冠状动脉支架植入患者出院后合理生活方式遵循情况的影响因素研究

背景　我国心血管疾病患病率及死亡率不断上升,与居民不健康生活方式密切相关,冠状动脉支架植入术作为治疗冠心病的重要手段,治疗效果的维持除药物治疗外也需要患者改变生活方式,因此有必要重视冠状动脉支架植入患者出院后的生活方式及其影响因素,以促进其健康生活方式的建立与维持。目的　了解河北省冠状动脉支架植入患者出院后合理生活方式遵循情况的影响因素。方法　采用多阶段分层随机抽样方法,选取2017年7-11月在河北省唐山市、石家庄市、张家口市分别随机抽取一家三级甲等医院心内科出院1年及以上的798例冠状动脉支架植入患者为研究对象,通过电话进行问卷调查。问卷内容包括：患者一般资料、临床医学资料、合理生活方式。患者出院后合理生活方式评定包括5个方面：（1）定期血脂评估、（2）冠心病饮食、（3）控制体质量、（4）戒烟、（5）运动,分为遵循4~5条、2~3条、0~1条3个等级。采用多分类Logistic回归分析探究冠状动脉支架植入患者出院后遵循合理生活方式的影响因素。结果　共发放问卷798份,回收有效问卷798份,有效回收率为100.0%。67.2%（536/798）的患者定期血脂评估;62.2%（496/798）的患者执行冠心病饮食;44.0%（351/798）患者减重;56.8%（220/387）吸烟者戒烟成功,占总体20.9%（167/798）的患者仍吸烟;45.5%（363/798）的患者运动。合理生活方式遵循4~5条388例（48.6%）、2~3条229例（28.7%）、0~1条181例（22.7%）。性别〔男性：OR=1.600,95%CI（1.149,2.228）,P=0.005〕、年龄〔≤40岁：OR=23.927,95%CI（7.980,71.664）,P<0.001;41~50岁：OR=3.307,95%CI（1.870,5.847）,P<0.001〕、冠状动脉支架植入术后回归工作〔否：OR=1.747,95%CI（1.280,2.385）,P<0.001〕、冠状动脉血管病变数目〔单支病变：OR=1.654,95%CI（1.132,2.416）,P=0.009;双支病变：OR=1.483,95%CI（1.033,2.132）,P=0.033〕、疾病相关知识了解程度〔不了解：OR=2.340,95%CI（1.701,3.219）,P<0.001〕、心脏康复知识了解程度〔完全不了解：OR=2.691,95%CI（11.545,4.688）,P<0.001;有点了解：OR=1.745,95%CI（1.083,2.815）,P=0.022〕是冠状动脉支架植入患者合理生活方式遵循情况的影响因素。结论　冠状动脉支架植入患者出院后合理生活方式遵循情况偏差,且性别、年龄、冠状动脉支架植入术后回归工作情况、冠状动脉血管病变数目、疾病相关知识了解程度、心脏康复知识了解程度是其出院后合理生活方式遵循情况的影响因素,因此,临床应加强心脏康复、疾病相关知识的健康宣教,尤其应加强对男性、中青年和冠状动脉病变较轻患者的健康宣教,鼓励患者回归工作,促进冠状动脉支架植入患者健康生活方式的建立与维持。     

护士给药接近失误报告障碍的影响因素分析

目的探讨领导-成员交换关系、差错管理氛围在变革型领导对护士给药接近失误报告障碍影响机制中的多重中介作用。方法采用便利抽样方法,应用一般资料调查表、变革型领导量表、领导-成员交换关系量表、差错管理氛围量表、给药接近失误报告障碍量表对唐山市4所三级甲等医院的877名护士进行问卷调查,构建并检验链式中介模型。结果变革型领导对给药接近失误报告障碍的间接效应成立,总的间接效应值为0.126。领导-成员交换关系和差错管理氛围在变革型领导与给药接近失误报告障碍中的链式中介效应为0.011,占总间接效应的8.73%。结论领导-成员交换关系、差错管理氛围在变革型领导与给药接近失误报告障碍间的多重中介作用成立。护理管理者在工作中应重视塑造自身的变革型领导风格,改善与护士之间的关系,营造积极的差错管理氛围,降低护士给药接近失误报告障碍。     

超重肥胖对冠心病患者出院后1年内再住院的影响

目的 探讨超重、肥胖对冠心病患者出院1年内再住院的影响.方法 2017年7-11月,选取河北省有代表性城市中三家医院开展多中心研究,以调查时出院满1年的1 182例冠心病患者为研究对象,采用查阅电子病历和电话随访相结合的方式,调查患者的一般情况、临床资料、出院后体重指数、遵医嘱用药情况、有无因冠心病再住院,采用二元lo...     

社区女性乳腺癌防治行为的潜在类别及其影响因素研究

背景 我国乳腺癌发病率整体呈上升趋势，严重威胁着女性的身心健康。提高女性乳腺癌防治行为是改变社区女性健康结局的重要手段，但个体行为存在异质性，如何有效提高其防治行为有待探索。 目的 了解社区女性乳腺癌防治行为的潜在类别及其影响因素，为社区女性乳腺癌防治提供针对性的干预措施。 方法 于2019年11月至2020年8月，采用便利抽样的方法，选取银川市、中卫市的5个县（区）内15个乡镇/街道的1 355例社区女性为调查对象。本研究所用调查问卷包括基本情况和"宁夏地区妇女'两癌’防治知信行现况调查问卷"中的乳腺癌防治行为部分。基于调查结果对社区女性乳腺癌防治行为进行潜在类别分析，进而采用多项Logistic回归分析影响社区女性乳腺癌防治行为类别的因素。 结果 共回收有效问卷1 327份（97.93%）。潜在类别分析结果显示，1 327例社区女性根据乳腺癌防治行为可分为防治行为积极组522例（39.34%）、高危行为-就医积极组449例（33.83%）、高危行为-就医消极组229例（17.26%）、防治行为一般组127例（9.57%）4个类别。社区女性乳腺癌防治行为总中位得分为9.00（7.00，11.00）分。其中防治行为积极组中位得分为11.00（11.00，12.00）分，高危行为-就医积极组中位得分为9.00（8.00，10.00）分，高危行为-就医消极组中位得分为6.00（5.00，6.00）分，防治行为一般组中位得分为8.00（6.00，9.00）分，四组比较，差异有统计学意义（H=1 008.493，P<0.001）。多项Logistic回归分析结果显示，防治行为积极组与防治行为一般组相比，所在市为中卫市、已生育者更容易归为防治行为积极组，医保类型为城乡居民基本医疗保险、商业保险、自费及其他，已接受过激素替代治疗者更容易归为防治行为一般组（P<0.05）；高危行为-就医积极组与防治行为一般组相比，已生育者更容易归为高危行为-就医积极组，医保类型为城乡居民基本医疗保险及商业保险、已接受过激素替代治疗者更容易归为防治行为一般组（P<0.05）；高危行为-就医消极组与防治一般组相比，文化程度为小学及以下、家庭人均月收入为1 000~2 999元者更容易归为高危行为-就医消极组，医保类型为城乡居民基本医疗保险者更容易归为防治行为一般组（P<0.05）。 结论 社区女性乳腺癌防治行为具有明显的分类特征，其防治行为处于中等水平，社区应重点关注高危行为-就医消极组人群，对防治行为积极组、高危行为-就医积极组以及防治行为一般组也应针对存在的问题进行相应的干预，提高宁夏社区女性乳腺癌防治行为。     

居家腹膜透析患者自我管理能力相关因素分析

目的:调查居家腹膜透析患者自我管理能力情况,并探讨其相关因素。方法:应用一般问卷、延伸护理服务问卷和患者自我管理能力问卷,对某地市级三级甲等综合性医院65例居家腹膜透析患者进行调查,分析其自我管理能力的相关因素。结果:65例居家腹膜透析患者自我管理能力得分为(26.34±3.16)分,正确率73.2%;其中透析操作得分为(12.82±1.25)分,正确率80.1%;服药依从性得分(3.85±0.57)分,正确率96.2%;饮食与水盐控制得分(3.00±1.37)分,正确率50.0%;疾病监测得分(2.57±0.90)分,正确率64.3%;并发症管理得分(4.11±0.83)分,正确率68.5%。多元逐步回归分析显示:居住状况、操作再培训及考核、延伸护理服务间隔时间是居家腹膜透析患者自我管理能力的主要影响因素。结论:居家腹膜透析患者自我管理能力有待提高,尤其是饮食和水盐控制、疾病监测、并发症管理能力。临床护理人员应根据透析龄、居住状况和操作能力等,提供居家腹膜透析患者个性化的延伸护理服务内容和模式,以促进患者自我管理能力的提高。     

个案管理对矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者自我管理及健康行为的影响

正矽肺是长期吸入二氧化硅导致肺组织广泛纤维化、硅结节形成、肺功能下降,多为通气功能和换气功能下降,肺间质呈慢性炎症改变,黏液分泌物增多不易咳出,阻塞小气道,导致慢性阻塞性肺疾病(COPD),是矽肺常见的并发症[1]。矽肺合并COPD主要表现为呼吸急促、活动受限、反复发作,呈进行性加重,严重降低了患者的生活质量,给患者及社会造成较大的经济负担[2]。有研究表明,慢性病患者对疾病有良好的认知,进行自我管理,培养     

腹部超声联合阴道超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值

目的 观察在妇产科急腹症患者的临床诊断中,将腹部超声与阴道超声进行联合应用的效果.方法 选择102例急腹症患者为对象,将入组患者利用随机双盲法均匀分成参照组(n=51)与实验组(n=51),参照组需接受腹部超声检查,而实验组需同时接受腹部超声与阴道超声检查,对两组患者接受不同方式检查后的各类型病变确诊情况进行观察,并分...     

临床药师对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者开展药物重整的药学服务实践

目的为职业性尘肺科临床药师开展药物重整的药学实践提供参考。方法临床药师在工作中通过掌握用药史,结合具体临床案例分析药物重整中发现的常见问题,实现药物重整的药学服务实践。结果药物重整可减少发生药物使用过程中出现的给药频次、药物用法用量,停药不及时,药物相互作用等问题。结论临床药师通过药物重整工作为患者药物治疗提供了安全的保障,为我国临床药师参与临床药物治疗提供了一种新的工作方式。     

中小型医院抗菌药物合理应用干预的探讨

目的探讨中小型医院抗菌药物合理应用干预措施实施的可行性。方法在我院不同院区主要临床科室设干预组和对照组。在干预组采取抗菌药物合理应用干预措施,对照组不做相关干预,进行对照研究。结果干预组与对照组比较,普通外科和呼吸内科平均抗菌药费、药费和医疗费均显著降低（P〈0.01）;普通外科平均住院天数明显缩短（P〈0.05）;门诊处方平均用药品种数明显减少（P〈0.01）,抗菌药应用率和处方平均金额显著降低（P〈0.01）。结论实施干预模式可提高抗菌药应用水平,减少患者住院天数,降低医疗费用等为中小型医院降低医疗费用提供了一种有效且可行的参考模式。     

延伸护理对居家腹膜透析病人自我管理能力的影响研究

[目的]探讨延伸护理在居家腹膜透析病人自我管理能力中的应用效果。[方法]采用类实验研究方法,选取某三级甲等综合性医院肾内科2016年2月—2017年3月出院,符合纳入标准的终末期肾衰竭行居家腹膜透析65例病人为研究对象,实施3个月延伸护理服务,内容包括透析环境、饮食护理、出口处护理、操作指导、服药指导、心理护理等,使用病人自我管理能力评价表评估干预前后情况,进行对比分析。[结果]65例病人干预前后自我管理能力得分比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]延伸护理服务可以提高居家腹膜透析病人自我管理能力,提高病人生命质量。