新生儿重度窒息的复苏

目的：探讨新生儿重度窒息快速有效的复苏方法。方法：对我院110例新生儿重度窒息的抢救复苏进行回顾性总结分析。根据复苏方法不同分为3组：A组43例，胎儿娩出后立即气管插管正压供纯氧；B组33例，出生后立即经济静脉注入纳洛酮（NAL）；C组34例，出生后立即经脐静脉注入碳酸氢钠（SB）。结果：A组3min、5min Apgar评分≥8分者高于B组（P＜0．05），A、B两组明显高于C组（P＜0．01）。结论：胎儿娩出后立即气管插管正压供氧，可迅速解除新生儿缺氧状态，复苏成功率高，是快速有效的复苏方法，在不能对时气管插管的情况下，经脐静脉注入NAL，能有效的缩短新生儿窒息时间，C组复苏成功率低，并发症多。     

罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察

1　临床资料　①对象 :初产单胎足月妊娠产妇 180例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,产前检查适于自然分娩 .年龄 2 1～ 35 (平均 2 7)岁 ,体质量 6 1～ 85 (平均 70 )kg .随机分为 3组 ,每组 6 0例 ,Ⅰ组为对照组 ,不予镇痛 ;Ⅱ组PCEA LP方式给药 ,负荷量 10mL ,PCA 5mL ,锁定时间 15min ;Ⅲ组PCEA LCP方式给药 ,负荷量 10mL ,持续背景量 5mL·h-1,PCA 5mL ,锁定时间15min .雅培镇痛泵 ,镇痛药物 1g·L-1+芬太尼 2mg·L-1;②方法 :宫口开至 3cm ,L2 3硬膜外穿刺 ,向头断置管 ,给 1g·L-1罗哌卡因 10mL ,30min后开始自控镇痛 .视觉模拟疼痛评…     

连续性血液滤过在急性肾功能衰竭危重患者中的应用

1临床资料2000年1月～2003年9月，应用连续性血液滤过救治急性肾功能衰竭危重患者7例，男4例，女3例，年龄29～53岁。有机磷农药中毒2例，败血症3例，糖尿病肾病1例，冠状动脉搭桥术后1例。本组患者均伴有多脏器功能紊乱，有肾衰透析指征，因使用呼吸机辅助呼吸而不能行常规血透，部分患者因有血液动力学不稳定或近期腹腔手术等原因亦不适宜常规血透或腹膜透析。均采用连续动静脉血液滤过(CAVH)和连续动静脉血液透析滤过(CAVHD)。     

气道异常病人经鼻盲探气管插管

口腔颌面外科病人常因外伤、肿瘤、瘢痕挛缩、先天畸形等造成气道异常,需经鼻盲探下完成气管插管.但盲探常遇插管困难,反复插管不仅造成病人痛苦,甚至导致咽喉损伤、声门水肿等并发症.因此提高此麻醉插管的成功率、减少插管次数、提高插管安全性极为重要.现将经鼻盲探气管插管成功45例的体会报告如下.     

顺式阿曲库铵对大鼠骨骼肌复合动作电位的影响

目的:观察肌松药顺式阿曲库铵对大鼠骨骼肌复合动作电位(CMAP)的影响.方法:32只大鼠随机分为2组,每组16只.实验组腹腔内注射顺式阿曲库铵(0.2 mg/kg),对照组腹腔内注射等体积等渗生理盐水.于用药前及用药后每隔5 min,刺激坐骨神经,于股二头肌记录CMAP,观察肌松药作用下CMAP潜伏期、波幅的变化规律.结果:2组间CMAP的潜伏期及波幅比较,差异均有统计学意义(潜伏期:F组间=8.654,P=0.010;F时间=6.753,P=0.030;波幅:F组间=6.634,P=0.030;F时间=7.134,P=0.020).实验组CMAP变化可分为3个阶段:诱导期,表现为潜伏期逐渐延长,波幅逐渐下降,但与用药前相比,波幅下降幅度<50%,该期持续15～20 min;抑制期,表现为潜伏期逐渐延长,CMAP波形消失或波幅下降,幅度>50%,该期持续10～15 min;恢复期,表现为潜伏期逐渐缩短,波幅逐渐增高,直至恢复用药前水平,该期持续20～25 min.结论:顺式阿曲库铵对CMAP的影响可分为诱导期、抑制期和恢复期3个阶段.为正确评价神经肌肉功能状况,术中肌电检测时应争取在恢复期(用药后40～45 min)后进行.     

我院高危药品管理的实践和体会

目的 探索医院内高危药品管理的方法和切入点,以提升药物安全管理水平.方法 制定我院高危药品目录,开设用药安全宣传栏及安全用药教育,介绍常用高危药品种及注意事项,通过计算机信息化管理系统和临床决策支持系统,结合我院实际管理工作情况,加强我院高危药品管理.结果 我院通过实施有效的管理降低了高危药品在各个环节的潜在风险.结论 在目前"以患者为中心"、加强合理安全用药的情况下,有必要在医疗机构内对高危药品实施针对性管理.建议各医疗机构制定本机构相应的高危药品目录和管理制度,以提高对高危药品安全管理水平和风险防范能力.     

四逆汤对非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌顿抑的防治作用

心肌顿抑是指心肌短时缺血再灌注后发生的一过性功能障碍。冠心病患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后心肌顿抑现象常见。2008年2月-2010年2月,我们对44例行OPCAB患者围术期服用四逆汤防治心肌顿抑,取得较好效果。现报告如下。     

椎管内注射酚甘油治疗癌性疼痛24例分析

近 2 a来 ,我们采用蛛网膜下腔注射酚甘油破坏神经传导的方法 ,治疗晚期癌症的剧烈疼痛 ,取得了较好疗效 ,现总结分析如下。1　临床资料本组共 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 37～ 80岁 ,均为晚期癌症患者。其中肺癌 8例 ,食管癌、胃癌、肝癌、直肠癌各 2例 ,骨肉瘤 4例 ,胰腺癌和鼻咽癌各 1例 ,原发部位不明的转移癌 2例。患者均为剧痛 ,服用镇痛药不能完全缓解 ,严重影响日常生活和睡眠。本组操作方法为先确定支配疼痛部位的上缘或下缘的脊神经根从脊髓发出的水平 ,选择相应的椎间隙为穿刺点。患者取侧卧位 ,痛侧在下 ,采用 9号腰穿针穿刺…     

肋间神经阻滞复合全麻对剖胸手术患者血流动力学的影响

目的 观察肋间神经阻滞复合全麻用于剖胸手术对血流动力学的影响,为肋间神经阻滞的临床应用提供理论依据.方法 48例单侧择期剖胸手术患者(ASA Ⅰ一Ⅱ级),随机分为两组,每组24例.Ⅰ组术前行术侧肋间神经阻滞复合全麻,Ⅱ组术前行硬膜外阻滞复合全麻;以患者人手术室全麻诱导插管前平卧位的平均动脉压(MAP)和心率(HR)为基础值,依次记录麻醉前及全麻诱导插管后5、10、15、20、25、30 min的MAP和HR,对记录结果进行统计学分析.结果 Ⅰ组MAP、HR的变化比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组MAP、HR的变化比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在单侧剖胸手术中肋间神经阻滞复合全麻对血流动力学影响明显小于硬膜外阻滞复合全麻对血流动力学的影响,麻醉深度易于控制平稳;且前者操作简单,创伤小,更适用于单侧剖胸手术患者的麻醉.     

舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛对泌乳素的影响

产后尽早泌乳是确保婴儿母乳喂养的关键,而泌乳和射乳必须在泌乳素(PRL)及催产素共同作用下完成,影响两者分泌的因素较多,如疼痛、焦虑、紧张、交感神经兴奋等均可抑制其分泌。剖宫产术后疼痛势必抑制产妇血浆PRL的分泌。本研究旨在比较舒芬太尼用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛(PCIA)和患者硬膜外自控镇痛(PCEA)对血浆PRL水平的影响。