不同采集方法对呼吸道分泌物病原学检测的影响

目的 探讨建立人工气道患者肺分泌物的收集方法.方法 分别采用常规法(A)、1ml注射器法(B)和无菌小瓶法(C)收集肺分泌物,对其病原学检测的敏感性、可靠性进行比较.结果 B、C两法与A法相比,在病原学检出率方面差异有显著意义(P＜0.05),B、C两法差异无显著意义(P＞0.1),但在可操作性方面C法更优于B法.结论 无菌小瓶法是一种简便、快捷、可靠的收集肺分泌物进行病原学检测的方法.     

背景音乐对麻醉深度监测的影响

目的探讨背景音乐对麻醉深度监测的影响。方法选200例择期全麻下行全子宫切除术患者，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为背景音乐组（实验组）和对照组，每组100例。实验组和对照组应用相同的麻醉方法和同等剂量的麻醉药物，分别于诱导前（T0）、插入喉罩前（T1）、插入喉罩后10min（T2）、停用全麻药前（T3）、停用全麻药后呼之睁眼时（T4），记录HR、MBP和BIS值。结果实验组T0、T1、T2的BIS值都低于对照组。结论背景音乐可以降低全麻患者的BIS值。     

依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者脑保护作用的临床观察

目的:探讨自由基清除剂依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者围心肺转流(CPB)期对脑保护作用。方法:选择行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者30例随机分为试验(E)组和对照(C)组,每组15例。E组采用依达拉奉30 mg,加入生理盐水100 mL中,于CPB前30 min内静脉输注;C组输入等量生理盐水。分别于手术开始时(T1)、CPB结束时(T2)、结束后6(T3)、24(T4)、48(T5)和72 h(T6)测量血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)(T1~T6)、S-100BB(T1~T5)水平。记录术后神经系统并发症的发生情况。结果:C组NSE在T2、T3和T4均显著升高(P<0.01)且明显高于E组(P<0.05),48 h后降至正常范围。E组在T2和T3显著升高(P<0.01),24 h后降到正常范围。2组血清S-100BB蛋白峰值均出现在CPB结束时(T2),且明显升高(P<0.01)。C组CPB结束时血清S-100BB蛋白明显高于E组(P<0.05),C组CPB结束后6、24h较E组高,但无显著性差异。E组术后谵妄1例,认知功能障碍7例;C组术后谵妄3例,认知功能异常9例。结论:依达拉奉可减少脑损伤蛋白S-100BB、NSE在围CPB期的表达,对心脏瓣膜手术患者有一定脑保护作用。     

舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉对单肺通气肺内分流的影响

目的拟观察舒芬太尼．丙泊酚全凭静脉麻醉对单肺通气肺内分流的影响。方法选择单肺通气（OLV）食管癌手术患者加例,将患者随机分为两组,舒芬太尼．丙泊酚组（S组）,异氟醚．芬太尼组（I组）,每组20例。S组选择舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉,I组选择异氟醚-芬太尼静吸复合麻醉。分别在双肺通气后15min（To）,OLV15min（T1）,OLV30rain（T2）,OLV60min（13）及OLV90min（T4）采集动脉血和混合静脉血行血气分析,并计算肺内分流率（Qs／Qt）。结果两组患者PaCO2、pH均在正常范围,组问比较无明显差异;S组单肺通气后各时点PaO2均高于I组（P〈0．05）,Qs／Qt值低于I组。结论与异氟醚静吸复合麻醉相比,舒芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉可减少OVL时的肺内分流,提高动脉氧分压,有利于单肺通气时低氧血症的预防。     

帝视内窥镜引导支气管封堵器放置与定位的价值

<正>单肺通气是胸科手术中的非常重要的麻醉技术之一[1-2]。支气管封堵器(bronchial blocker,BB)与单腔气管导管配合用于单肺通气,具有微创、术后入ICU患者不需更换气管导管等优势,适用于困难气道、小儿[3]、老年人[4]和低肺功能、选择性肺段阻塞等患者。其使用范围广,困难插管成功率高,而且可以提高氧合[5]。目前临床上BB的放置多采用先盲插再用纤维支气管镜调整定位的方法,其主要缺点在于依赖操作者的临床经验,操作繁杂,需要多     

复方丹参注射液对非体外循环冠状动脉旁路移植术胃粘膜的保护作用

有文献报道证实,心脏手术后胃粘膜内pH低下者术后合并症增多,非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass, OPCAB)中由于对心脏的刺激比较强烈,故加强胃肠道的保护尤其重要。有报道认为丹参对胃肠道有一定的保护作用。1999年1月—2003年1月,我们以胃粘膜内pH(gastric mucosa intramembrane pH,pHi)为指标,观察了复方丹参注射液对OPCAB中胃粘膜的保护作用,现报道如下。     

肋间神经阻滞复合全麻对剖胸手术患者血流动力学的影响

目的观察肋间神经阻滞复合全麻用于剖胸手术对血流动力学的影响，为肋间神经阻滞的临床应用提供理论依据。方法48例单侧择期剖胸手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为两组，每组24例。Ⅰ组术前行术侧肋间神经阻滞复合全麻，Ⅱ组术前行硬膜外阻滞复合全麻；以患者入手术室全麻诱导插管前平卧位的平均动脉压（MAP）和心率（HR）为基础值，依次记录麻醉前及全麻诱导插管后5、10、15、20、25、30min的MAP和HR，对记录结果进行统计学分析。结果Ⅰ组MAP、HR的变化比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅱ组MAP、HR的变化比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在单侧剖胸手术中肋间神经阻滞复合全麻对血流动力学影响明显小于硬膜外阻滞复合全麻对血流动力学的影响，麻醉深度易于控制平稳；且前者操作简单，创伤小，更适用于单侧剖胸手术患者的麻醉。     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮超前用药对老年患者全髋关节置换术早期认知功能障碍的影响

〔目的〕研究观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮超前用药对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能障碍(POCD)的影响.〔方法〕选择2020年1～7月,年龄65～89岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ、全麻下行全髋关节置换术患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组(n=30).观察组麻醉诱导前静脉注射0.2 mg/kg艾司氯胺酮,对照组给予等量生理盐水.记录两组患者术前(T0)、切皮时(T1)、手术开始后30 min(T2)、拔管时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR).于T0、术后24 h(T4)、术后72 h(T5)采用简易智能状态检查量表(MMSE)进行评分,同时采取患者颈内静脉血液标本检测神经特异性烯醇化酶(NSE)和S-100B血清浓度,观察并记录两组患者术后POCD发生情况.〔结果〕两组患者T1、T2、T3的MAP、HR均较T0显著升高(P<0.05),但两组患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T4时两组患者MMSE评分与T0、T5比较明显降低(P<0.05),组间比较对照组显著低于观察组(P<0.05);观察组T4时POCD发生率显著低于对照组(P<0.05);T0、T4、T5时两组患者NSE血清浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);T4、T5时S-100B血清浓度较T0时显著升高(P<0.05),且T4时观察组与对照组相比,S-100B血清浓度显著降低(P<0.05).〔结论〕亚麻醉剂量艾司氯胺酮超前用药可安全用于老年患者全髋关节置换术,能够降低患者术后认知功能障碍发生率,改善其早期认知功能.     

可疑恶性高热1例

NIU Qiang,Tel：13937831601