非小细胞肺癌Twist表达与EMT相关性分析

目的：探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）组织转录因子Twist的表达及其与上皮一间质转化（epithelial mesenchymal transition,EMT）的相关性。方法：选取2010—02—2011-11山东省肿瘤医院62例NSCLC患者肺癌组织和20例癌旁组织标本,采用免疫组织化学PV两步法检测Twist、EMT表型分子E-cadherin和Vimentin蛋白表达,并分析其与患者临床病理因素的相关性。结果：NSCLC组织Twist阳性表达率为64．5％（40／62）,癌旁组织为5．0％（1／20）,X2=21．426,P〈0．001;癌组织E—cadherin阳性表达率为54．8％（34／62）,癌旁组织为100．0％（20／20）X2=13．716,P〈0．001;癌组织Vimentin阳性表达率为51．6％（32／62）,癌旁组织为10．0％（2／20）,X2=8．697,P=0．003。Twist表达增加与NSCLC分化程度（X2=6．282,P=0．043）、淋巴结转移（X2=11．806,P=0．001）和临床分期（X2=6．277,P=0．017）有关。Spearman相关分析显示,Twist与E-cadherin表达呈负相关,r=-0．470,P〈0．001;与Vimentin表达呈正相关,r=0．429,P=0．001。结论：Twist高表达与肺癌发生发展、转移和EMT有关,Twist检测有助于肺癌评估恶性程度及预后。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床研究

目的 探讨不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的高血压发生情况,以及对中、重度OSAHS合并高血压Ⅲ级的患者实行短期持续正压通气(CPAP)治疗后其高血压的改善情况.方法 184例OSAHS患者,根据低通气指数及夜间最低氧饱和度值分为轻度组55例、中度组63例和重度组66例;观察3组高血压的发生率,并记录3组中合并高血压的患者睡前及次晨醒后的收缩压及舒张压值,进行统计学分析;中、重度OSAHS合并高血压Ⅲ级的46例患者接受短期(至少7 d) CPAP治疗,比较其治疗前后血压的变化.结果 轻、中、重度3组高血压的发生率分别为36.4％(20/55)、42.9％ (27/63)、62.1％ (41/66);轻、重度组比较差异有统计学意义(x2=7.962,P＜0.05),中、重度组比较差异有统计学意义(x2 =4.799,P＜0.05).轻、中、重3组OSAHS合并高血压的患者夜间睡前收缩压[(135.08±6.71)、(136.59±15.14)、(144.73±15.80) mm Hg,F=4.202,P＜0.05]和舒张压[(90.96±6.06)、(91.41±4.05)、(94.13±13.97) mm Hg,F=13.690,P＜0.05]及醒后收缩压[(136.83±8.23)、(137.89±17.03)、(148.59±14.83) mm Hg,F=4.158,P＜0.05]和舒张压[(91.25±9.96)、(93.40±8.82)、(98.75±9.39) mm Hg,F=5.638,P＜0.05]比较差异均有统计学意义;重度组患者醒后收缩压、舒张压均较睡前显著升高(P均＜0.05).接受CPAP治疗前后收缩压[(175.09±9.66)mm Hg与(168.22±8.55)mm Hg,t=3.556,P＜0.05]及舒张压[(105.82±12.44) mm Hg与(100.61±11.26)mm Hg,t =2.741,P＜0.05]有明显改善.结论 OSAHS与高血压的发生密切相关;CPAP是治疗OSAHS合并高血压的一种有效方法.     

新生儿肺透明膜病的护理

目的总结讨论新生儿肺透明膜病的护理体会,加强护理意识与方法。方法对我院收治的82例新生儿肺透明膜病患儿进行系统的回顾性分析,对其护理方法进行总结。结果经过采取综合护理后大部分患儿康复出院,少数患儿发生并发症,其中4例因肺出血合并弥漫眭血管内凝血（DIC）死亡。结论在积极治疗新生儿肺透明膜病的过程中,采取行之有效的综合护理可显著降低其病死率,提高生存率。     

喉癌患者术后放疗存在的护理问题及护理对策

目的 通过分析120例喉癌患者术后放疗存在的护理问题,并针对其特点采取相应护理对策,一方面使护理人员有计划、有目的实施整体护理,另一方面让患者了解他们存在的护理问题,很好地配合治疗,以提高放疗效果,减少并发症。方法 入院时对患者症状、体征进行评估,并分析患者放疗过程出现的问题。结果 95％患者自觉配合治疗,5％需要反复耐心护理,才能配合治疗。大多数患者无放疗并发症,6例出现干性皮炎,5例出现白细胞下降,经及时治疗恢复。结论 对喉癌患者术后放疗存在的护理问题进行系统化整体护理,能提高放疗效果,减少并发症。     

胞外高迁移率组蛋白1对HTLV-1感染的T细胞中病毒复制的影响

目的 探讨胞外的高迁移率组蛋白1(high mobility group box 1,HMGB1)对人T淋巴细胞白血病病毒1型(human T-cell leuk HTLV-1)感染的T细胞中病毒复制的影响.方法 ELISA检测HTLV-1病毒阴性T细胞系Jurkat、MOLT4细胞及HTLV-1病毒阳性的T细胞系MT2、MT4细胞培养上清中的HMGB1水平;将HTLV-1的长末端重复序列荧光素酶报告基因pHTLV-1-LTR-luc转染病毒阳性细胞MT2,随后加入终浓度为0.25、0.50、0.75 μg/ml的HMGB1多克隆抗体(PcAb)及其同型对照抗体,30、100、300 ng/ml的重组人HMGB1蛋白(rhHMGB1)及其对照PBS,48 h后检测荧光素酶活性;在病毒阳性细胞MT2中加入终浓度为0.25μg/ml的HMGB1 PcAb及同型对照抗体,300ng/ml的rhHMGB1及对照PBS,real-time PCR检测病毒编码基因tax、pol1、pol2、p19、gag、env.结果 HTLV-1病毒阴性T细胞系和HTLV-1病毒阳性细胞系培养上清中的HMGB1水平无明显差异;0.25μg/ml的HMGB1 PcAb可明显抑制HTLV-1-LTR的转录活性,而300 ng/ml的rhHMGB1可明显促进HTLV-1-LTR的转录活性;real-time PCR检测显示0.25 μg/ml的HMGB1 PcAb可明显抑制病毒编码基因pol1、pol2、gag、env的表达,300 ng/ml的rhHMGB1可明显促进pol1、pol2、gag、env的表达.结论 胞外的HMGB1可促进HTLV-1病毒感染T细胞的病毒复制.     

胆肠手术结合胆道球囊支撑治疗胆管狭窄患者的围手术期护理

目的总结9例采用胆肠手术结合胆道球囊支撑治疗胆管狭窄患者的围手术期护理要点。方法2008年1月至2011年1月我院普外中心收治的13例医源性胆管狭窄患者,其中9例通过传统手术胆管空肠吻合术结合放置胆道球囊支撑方法治疗胆管狭窄。结果5例患者术后6个月完成狭窄部位胆管扩张,3例患者7个月完成狭窄部位胆管扩张,1例患者留置9个月才完成狭窄部位胆管扩张。结论患者入院后积极评估病情,制订切实可行的护理计划;在治疗过程中护士密切观察患者病情,及时发现和治疗并发症;出院后为患者提供不问断的护理服务,提高患者自我护理能力及疾病预防知识;促进了患者早日康复。     

吸入舒利迭和思力华治疗稳定期COPD疗效观察

目的观察舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）和思力华（噻托溴铵粉吸入剂）联合吸人治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法76例稳定期COPD患者随机分成两组,治疗组38例,吸入舒利迭50μg／250μg／次,2次,d,思力华18μg／1次,d;对照组38例,仅吸入舒利迭50μg/250μg/次,2次,d,治疗12周后判定疗效。结果72例患者完成实验,治疗组在临床有效率、动脉血气及肺功能的改善方面明显优于对照组（P〈0．05）,用药过程中未出现严重不良反应。结论联合吸入舒利迭和思力华治疗稳定期COPD患者,可以明显改善临床症状及肺功能,效果优于单用舒利迭。     

围绝经期妇女心血管疾病危险因子评分表的建立

目的探讨国内围绝经期妇女心血管疾病主要危险因子（高血压、胆固醇、吸烟、年龄）评分表的建立。方法回顾性分析我院2000例患有不同程度危险因子的围绝经期妇女（观察组）与1000例健康围绝经期妇女（对照组）的致死性心血管疾病发病率并作比较,按发病率制定危险因子评分表。结果40岁以下女性致死性心血管疾病发病率非常低,年龄、血压、胆固醇水平越高,发病率越高,而吸烟组较同等条件非吸烟组发病率更高。结论年龄、高血压、高胆固醇血症及吸烟是围绝经期妇女冠心病发病的重要影响因子。     

内科胸腔镜对老年人原因不明胸腔积液的诊断价值

目的 研究内科胸腔镜在老年人原因不明胸腔积液诊断方面的价值,评估其安全性.方法 筛选通过胸水检查及其他临床情况综合判断,不能明确病因的渗出性胸腔积液且年龄≥65岁的患者,对其行内科胸腔镜检查.结果 49例患者中男性33例,女性16例,年龄65～82岁,平均70.5岁.单侧胸腔积液41例(83.7%),双侧胸腔积液8例(16.3%).病理确诊结核性胸膜炎14例(28.6%),恶性肿瘤8例(16.3%),未明确诊断者包括病理报告非特异性炎症12例(24.5%)、间皮细胞及组织细胞增生4例(8.2%)、另外11例(22.4%)包括镜下脏壁层胸膜正常未取活检及未成功手术者.结合临床资料,在这27例中8例(16.3%)明确为感染性,19例(38.8%)原因不明.胸腔镜检查对临床原因不明胸腔积液诊断率为61.2%.本组胸腔镜检查术后出现发热8例(16.3%),大面积皮下气肿7例(14.3%),1例(2.0%)包裹性胸腔积液在人造气胸过程中出现严重胸膜反应.上述并发症经治疗后均痊愈.结论 内科胸腔镜检查对老年人原因不明胸腔积液明确诊断有较大的临床价值.并发症发生率较既往未按年龄分组的研究所报道的数据略高.

Abstract：

Objective To investigate the value of medical thoracoscopy in diagnosis of pleural effusion of unknown aetiology in aged people.Methods The patients aged 65 years and over,with exudative pleural effusion of unknown aetiology,were enrolled in this study.And they underwent medical thoracoscopy for diagnosis.Results The 49 patients,33 males and 16 females,aged 65-82years (at average age of 70.5 yeas),were enrolled.The 83.7% (41 cases) of pleural effusion was unilateral,and 16.3% (8 cases) was bilateral.The 28.6% (14 cases) of them suffered from tuberculosis,16.3 % (8 cases) malignant tumor.The pathology results of 16 cases showed nonspecific inflammation and normal pleural tissue.The other 10 patients showed a normal pleuracy or abnormal pleuracy undergoing a failure biopsy.Considering the clinical data of the 27 cases,8 cases (16.3 %)had infectious disease,18 cases (38.8%) remained unknown.Diagnostic accuracy of medical thoracoscopy was 61.2%.Complications of these patients undergoing medical thoracoscopy were fever (n=8,16.3%) and subcutaneous emphysema (n=7,14.3%).Conclusions Medical thoracoscopy is a standard option for diagnosing pleural effusion.It could be easily managed by physicians.The complications appear more often in aged people.     

复方苦参注射液对中、晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响

2008年10月～2010年8月,我们将复方苦参注射液用于非小细胞肺癌（NSCLC）行化疗患者的辅助治疗,并观察其免疫功能变化。现报告如下。 临床资料：本文40例中、晚期NSCLC患者,男29例、女11例,平均年龄51.2岁,Karaufsky评分≥70分。