新疆哈萨克族中老年人群代谢综合征流行病学调查

目的: 了解新疆伊犁哈萨克自治州35岁以上哈萨克族人群代谢综合征(MS)的发生率,分析其相关的危险因素及保护因素.提高对此病的重视和预防,正确指导居民健康的生活方式,降低其患病率.方法: 采用整群抽样的流行病学调查方法进行问卷调查,有效调查人数为1 274人, 对全部样本人群测定空腹血糖、血脂、体重指数、血压等, 运用IDF(2005)的定义对资料进行分析.结果: 新疆伊犁哈萨克自治州35岁以上哈萨克族中老年人群MS年龄性别调整患病率为13.50%,且MS患病率有随年龄增加而上升的趋势,MS构成成分中阳性率最高为高血压,其MS成分组合最高为"中心性肥胖+ 高血压+ 血脂紊乱".结论: 新疆伊犁哈萨克自治州哈萨克族≥45岁的人群是MS防治的重点对象,积极控制体重和血压是最重要的两项指标.     

新型抗心房颤动起搏器在阵发性房颤患者中的临床应用

目的评价生理性心房程序起搏预防和治疗阵发性房颤的应用效果.方法对14例阵发性房颤患者植入Selection 900E(AF2.0)型双腔起搏器,进行术前2个月和术后2个月及4个月阵发性房颤事件各指标的调查.结果患者术后2个月及4个月较术前2个月有症状阵发性房颤事件数有明显地降低(34.2±18.01,19.73±7.79vs.66.30±26.06);术后4个月较术后2个月有症状阵发性房颤事件数(19.73±7.79 vs 34.2±18.01)、阵发性房颤事件总数(501.73±368.78 vs 872.60±536.52)、房颤总持续时间(8.13±5.17 vs 16.00±7.61)、房颤负荷(15.00～38.33 vs 5.00～20.00 T4-2105)均降低(P＜0.05),而心房起搏比率无明显差异(56.00～75.00 vs 60.00～80.00T4-235,P＞0.05).结论生理性心房程序起搏减少阵发性房颤事件的发生,降低房颤负荷,并可以明显减少临床抗心律失常药物使用的种类和剂量,起搏技术与药物相结合有望成为治疗阵发性房颤的重要手段.     

胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的作用研究

目的 探讨胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的作用。 方法 选择新疆医科大学第一附属医院胸痛中心成立前后各24个月(2013年10月—2017年9月)收治的明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)并直接行PCI术的患者685例,按照时间先后顺序分为院内绿色通道组(胸痛中心成立前24个月,即2013年10月—2015年9月)274例、胸痛中心组(胸痛中心成立后24个月,即2015年10月—2017年9月)411例。比较2组患者总缺血时间、发病至首次医疗接触的时间(first medical contact,FMC)时间、FMC至球囊扩张(FMC2B)时间、就诊至球囊扩张(D2B)时间、知情同意时间、救护车或转诊到院比例、院内病死率、经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)后院内心衰率、CCU时间、住院时间和总费用。 结果 胸痛中心组与院内绿色通道组比较,总缺血时间[(322.6±112.8)min vs. (445.2±90.9)min,P＜0.001]、发病至FMC时间[(194.9±90.5)min vs. (270.4±112.9)min,P＜0.001]、FMC2B时间[(118.7±68.4)min vs. (158.7±77.3)min,P＜0.001]、D2B时间[(73.2±25.4)min vs. (110.9±43.9)min,P＜0.001]、知情同意时间[(10.9±5.2)min vs. (22.4±15.6)min,P＜0.001]均显著缩短;院内病死率(1.2% vs. 3.6%,P=0.033)、PPCI术后院内心力衰竭率(14.4% vs. 28.1%,P＜0.001)均显著降低;CCU时间[(2.6±0.8)d vs. (3.8±0.6)d,P＜0.001]、住院时间[(7.9±3.7)d vs. (9.5±3.8)d,P＜0.001]均显著缩短;总费用[(4.6±2.1)万元 vs. (5.1±2.0)万元,P=0.002]显著降低。 结论 胸痛中心能显著提高急性STEMI患者救治效果,改善患者短期预后。      

新疆汉族成年人三酰甘油分布特点及其与颈动脉粥样硬化的关系

目的 调查新疆地区汉成人三酰甘油(TG)的分布特点及其与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 应用四阶段整群随机抽样法,在新疆的7个地区抽取年龄在35岁以上汉族样本.统计TG水平及TG升高的患病率,并分析TG升高与CAS的关系.结果 汉族TG平均水平为1.33 mmol/L,男性1.52 mmol/L,女性1.19 mmol/L,男女间差异有统计学意义(P＜0.01).经年龄标化TG边缘升高和高TG血症的患病率分别为14.4%、20.7%.TG升高的知晓率为17.1%、治疗率为6.8%、控制率为3.4%.标化后CAS组的高TG血症的患病率(26.2%)高于非CAS组(18.5%),差异有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistic回归分析显示高TG血症是CAS的危险因素[OR=1.276,95%CL(1.098,1.484)].结论 新疆地区汉族的TG平均水平及TG升高患病率较高,TG升高的知晓率、治疗率、控制率较低.高TG血症在汉族可能是CAS的危险因素,应加强对新疆地区汉族血脂异常的教育及监测.     

2型糖尿病合并射血分数中间值心力衰竭的内皮功能及预后研究

目的 探讨2型糖尿病对射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者血管内皮功能的影响及内皮功能损伤对HFmrEF长期预后的影响.方法 连续纳入2018年12月至2020年1月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院治疗的合并2型糖尿病的HFmrEF患者87例、未合并糖尿病的HFmrEF患者98例和健康对照组70例.用酶联免...     

新疆维吾尔族、汉族健康人群β3肾上腺素能受体基因多态性分布特征及其与血脂关系的研究

目的 探讨β₃肾上腺素能受体(ADRβ3)基因标签单核苷酸多态性(tagSNP)rs2298423和rs6986132在新疆维吾尔(维)族和汉族健康人群中的分布特征及其与血脂的关系.方法 采用随机抽样方法选取新疆地区维族(n=362)和汉族(n=653)健康体检者,采用实时荧光定量PCR(TaqMan)方法进行基因分型.结果 (1)rs2298423三种基因型在维族人群中的分布频率分别为TT型76.5%、GT型22.1%、GG型1.4%,汉族人群分别为TT型74.7%、GT型23.3%、GG型2.0%,两组基因型分布的差异无统计学意义(P=0.695).(2)rs6986132三种基因型在维族人群中的分布频率分别为GG型81.5%、AG型16.6%、AA型1.9%,汉族人群分别为GG型59.6%、AG型33.7%、AA型6.7%,两组基因型分布的差异有统计学意义(P< 0.001).(3)维族人群rs2298423基因型亚组间的TC、LDL-C水平的差异有统计学意义(P< 0.01),携带GG或GT基因型者较TT基因型有更高的TC、LDL-C水平(P< 0.01),而汉族人群则无差异.两族人群rs6986132基因型亚组间TC、LDL-C、TG、HDL-C水平的差异无统计学意义(P> 0.05).通过非条件logistic回归调整性别、年龄、身高、体重、腰围、尿素氮、SCr、FPG、TG、吸烟史、饮酒史混杂因素后,维族人群GG或GT基因型携带者较TT基因型携带者患高胆固醇血症的风险增高(OR=3.140,95%CI:1.270～7.764,P=0.013),LDL-C水平升高的风险增高(OR=3.818,95%CI:1.761～8.280,P=0.001).(4)rs2298423和rs6986132共构建3个单倍型,其中维族人群T-G单倍型的分布明显高于汉族(P< 0.001),汉族人群T-A单倍型的分布明显高于维族(P< 0.001).结论 新疆维、汉族人群间ADRβ3基因标签SNP的分布频率有差异,维族人群rs2298423多态性与血清TC、LDL-C水平有关,G等位基因可能是该两指标水平升高的危险因素.     

经皮穿刺气囊二尖瓣成形术的临床应用

本文报告了五例经皮穿刺气囊二尖瓣成形术(PBMV)患者均获成功。对比了他们术前、术后的临床症状、体征、瓣口面积和血液动力学变化。自觉症状100％改善,80％杂音消失,20％减轻。瓣口面积扩大60.17％,肺毛嵌楔压下降44.09％,跨瓣压下降33.88％,肺动脉压下降27.5％。并讨论了手术的适应证、并发症和手术的体会。     

经皮球囊瓣膜成形术治疗一例肺动脉瓣狭窄报告

自1982年Kan等首次报道用经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术(简称PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄(简称PS)获得成功以来,国内外文献多次报道用PBPV治疗PS其效果令人满意。现将我们应用PBPV治疗的一例PS报道如下。     

经食道心房调搏术纠治心房扑动2例报告及技术介绍

一、资料我科于1992年10月和1993年11月先后对2例经体表心电图确诊为心房扑动伴心室率过速的患者,施行了心房调搏术纠治男、女各1例,年龄分别为54岁和43岁。均为器质性心脏病。房扑率平均为300次/分,均为2:1房室传导。二、方法食道调搏采用XD-2A型心脏电生理诊疗仪。在心电监护下,用S、S_1超速抑制法,使S_1的刺激频率高于自身房扑率30～50次左右,在心电图显示心房、心室被夺获后给予5～10秒的猝发刺激,然后每次增加30～50次,直到房扑被终上。三、结果 2例房扑经心房调搏治疗后转为房颤,心室率80～90次/分,取得了满意的临床效果。四、讨论众所周知,房扑系折返机制引起的快     

miR-367影响冠心病不稳定斑块形成的机制研究

目的:探讨miR-367影响冠心病不稳定斑块形成的机制。方法:收集急性心肌梗死(AMI)和稳定性心绞痛(SA)的汉族和维吾尔族患者及健康对照者血浆样本各60例,采用高通量miRNA芯片检测患者血浆差异表达的miRNAs;通过PicTar、TargetScan、miRWalk数据库分析预测候选miRNAs的靶基因并通过DAVID数据库筛选确定目的基因;荧光定量PCR检测候选miRNAs在各组患者中的表达水平;通过构建人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的候选miRNAs敲低和过表达细胞系验证候选miRNAs对血管生成的作用;使用双荧光素酶报告基因实验检测候选miRNAs与目的基因的靶向性,并通过Western Blot验证候选miRNAs对靶基因蛋白表达的影响。结果:芯片结果显示,miR-367在两民族AMI患者中表达下调;DAVID筛选预测miR-367与VEGFR-2存在靶向结合位点;较对照组而言,AMI患者miR-367表达显著降低(P<0.001);干扰HUVEC细胞中miR-367的表达显著促进了细胞的增殖和迁移,过表达miR-367后HUVEC细胞功能受到明显阻滞;双荧光素酶报告实验显示野生型VEGFR-2基因共转染miR-367过表达载体后荧光素酶活性较对照组显著降低;敲低HUVEC细胞中miR-367表达后,细胞内VEGFR-2蛋白表达显著升高。结论:血浆循环miR-367在AMI患者中表达减少,miR-367可能通过负调控VEGFR-2的表达对血管内皮细胞产生调控作用。