经乳晕单孔入路腔镜甲状腺切除术9例报告

目的:探讨经乳晕入路单孔腔镜甲状腺切除术的可行性及应用价值.方法:回顾分析为9例患者行经乳晕入路单孔腔镜甲状腺切除术的临床资料,包括结节大小、手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术并发症、术后病理及随访结果.结果:8例患者顺利完成经乳晕入路单孔腔镜甲状腺切除术,1例因术中冰冻病理提示为微小乳头状癌而中转胸乳入路腔镜甲...     

局灶性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗探讨

目的探讨局灶性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌的关系,是否需要手术及手术适应证。方法在术前大多未确诊情况下对55例局灶性淋巴细胞性甲状腺炎分别采用单纯病灶切除、病灶切除加该侧腺叶部分切除、病灶切除加该侧腺叶次全切并峡部切除、单纯峡部切除。结果随访41例,2例分别死于心肌梗死和糖尿病,7例有不同程度甲状腺功能低下,其余32例无其他不适症状。结论局灶性淋巴细胞性甲状腺炎大多已纤维化,处于无功能状态,且易产生局部症状和癌变,是手术适应证。     

河南地区少见CRE耐药性分析及碳青霉烯酶初筛实验的临床应用

目的 了解河南省直第三人民医院少见碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）检出情况及耐药特点,探讨新的CRE酶型初筛实验的临床应用,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2019年分离自临床样本的非重复少见CRE,分析其检出情况及体外药物敏感性试验结果。从中随机选择22株,采用乙二胺四乙酸（EDTA）联合3-氨基苯硼酸（APBA）碳青霉烯酶抑制实验和胶体金免疫层析法检测其碳青霉烯酶酶型。结果 共检出1 111株CRE,其中阴沟肠杆菌49株（15.4%）,产酸克雷伯菌14株（19.2%）、枸橼酸杆菌12株（13.8%）。CRE对亚胺培南的耐药率均为100%。肠杆菌属、产酸克雷伯菌、枸橼酸杆菌属对替加环素、多黏菌素B均敏感,对多黏菌素B及替加环素天然耐药的变形杆菌属和普罗威登斯菌属对氨曲南的耐药率分别为5.3%和14.3%。随机选择的22株CRE中检出NDM型金属酶13株、KPC型丝氨酸酶3株、OXA型丝氨酸酶1株、KPC+IMP+NDM型1株、KPC+NDM型1株。结论 河南地区CRE耐药形势严峻,应及时监测,并根据药物敏感性试验结果合理用药。少见CRE产酶类型多样,应合理优化碳青霉烯酶...     

2009-2011年住院患者临床分离肠球菌耐药性分析

目的：分析2009-2011年我院临床分离肠球菌的耐药特点及流行分布,为合理治疗肠球菌感染提供依据。方法：收集我院住院及门诊患者连续分离的、不重复的肠球菌92株,以2010CLSI纸片扩散法为判断标准,对分离菌进行耐药性分析。结果：3年来从各种临床标本中共分离到粪肠球菌52株,屎肠球菌23株。标本主要来源于尿液（41%）和腹腔引流液（24%）。屎肠球菌对青霉素类、氟喹诺酮类、大环内酯类和高水平庆大霉素的耐药性均高于粪肠球菌;未检出耐万古霉素和利奈唑胺的肠球菌。结论：屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌,应加强对屎肠球菌的耐药监测,防止多重耐药菌的发生和传播。     

低血糖负荷营养干预对2型糖尿病患者治疗作用的研究

对糖尿病患者饮食治疗方式的分组比较,即:低血糖负荷(GL)特殊配餐组、依据梅意糖尿病配餐软件配餐组、根据总热量控制原则配餐组,了解患者糖化血红蛋白、血糖(空腹及餐后2小时)、血脂谱、体重(BMI)、腰围臀围比等指标在观察期前后的变化。结果:严格按低GL原则配餐组不仅上述观察指标均明显改善,与其他两组存在显著性差异,而且在观察期间,有70%的病人降糖药减量达25%以上。结论:低GL饮食不仅可以改善糖脂代谢、有效的降低体重、降低腰围/臀围,还有助于改善胰岛功能,提高胰岛素敏感性。     

卵圆孔未闭与缺血性脑卒中关系的队列研究Meta分析

目的系统研究卵圆孔未闭与缺血性脑卒中之间的关系。方法检索CNKI、CBM disc、PubMed、Embase及Google Scholar数据库,选择关于卵圆孔未闭与缺血性脑卒中关系的队列研究,采用Stata11.0软件,通过Meta分析的方法探讨二者之间的关系。结果共检索出6篇队列研究,将各研究调整后的效应值及其95%CI合并后发现,与卵圆孔闭合人群比较,卵圆孔未闭患者患脑卒中的危险性并未发生明显变化(HR=1.27,95%CI:0.98～1.64,P=0.074),而卵圆孔未闭合并房间隔动脉瘤的患者脑卒中的危险性增加(HR=2.58,95%CI:1.03～6.49,P=0.043)。按PFO诊断方法分组,亚组分析显示,经食管超声心电图诊断PFO的结果表明卵圆孔未闭患者患脑卒中的风险是卵圆孔闭合人群的1.45倍,且二者间具有统计学差异(HR=1.45,95%CI:1.06～2.01,P=0.024)。结论卵圆孔未闭并不是导致脑卒中的一个独立危险因素,但在合并房间隔动脉瘤的情况下可能会增加脑卒中的发病风险,不过仍需更多大样本的队列研究加以证明。     

健康教育在产科护理领域的应用

目的:探讨健康教育对孕产妇在妊娠、分娩、及产后各期的影响。方法:回顾性分析4 126例住院分娩产妇的临床资料,将临床资料加以总结。结果:4 126例孕产妇在我院进行系统管理的,通过规范的产前、产时及产后健康教育,健康教育知晓率达100%。结论:通过对孕产妇进行健康教育,满足了孕产妇对妊娠分娩知识的需求,了解了相关妊娠、分娩的生理现象,减少了孕产妇对妊娠、分娩的恐惧心理,降低了妊娠合并症及剖宫产率。     

腹腔镜胃局部切除术的临床应用

目的 评价腹腔镜胃局部切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年2月至2010年1月解放军总医院收治的78例行腹腔镜胃局部切除术患者的临床资料.根据病灶的位置和游离范围,采用全腹腔镜下胃局部楔形切除术、腹腔镜辅助下胃局部切除术和腹腔镜联合内镜切割吻合器肿瘤切除术.探讨患者的手术疗效.结果 78例患者均在腹腔镜下成功完成胃局部切除手术,无一例中转开腹.其中,45例行全腹腔镜胃局部楔形切除术,22例采用腹腔镜辅助下胃局部切除术,11采用腹腔镜联合内镜切割吻合器肿瘤切除术.平均手术时间为75 min(45～120 min),术中平均出血量为60 ml(35～90 ml),切除病灶平均直径为(2.5±1.3)cm(0.7～4.8 cm).术后患者无并发症发生及死亡.术后肠道功能平均恢复时间为35 h(25～42 h),术后平均住院时间为7.5 d(6～9 d).术后病理检查:63例患者为胃间质瘤;11例患者为胃良性疾病,其中异位胰腺组织5例、炎性假瘤2例、增生性息肉2例、神经鞘瘤1例、血管瘤1例;4例患者为类癌,其中位于黏膜层3例、累及深肌层1例.本组患者中位随访时间为26个月,未发现术后出血、吻合口狭窄及戳孔种植.63例胃间质瘤患者中,2例术后行甲磺酸伊马替尼治疗、1例肿瘤复发行再次手术治疗,术后恢复良好.结论 腹腔镜胃局部切除术治疗胃良性疾病、胃间质瘤及早期胃癌安全、可行.

Abstract：

Objective To evaluate laparoscopic local resection for the treatment of gastric tumors. Methods The clinical data of 78 patients who received laparoscopic local resection at the PLA General Hospital from February 2006 to January 2010 were retrospectively analyzed. According to the tumor site and free range, total laparoscopic gastrectomy was applied to 45 patients, laparoscopic local resection was applied to 22 patients, laparoscopic and endoscopic tumor resection was applied to 11 patients. The efficacies of the surgical approaches were investigated. Results Laparoscopic local resection was successfully performed on the 78 patients without conversion to open surgery. The mean operation time and operative blood loss were 75 minutes (range, 45-120 minutes) and 60 ml (range, 35-90 ml), respectively. The mean diameter of the tumor was (2.5±1.3)cm (range, 0.7-4.8 cm). No mortality or morbidity occurred postoperatively. The bowel function recovery time and the duration of hospital stay were 35 hours (range, 25-42 hours) and 7.5 days (range, 6-9 days), respectively. The results of postoperative pathological examination verified that 63 patients were with gastric stromal tumor, 11 patients were with benign gastric diseases, including 5 with gastric heterotopic pancreas, 2 with inflammatory pseudotumor, 2 with hyperplastic polyp, 1 with schwannomas and one with angioma. Four patients were with carcinoid, 3 carcinoids were located in mucous layer and 1 invaded into muscular layer. The median time of follow-up was 26 months, and no anastomotic stenosis or port-site metastasis was observed. Of the 63 patients with gastric stromal tumor, 2 were treated with imatinib mesylate, 1 had tumor recurrence and received reoperation. Conclusion Laparoscopic local resection is safe and feasible for the treatment of benign gastric neoplasms, stromal tumor and early gastric tumors.     

小儿结膜下注射心理护理

结膜下注射是眼科临床治疗中的重要手段 ,也是眼科常用的护理操作技术之一。儿童在治疗过程中的合作程度与护士技术操作水平均是使药物能否获得最佳效果的重要因素。在实际工作中 ,正确把握和处理好患儿的心理问题 ,并针对儿童的特点改进操作技术 ,可以让患儿在治疗中合作。1