促酰化蛋白301T〉C基因多态性与新疆维吾尔族及汉族人群2型糖尿病的相关性

近来的研究发现,脂肪组织不仅可以储存能量,而且还是一个重要的分泌器官,它分泌多种生物活性分子,通过内分泌、旁分泌和自分泌方式调节机体的能量代谢.其中,促酰基化蛋白（ASP）是一种由脂肪细胞和纤维母细胞分泌的76个氨基酸的小分子碱性血浆蛋白,等电点（PI）=9.0,分子量8932.它影响脂肪组织葡萄糖转运和游离脂肪酸存储,对能量平衡的维持有着重要作用[1].已有研究表明ASP与糖尿病有一定的相关性,但尚未见ASP基因多态性与2型糖尿病（T2DM）关系的报道.因此本研究目的在于探讨新疆地区维、汉族患者ASP基因rs7257062位点多态性与T2DM、血脂代谢的关系.     

双心室起搏治疗充血性心力衰竭的进展

充血性心力衰竭 (CHF)是常见而又难治的心脏疾病 ,其患病率和死亡率一直高居不下 ,在全球范围内 ,估计有 2 2 50万心衰患者并且以每年 2 0 0万速度递增 ,而且即使在最好的医疗条件下 ,慢性 CHF5年的死亡率仍高达 50 %。近 2 0年来对那些药物难治的患者提出多种非药物治疗的措施 ,其中心脏移植无疑是治疗晚期 CHF的金标准 ,但是 ,供体的缺乏和排斥反应限制了它的应用 ;永久性埋植人工心脏仍处于临床试验阶段 ;心肌成形术的长期效果也有争论。近几年来国内外的一些医师开始进行双心室起搏治疗 CHF的临床研究和应用 ,初步结果证实心脏再同…     

经皮球囊二尖瓣成形术的中远期随访研究

目的评价经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)的中远期疗效、再狭窄率及影响因素。方法我院1996年1月至2001年6月资料完整的83例PBMV中,男性12例(14.46%),女性71例(85.54%),年龄20~68岁,平均41.56±10.68岁。随访5~10年,平均3.1±2.4年。收集术前、术后2天以及5~10年超声心动图和临床评估资料进行回顾性分析。结果PBMV术后二尖瓣口面积(MVA)由术前1.05±0.23cm2增大为1.98±0.27cm2(P<0.01),95.18%患者心功能改善1级以上。在5~10年随访中,81.93%患者心功能维持在Ⅰ~Ⅱ级,生存率98.8%,MVA面积逐步缩小为1.69±0.27cm2,再狭窄率为31.33%。多重逐步回归分析示心房颤动心律(偏回归系数1.2140,P=0.0015)、术前心功能(偏回归系数1.2234,P=0.0008)、Wilkins评分(偏回归系数1.2187,P=0.0056)与术后和随访中MVA大小和心功能的维持有显著相关关系。结论PBMV术后可保持良好的中远期疗效,术前窦性心律、Wilkins评分≤8分、心功能良好的患者远期疗效最佳。     

’99乌鲁木齐冠心病介入研讨会简介

１９９９年９月１０～１４日在乌鲁木齐由中华医学会中华医学杂志英文版、新疆医科大学第一附属医院联合主办的“’９９乌鲁木齐冠心病介入研讨会”。参加学术会议的代表来自全国１２个省市共１２０余人。这次学术研讨会将专题学术报告与现场手术演示有机地结合在一起，使...     

房室结折返性心动过速合并巨大冠状窦和左上腔静脉永存一例

1例女性患者 ,60岁 ,因心动过速确诊为房室结折返性心动过速。在成功射频消融后 ,逆行冠状窦口造影 ,发现巨大冠状窦和左上腔静脉永存。结合文献复习 ,认为冠状窦口扩大和左上腔静脉永存可能是部分房室结折返性心动过速发生的解剖基础。     

心脏再同步治疗药物难治性充血性心力衰竭的远期疗效临床评价

目的 观察三腔双心室同步起搏治疗扩张性心肌病充血性心力衰竭（CHF）的远期临床疗效，探讨双心室收缩的电同步与机械同步的关系及可能的机制。方法 9例扩张性心肌病中晚期患者，心功能Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级），均伴有完全性左束支阻滞（LBBB），左心室射血分数（LVEF）〈0．35，QRS波时限〉120ms。其中8例植入Medtronic InSync8040型起搏器及2187冠状静脉窦（CS）电极导线，1例采用Medtronic7866起搏器及2188CS电极导线；借助CS标测电极导线及CS造影（8例直接逆行CS造影，1例经冠状动脉造影使CS间接显影）将左心室电极导线分别植入心脏侧静脉（5例）、心脏后侧静脉（2例）、心中静脉（1例）、心大静脉远端（1例）。术后对心功能、超声心动图、动态心电图及胸部X线正侧位等进行了16～28个月的随访。结果 所有起搏器均一次性植入成功，术中1例发生CS夹层。随访资料显示6例患者各房室腔内径缩小，左心室射血分数显著改善，6min步行距离有显著提高；9例患者中2例心功能无显著性变化，另有1例仍反复发生心力衰竭加重，与其左心室电极导线位置有关（因心脏静脉发育异常，植入心中静脉）。9例患者中6例QRS波时限明显缩短（其中4例左心室电极导线于心脏侧静脉，2例于心脏后侧静脉），2例QRS波时限无明显变化（左心室电极导线1例位于心大静脉远端，1例位于心脏侧静脉）另有1例患者在随访期间症状无明显缓解，仍因反复发生心力衰竭加重多次住院治疗，QRS波时限增加。结论 初步观察结果表明，双心室同步起搏能改善扩张性心肌病CHF合并LBBB患者的心功能，提高生活质量，远期疗效显著；QRS时限不是惟一的双心室起搏治疗CHF有效的预测因素。电同步不一定与室壁机械运动同步直接相关。     

永久性心脏起搏器对病态窦房结综合征患者合并阵发性心房颤动的预防作用

心房颤动(AF)是临床最常见的一种持续性心律失常，心脏起搏预防AF是目前AF治疗的新途径之一。近年来的研究证明，双腔起搏或心房起搏能降低AF的发生率。vitairon 900E型永久起搏器具有房室顺序起搏和4种预防AF发作的起搏程序。现对我院16例植入Vitaron 900E起搏器的患者定期随访，报道如下。     

超声心动图在经皮二尖瓣球囊成形术中指导房间隔穿刺及评价临床疗效中的应用

目的探讨超声心动图在经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)中指导房间隔穿刺及评价临床疗效中的作用。方法根据PBMV术中房间隔穿刺点定位以及术中监测是否结合使用超声心动图将入选的162例患者分为两组,组1为单纯使用X线,组2为术中结合使用超声心动图,比较两组的临床疗效。结果(1)组2术后即刻的平均二尖瓣跨瓣压差较组1明显降低(6.4±2.6mmHg比10.2±3.7mmHg,P<0.05)。(2)组2术后即刻二尖瓣瓣口面积(MVA)较术前明显增加(2.16±0.19cm2比0.97±0.21cm2,P<0.05);组2术后2天较组1增加(2.19±0.22cm2比1.92±0.15cm2,P<0.05)。(3)组2术后出现二尖瓣返流Ⅱ级和Ⅲ级、急性心脏压塞的比例比组1少,分别为14.3%比28.2%,P<0.05;2.6%比11.8%,P<0.05;0比4.7%(P<0.05)。结论超声心动图在指导PBMV房间隔穿刺中及术中监测起重要作用,较传统的X线透视具有显著优势,可以明显提高PBMV的临床疗效并减少术后并发症。     

MiRNA在动脉粥样硬化血管新生中的作用

在动脉粥样硬化斑块的发展过程中,血管新生是一个重要的影响因素,局部新生血管和斑块稳定性密切相关。随着斑块内新生血管数量的增加,斑块内脂质和各种炎细胞堆积,最终导致基质降解,纤维帽变薄,斑块破裂,进而引发严重的心血管事件。mi RNA的研究越发地让我们认识到,mi RNA不仅在肿瘤疾病领域,在动脉粥样硬化领域中也发挥着极其重要的作用。近年来,在心血管系统中发现多种可能与动脉粥样硬化相关的mi RNA,可能为动脉粥样硬化的早期诊断和治疗选择提供了新的线索。     

急性ST段抬高型心肌梗死延期经皮冠状动脉介入术研究进展及疗效

急性ST段抬高型心肌梗死是冠心病中最严重、危害最大的疾病之一,常并发心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常,是临床上常见的严重危害人类健康的心血管危急症。目前处理的原则是尽早(12 h)开通梗死相关动脉,其中直接经皮冠状动脉介入术为最佳手段。但由于直接经皮冠状动脉介入术的局限性,很大一部分患者不能在最佳时间接受再灌注治疗。对于这部分患者是否可行延期经皮冠状动脉介入术,目前国际上尚未达成共识。现对延期经皮冠状动脉介入术的研究现状及疗效做一综述。