肠道CRE筛查对肾移植患者继发感染的预警价值

目的 探讨肠道耐碳青酶烯类肠杆菌(CRE)筛查对肾移植患者继发感染的预警价值.方法 对某院2019年度进行肠道CRE筛查的肾移植患者,后期继发感染及预后情况进行回顾性分析.结果 48例肾移植患者进行了肠道CRE筛查,其中2例检出CRE,且均为耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌(CRKP),后期均发生CRKP血流感染且治疗效果不佳...     

大鼠血管球囊损伤后血小板活化和血栓形成与再狭窄关系的探讨

目的 :了解大鼠血管球囊损伤后 ,血小板活化和血栓形成对再狭窄的影响。方法 :大鼠 3 5只 ,随机分为①对照组 (C组 ,n =7)仅做左颈总动脉结扎 ;②手术组 (O组 ,n =2 8)做胸主动脉损伤。 2组动物均于术后 6、48h及1、2周采血测GMP 14 0和D dimer含量 ,术后 2周处死动物 ,取出胸主动脉进行病理学观察。结果 :①O组血浆GMP 14 0和D dimer含量显著升高 (P <0 .0 0 1)。②组织学观察 :C组动脉腔内无新生内膜形成 ;O组动脉腔内有明显新生内膜 ,中膜及内膜层有大量的增生细胞 ,内弹力层模糊。结论 :血管内膜损伤可致NO生成减少、血小板活化、血栓形成 ,这是再狭窄的启动因素 ,血管平滑肌细胞增殖 ,内膜增生 ,参与了再狭窄的形成过程。     

复发和无应答慢性丙型肝炎患者再治疗的临床疗效分析

目的观察既往治疗后复发和无应答的慢性丙型肝炎患者再治疗的疗效,并分析可能影响疗效的因素。方法采用开放性、前瞻性队列研究。入组复发无应答患者,给予聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α-2a 180μg/周联合利巴韦林10.6～15 mg.kg-1.d-1治疗。无应答组27例,疗程为72周;复发组18例,疗程为48周;动态留取血清,进行血常规、肝功能和HCV RNA的检测,以分析疗效及相关影响因素。结果复发组和无应答组患者快速病毒学应答（RVR）分别为55.6%和25.9%（P=0.045）,完全早期病毒学应答（cEVR）分别为83.3%和51.9%（P=0.031）,治疗结束时病毒学应答率（ETVR）分别为83.3%和59.3%（P=0.087）。基线HCVRNA在复发组低于无应答组,同时获得病毒学应答组（RVR、cEVR、ETVR）基线HCV RNA也均低于未获得病毒学应答组（仅cEVR节点有统计学意义,P=0.039）;复发组病毒动力学呈快速下降,无应答组病毒动力学呈缓慢下降;获得病毒学应答（RVR、cEVR、ETVR）组基线淋巴细胞百分比（LYPH%）均高于未获得病毒学应答组（P=0.009、0.037、0.020）。结论复发和无应答慢性丙型肝炎患者再治疗后,复发组近期疗效（RVR、cEVR、ETVR）优于无应答组;基线HCV RNA低、病毒动力学快速下降型及基线较高水平LYPH%是疗效的阳性预测因素。     

Laparoscopic repair of esophageal hiatal hernia

This study was to appraise safety and feasibility of laparoscopic approach and investigate the clinical effects of laparoscopic tension-free repair of esophageal hiatal hernia using mesh. From August 2006 to July 2009, 24 patients with esophageal hiatal hernia underwent laparoscopic repair. Twenty-three patients received laparoscopic tension-free repair using mesh, at the same time, Toupet or Dor partial fundoplication was performed. One patient was converted to open surgery. The average operating time was 90 min (70-210 min) and the blood loss was between 10-110 mL. There was no death. The mean postoperative hospital stay was 5 days (3-30 days). During a follow-up period of 12-20 months (mean 15 months), there was no recurrence of the hernia, and no complication with use of mesh.The present study suggested that laparoscopic approach was secure and minimally invasive operation for esophageal hiatal hernia and the use of mesh could reduce recurrence rate.     

临床医生对临床研究方法学掌握情况调查研究

目的了解临床医生对临床研究方法学知识的掌握情况,为今后提高和改进临床研究方法学的教学工作提供科学依据。方法采用自编问卷,对辽宁省17家三甲医院副高级以上职称的1073名临床医生进行调查。结果 88.7%的临床医生认为开展临床研究是必要的;63.7%表示对临床研究工作感兴趣;72.7%的临床医生学习临床研究方法学知识是通过参加学会讲座,其余的是通过学校的系统学习、自学或参加学习班;临床医生对常用设计方案的熟悉程度由高到低依次为随机对照试验、病例对照研究、病例报告及队列研究。对随机方法的调查中,按照熟悉程度由高到低依次为单纯随机、分层随机和区组随机,其中有9.3%的人不了解随机;对偏倚的调查中,按照熟悉程度由高到低依次为选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚,其中有15.9%的人不了解偏倚。对统计分析软件的调查中,按照熟悉程度高低依次为SPSS、Excel、SAS,其中有8.9%的不了解任何统计分析软件。大学附属医院和省级医院对方法学的掌握程度要好于市级医院。结论临床医生已经意识到了临床研究的重要性,但对临床研究的兴趣及方法学掌握情况还有待于进一步提高,应通过对改进临床研究方法的在校教学及继续教育来改变这种现状。     

原发性高血压药物治疗的合理选择

高血压的患病率正在逐年增高 ,高血压病与卒中 ,心肌梗塞 ,充血性心力衰竭及肾功能不全等疾病的发生发展有直接联系 ,降压治疗可以预防或减少发生卒中和心脏病事件 ,还能减少或延缓老年性痴呆的发生。因此 ,近年来 ,已把对高血压病药物治疗的选择与其相关疾病 (高脂血症 ,肥胖症 ,糖尿病 ,吸烟 )及预后关系密切联系并予高度的重视 ,世界卫生组织提出的高血压病治疗方案中 ,将降压药物概括为五类 :利尿剂 ,β 受体阻滞剂。钙拮抗剂 ,血管紧张素转换酶抑制剂和α受体阻滞剂 ,1988年美国高血压发现 ,评价和治疗联合委员会 (ＪＮＣ)将前四类并列…     

血清淀粉酶及白蛋白联合乳酸脱氢酶检测在急性胰腺炎临床诊断及病情评估中的作用

目的 探讨血清淀粉酶、白蛋白联合乳酸脱氢酶检测在急性胰腺炎临床诊断、病情评估中的作用。方法 回顾性分析2018年2月～2021年10月于首都医科大学附属北京世纪坛医院治疗的123例急性胰腺炎患者的临床资料,将其设为观察组,同时选取同时期进行健康体检的87例患者设为健康组。根据病情严重程度将观察组分为轻症组(n=44)和重症组(n=79),比较患者不同病情程度者淀粉酶、白蛋白、乳酸脱氢酶水平,分析影响急性胰腺炎发生的危险因素及血清淀粉酶、白蛋白联合乳酸脱氢酶检测对急性胰腺炎的临床诊断价值。结果 观察组患者淀粉酶、乳酸脱氢酶水平均高于健康组,白蛋白水平低于健康组(均P<0.05)。轻症组与重症组淀粉酶水平差异无统计学意义(P>0.05),轻症组患者乳酸脱氢酶水平及白蛋白水平均低于重症组(P<0.05)。经多因素Logistic回归模型分析结果得出,暴饮暴食、酗酒、淀粉酶、白蛋白、乳酸脱氢酶为影响急性胰腺炎发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线示：淀粉酶、白蛋白、乳酸脱氢酶单独检测为0.793、0.701、0.725,三者联合检测为0.896,三者联合检测AU...     

腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补术13例分析

目的 探讨腹腔镜下巨大食管裂孔疝应用补片修补和部分胃底折叠术的安全性及有效性。 方法 2006年8月至2009年4月中国人民解放军总医院普通外科对13例巨大食管裂孔疝病人行腹腔镜下裂孔疝补片修补,并同期行部分胃底折叠术。 结果 12例手术成功,1例伴有短食管,手术过程中因分离食管时出现食管损伤中转开胸治疗。手术时间90~180min,平均110min。 术中出血30~120mL,平均50mL,均未输血。12例术后症状完全缓解。术后住院时间3~30d,平均6d。术后随访3~25个月,平均12个月,未发现复发病例。 结论 对于巨大食管裂孔疝,腹腔镜下补片修补是一种安全有效的方法,具有创伤少,恢复快、副反应小的特点。