湿热疗法对类风湿性关节炎病人康复的影响

类风湿性关节炎是以滑膜炎为主的慢性全身性疾病 ,主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症 ,病变早期出现关节僵硬、关节肿胀 ;晚期出现关节肿胀和畸形 ,活动障碍 ,症状缓解与发作反复交替 ,给病人造成极大的痛苦。我科在药物治疗和加强护理的基础上采用湿热疗法取得较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 2 0 0 3年 10月— 2 0 0 4年 5月来我院就诊的类风湿性关节炎病人 80例 ,其中男 45例 ,女 3 5例 ,年龄 17岁～ 66岁 ,按住院号的单双数随机分为观察组和对照组 ,两组病人的一般临床资料经SPSS统计软件分析 ,差异无…     

抗乙醇脱氢酶抗体ELISA法的建立及其对自身免疫性肝炎诊断的价值

Objective To establish the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for the detection of serum alcohol dehydrogenase (ADH) antibody and evaluate its role in its diagnosis of autoimmune hepatitis( AIH ). Methods The reactivity between yeast ADH and human anti-ADH serum antibody was tested by Western blot analysis. ELISA was established using yeast ADH. The method was applied in serums of 67 AIH patients,94 primary biliary cirrhosis(PBC) patients, 199 chronic hepatitis B (CHB) patients, 132 chronic hepatitis(CHC) patients, 24 alcohol hepatitis disease(ALD) patients, 99 connective tissue disease(CTD) patients and 31 healthy individuals. The positive rate of ADH antibody in the patients and healthy individuals was measured. The χ2 test was used to compare the positive rates. Results The ELISA method for detecting human anti-ADH serum antibody was established successfully and the optimum reaction conditions were defined. Western blot showed that yeast ADH has cross reactivity with human anti-ADH antibody. The positive rate of anti-ADH antibody in the AIH group [59. 7% ,40/67 ] was higher than that in the normal control group(0,χ2 = 31. 271 ,P <0. 05), PBC group (6. 4% ,χ2 =54. 492,P <0. 05), CHB group( 14. 1% ,χ2 =54. 848,P <0. 05) ,CHC group(21.2% ,χ2 = 29.269,P<0.05), ALl) group ( 25. 0% ,χ2 =8.512,P <0.05)and CTD group ( 43. 4% ,χ2 =4.229, P <0. 05). Conclusions Compared with the PBC, CHB, CHC, ALD and CTD group, the anti-ADH antibody positive rate in the serums of AIH was significantly increased. The antibody may be helpful to the diagnosis of autoimmune hepatitis.     

PDCA循环对手术室外来器械清洗合格率及术后遗失的影响

目的研究PDCA循环法对手术室外来器械清洗质量合格率及术后遗失率的影响。方法选取2016年2月~2016年12月我院手术室租赁外来手术器械683件作为观察组。另选取我院2015年2月~12月手术室租赁外来手术器械657件作为对照组。对照组予以常规管理,观察组在对照组基础上予以PDCA循环法管理。对比两组手术室器械管理情况。结果观察组手术室器械数量缺失率为0、器械灭菌后湿包率为3.22%、术后器械遗失率为0,明显低于对照组2.74%、8.07%和4.41%,差异有统计学意义(P0.05);清洗质量合格率为97.80%,显著高于对照组86.30%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环法应用于手术室外来器械管理中,可明显提高器械清洗质量合格率,并降低术后器械遗失率。     

肝病患者抗LKM-1和抗SLA／LP的检测及其自身抗体特征分析

目的回顾性研究在肝功能异常患者中肝。肾微粒体抗体和可溶性肝抗原／肝胰抗体检测的意义和免疫特征。方法收集肝功能异常患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）〉40u／L的患者血浆5500例，分别检测肝肾微粒体抗体、可溶性肝抗原／肝胰抗体和相关自身抗体，查阅临床资料。结果5500例血浆中检测出SLA／LP阳性8例，占1．45‰，LKM阳性者4例，占0．73‰。12例阳性病例中，有乙型和丙型病毒性肝炎现症感染证据的分别有1例和2例。大多数患者同时还伴有ANA、AMA、SMA和（或）LSP等抗体阳性。结论抗LKM-1和抗SLA／LP在我国肝病患者中出现的比例较低，抗LKM-1和抗SLA／LP是自身免疫性肝病的特征性抗体，检测此抗体对自身免疫性肝炎诊断具有重要的意义。     

雷公藤用药者血液系统不良事件发生率的Meta分析

文章系统评价了雷公藤(TWP)用药者血液系统不良事件的发生率情况.以"Tripterygium wilfordii Hook.f.","toxicity","side effect","adverse","safety","tolerability"为关键词在CMCC,CBMDisc,CNKI,VIP,万方,Medline,Embase,The Cochrane Library等8个数据库(均从最早至2013年5月25日)中,系统检索了雷公藤用药者发生血液系统不良事件的随访研究,包括随机对照试验、队列研究、病例系列研究.采用MetaAnalyst软件进行了血液系统不良事件发生率的Meta分析,并按照年龄、用药方式、观察时间和就诊科室进行亚组分析和敏感性分析.根据入选及排除标准,共纳入49篇文献,拆分后形成54个研究纳入分析,因率的Meta分析各研究之间总是存在较大异质性,故采用随机效应模型.结果显示总的TWP用药者血液系统不良事件平均每1 000人发生61次.针对3个主要血液系统不良事件:白细胞减少、血红蛋白减少和血小板减少,加权合并的发生率分别为5.6% (95%CI,4.3% ~7.3%),1.7%(95%CI,0.5% ~5.0%),1.8%(95%CI,1.0% ~3.1%). 54个研究中,45个为高质量研究,敏感性分析显示高质量研究合并后与总的合并值接近.由结果可知,TWP用药者血液系统不良事件的发生率较高,应重视对血液系统不良事件的防治.     

建立骨科康复护理模式的实践与效果

目的：尝试建立骨科康复护理模式并观察效果。方法自2012年1月开始,在某三级甲等医院骨科组建康复护理团队,确定康复护理内容,通过实施一对一康复护理,发放骨科康复护理温馨指导册,播放骨科康复护理电视宣教片等干预措施,尝试建立骨科康复护理模式并观察实施康复护理的效果。结果实施康复护理后,骨科住院患者压疮（II期及以上）、深静脉血栓、关节僵硬的发生率,护理工作满意度,骨科平均住院日与实施康复护理前比较差异均有统计学意义（字2=7.85,4.52,4.60,49.92;t=9.17,均P<0.05）。结论骨科康复护理模式的建立及实施能明显减少骨科住院患者相关并发症发生率,提高护理工作满意度,降低患者平均住院日,对骨科康复护理工作的开展具有指导意义。     

舒芬太尼对宫颈癌手术患者术后苏醒质量和T细胞功能的影响

目的探讨舒芬太尼对宫颈癌患者术后苏醒质量和T细胞功能的影响。方法将60例行宫颈癌手术患者随机分为两组,试验组(30例)给予舒芬太尼,对照组(30例)给予芬太尼。分别于麻醉前(T0)、麻醉后1 h(T1)、术后1 d(T2)和术后5 d(T3)采集外周静脉血,测定T淋巴细胞亚群及血清白介素(IL)-2和干扰素(INF)-γ水平。术后苏醒质量监测记录拔管后5、30、60 min镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay评分),观察躁动及不良反应发生情况。结果两组术中镇痛效果良好,两组在T1和T2时间点的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-2和INF-γ呈下降趋势,其中对照组下降明显(P<0.05)。两组不同时点VAS、Ramsay评分比较P均>0.05。两组复苏期躁动程度0级分别为19例和21例,睁眼时间分别为(5.24±0.63)min和(5.15±0.51)min,拔管时间分别为(12.21±2.08)min和(12.18±2.01)min,两组比较P均>0.05。两组出现不良反应分别为11和9例(P>0.05)。结论舒芬太尼对T细胞功能的抑制作用较轻,与芬太尼比较,患者术后苏醒质量无差异,更适合宫颈癌患者手术中使用。     

布比卡因复合不同剂量芬太尼腰麻剖宫产的麻醉效果

目的 观察和比较布比卡因复合不同剂量芬太尼腰麻剖宫产的麻醉效果,探讨芬太尼的理想剂量.方法 单胎、足月产妇120例,随机均分为四组,均行L2～3硬膜外穿刺置管,其中B组蛛网膜下腔单用0.5％布比卡因6 mg,其它三组分别复合芬太尼5 μg(BF1组)、10μg(BF2组)、15μg(BF3组).记录感觉阻滞平面和麻醉效果,及不良反应发生情况.结果 B组麻醉阻滞平面显著高于其它三组(P＜0.05),而硬膜外及静脉用药率明显增高(P＜0.05).BF2组和BF3组麻醉效果伏良率明显高于B组和BF1组(P＜0.05或P＜0.01).BF1、BF2和BF3组的瘙痒发生率明显高于B组(P＜0.05),且BF3组的瘙痒发生率显著高于BF1组和BF2组(P＜0.05).结论 剖宫产术中蛛网膜下腔注射0.5％布比卡因6 mg混合10μg芬太尼麻醉效果较好.     

运动、按摩对胸外科卧床患者便秘的影响

目的探讨通过对胸外科卧床便秘患者进行运动按摩干预,初步评价运动按摩的有效性。方法将80例患者按照入院单双日日期分为两组:观察组37例,对照组43例。观察组在常规护理的基础上实施运动按摩疗法,即呼吸肌锻炼、腹部按摩及脚底按摩等行为干预。结果观察组运动按摩后患者的便秘发生率明显降低,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运动按摩能有效改善胸外科卧床患者的呼吸肌、腹肌、盆底肌群的肌力,改善便秘症状。     

小儿咳嗽变异性哮喘中医证治研究进展

结合2000年至今有关小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的中医药文献,对CVA在中医辨证分型及治疗方面进行归纳总结,分析了目前存在的不足,并提出展望。