乌司他丁对大鼠心肺复苏后早期脑水肿及海马区神经细胞的影响

脑复苏是心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）的关键, CPR造成的脑损害主要表现为脑水肿,是引起脑疝导致死亡的主因。心脏骤停患者自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation, ROSC）后脑组织经历了缺血和再灌注两个阶段的损伤。乌司他丁（UTI）是一种广谱的水解酶抑制剂,对CPR后脑缺血再灌注损伤具有良好的保护作用。本研究欲探讨UTI对大鼠复苏早期（1 h）脑组织含水量及海马区神经细胞的影响。     

腹腔镜胃减容术治疗单纯性肥胖症患者的麻醉处理

本文对8例行经腹腔镜胃减容术(laparoscopic vertical banded gastroplasty,LVBG)患者的麻醉处理进行总结如下.……     

瑞芬太尼在86例肾移植术麻醉中的应用

2002年7月～2004年8月，我们观察了瑞芬太尼（REM）用于肾移植麻醉的全麻苏醒情况。现报告如下。     

盐酸戊乙奎醚对全麻病人唾液分泌的影响

盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHC)是军事医学科学院毒物药物研究所研制的一种新型抗胆碱能药物.该药已在全国很多医疗单位推广应用,疗效显著,但作为麻醉前用药目前还少有报道.我院于2002年3月至2003年9月200例全麻手术用盐酸戊乙奎醚作为麻前用药,现将疗效分析如下.     

硬膜外阻滞下剖腹产时母婴血液利多卡因浓度和血气变化

<正> 我院实施剖腹产手术占人院分娩产妇的百分数从1980年的5％上升到2001年的31.3％,为了观察利多卡因通过胎盘屏障情况,我们选择300例产妇在2％利多卡因(含或不含肾上腺素)硬膜外阻滞下实施剖腹产,再按计划取母体和脐血,应用荧光偏振免疫分析方法(Fluorescence polarization immunoassy,FPIA)分别测定利多卡因浓度,同时进行血气分析,新生儿按Apgar评分和早期新生儿神经行为评分(Early neonatal neurobehavior scores,ENNS)。 1 临床资料     

全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在动脉导管结扎术中的应用

近年来硬膜外阻滞麻醉加全身麻醉(全麻)技术受到了临床上的广泛重视,其对提高围术期患者的麻醉质量和安全性已被大家所认识.本研究观察全麻复合硬膜外阻滞麻醉在动脉导管(PDA)结扎术中的应用,报告如下.     

乌司他丁对大鼠心肺复苏后早期脑能量代谢的影响

目的 探讨乌司他丁（UTI）对大鼠心肺复苏（CPR）后早期脑能量代谢的影响和脑保护作用.方法 成年雄性SD大鼠60只,随机分为假手术组（C组）、生理盐水组（N组）和乌司他丁组（U组）,各20只.C组仅进行麻醉、气管切开插管和血管穿刺,N组和U组采用窒息法制作大鼠心脏骤停（CA）和CPR模型.U组于自主循环恢复（ROSC）后2 min内经股静脉推注注射用UTI（105 U/kg）,N组推注等量生理盐水.记录各组窒息至CA时间和ROSC时间.C组于气管切开置管后1h,N组和U组于ROSC后1h快速断头取左侧大脑组织检测三磷酸腺苷（ATP）和乳酸（LA）水平,电镜下观察左侧海马组织的超微结构改变.结果 与C组比较,N组和U组大鼠脑组织ATP水平在ROSC后1h均明显下降（P均＜0.05）;与N组比较,U组脑组织ATP水平含量升高（P＜0.05）.与C组比较,N组和U组大鼠脑组织LA值在ROSC后1h均明显升高（P＜0.01）;与N组比较,U组脑组织LA水平降低（P＜0.05）.ATP和LA之间存在线性相关趋势.N组海马组织电镜超微结构改变较U组和C组严重,U组超微结构改变接近C组.结论 UTI可能通过改善脑组织能量代谢水平减轻复苏后脑损伤.     

小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中3种抗胆碱类用药的临床比较

目的:观察比较盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为术前药在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中的临床效果。方法:择期60例小儿先天性心脏病介入治疗麻醉的患儿,随机分为3组各20例,盐酸戊乙奎醚组(a组,n=20)、东莨菪碱组(b组,n=20)、阿托品组(c组,n=20),术前30分钟,a组肌注吗啡0.2 mg/kg+盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg,b组肌注吗啡0.2 mg/kg+东莨菪碱0.01 mg/kg,c组肌注吗啡0.2 mg/kg+阿托品0.01 mg/kg。分别记录HR,MBP,SPO2,及腺体分泌等情况,并观察颜面潮红和口干。结果:长托宁对血压、心率的影响明显低于东莨菪碱、阿托品,3者腺体分泌抑制作用相近。结论:小儿先天性心脏病介入治疗麻醉前选择应用盐酸戊乙奎醚能有效抑制腺体分泌,同时对HR影响小,血流动力学更稳定,不增加心肌耗氧,副作用少,优于阿托品与东莨菪碱,是较理想的小儿先天性心脏病介入治疗中麻醉前用药。     

地佐辛联合舒芬太尼应用于乳腺癌术后静脉自控镇痛的临床观察

目的：观察地佐辛与舒芬太尼在乳腺癌术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果,探索更安全有效的术后镇痛方法。方法：选取择期行乳腺癌根治手术的患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,均采用全身麻醉,术后行PCIA。按随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每组各30例。A组仅采用地佐辛镇痛,B组仅采用舒芬太尼镇痛,C组采用地佐辛＋舒芬太尼联合镇痛。观察记录三组患者术后4、8、16、24、36、48 h 的疼痛评分（VAS）,舒适度评分（BCS）以及观察恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应的发生率。结果：术后各时间点A组的VAS评分高于B组和C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A、B、C三组各时间点的BCS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B、C组的头晕发生率小于A组;B组的恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生率高于A组和C组,其中恶心呕吐的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：地佐辛联合舒芬太尼用于乳腺癌术后PCIA,效果确切满意,不良反应发生率小,经济性价值高,值得临床应用。     

主动脉阻断后经主动脉根部注射葛根素注射液对二尖瓣置换术患者心肌损伤的影响

目的:评价主动脉阻断后经主动脉根部注射葛根素注射液对二尖瓣置换术患者心肌损伤的影响。方法:拟行二尖瓣置换术患者60例,性别不限,年龄60岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为C组和P组,每组30例。在体外循环下,P组于阻断升主动脉后,立即经升主动脉根部注射葛根素注射液5mg/kg,随后灌注4℃高钾(K+浓度22 mmol/L)含血心脏停搏液20 mL/kg;C组注射等容量生理盐水,随后灌注4℃高钾(K+浓度22 mmol/L)含血心脏停搏液20 mL/kg,两组患者每30 min复灌不含葛根素的相同成分含血心脏停搏液10 mL/kg。分别于主动脉阻断前即刻(T1)、主动脉阻断后4 h(T2)和术后24 h(T3)时,采集中心静脉血样8 mL,测定血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)的活性。记录阻断升主动脉至心脏停搏所用时间、心脏自动复跳率、心脏复跳期间利多卡因使用剂量及术后2 h多巴胺用量。结果:与C组比较,P组心脏复跳期间利多卡因用量和术后2 h多巴胺用量减少,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。与C组比较,P组T2~T3时血浆cTnI、CK和CK-MB的活性降低,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:主动脉阻断后经主动脉根部注射葛根素注射液可减轻二尖瓣置换术患者心肌损伤。