吸入药物噻托溴铵治疗儿童喘息性疾病的临床研究

目的：探讨吸入药物噻托溴铵治疗儿童喘息性疾病的临床效果及安全性。方法选取本院自2011年4月~2013年4月收治的86例儿童喘息性疾病患儿随机分为观察组与参考组，各为43例，观察组患儿采用吸入药物噻托溴铵，参考组患儿采用盐酸丙卡特罗口服溶液治疗，比较两组患儿临床治疗效果、临床症状消失时间及患儿治疗期间不良反应。结果两组患儿治疗总有效率分别为93%、74.4%，差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组患儿平喘、止咳、肺部哮鸣音消失、退热等时间均明显短于参考组，患儿平均住院时间均明显短于参考组（P〈0.05），观察组患儿治疗期间不良反应发生率明显低于参考组（P〈0.05）。结论吸入药物噻托溴铵治疗儿童喘息性疾病效果显著，能够快速改善临床症状，促进患儿康复。     

参附注射液联合丙泊酚预处理对沙土鼠急性脑缺血再灌注后Bcl-2表达的影响

近年来,国内、外对预处理脑保护作用的研究热点已从缺血性预处理发展到药物性预处理。中药的保护作用越来越受到重视,参附注射液是一种纯中药制剂,是中医急救的必备药物,而丙泊酚作为一种静脉麻醉药物,广泛     

利多卡因联合参附注射液对体外循环致全身炎性反应的影响

目的 探讨利多卡因联合参附注射液对体外循环(CPB)致全身炎性反应的影响.方法 择期CPB患者40例,男26例,女14例,体重60～80 kg,年龄45～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为对照组(A组)、利多卡因组(B组)、参附注射液组(C组)和利多卡因联合参附注射液组(D组).B、C、D组分别在切开心包时持续静脉泵注利多卡因4 mg/min、参附注射液1 mL/kg及两者联合静脉泵注至术毕.B、D组在CPB预充液中另加入利多卡因4 mg/kg,C、D组在CPB预充液中另加入参附注射液1 mL/kg.A组以同样速率输人等量0.9%氯化钠溶液.B、D组均随机选取5例患者,分别于CPB开始后10、60min和术毕时抽取桡动脉血,采用气相色谱法测定血浆利多卡因质量浓度.分别于CPB前切心包时(T0)及主动脉开放心脏复跳后1 min(T1)、10 min(T2)、60 min(T3)抽取桡动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6的质量浓度,并进行中性粒细胞(PMN)计数.结果 B、D组CPB开始后10、60 min和术毕时血浆利多卡因质量浓度的差异均无统计学意义(P值均>0.05).与T0时间点比较,4组T1、T2、T3时间点血浆TNF-α、IL-6浓度及PMN计数均显著升高(P值均<0.01).与A组T1、T2、T3时间点比较,B、C、D组相应时间点血浆TNF-α、IL-6浓度和PMN计数显著降低(P值均<0.01);与B、C组T1、T2、T3时间点比较,D组血浆TNF-α、IL-6浓度和PMN计数显著降低(P值均<0.05).结论 利多卡因联合参附注射液能明显减轻CPB所致全身炎性反应.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对外伤性颅内血肿患者术中颅内压及脑氧代谢的影响

目前临床上常用渗透性利尿剂200 g/L甘露醇降低颅内压(ICP),但有时200 g/L甘露醇可导致急性肾功能衰竭、低血钾、颅内压反跳等并发症的发生[1,2],其他的渗透性利尿剂如白蛋白、高渗盐水等已成功地用于治疗颅内高压[3,4].有研究表明,高渗盐水可增加脑血流、改善脑氧供需平衡[5-7],但对高渗盐复合液--高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)对外伤性颅内血肿手术患者术中颅内压、脑氧代谢影响的研究较少.笔者通过HH40对术中颅内压、脑氧代谢、血流动力学和电解质影响的研究,从而探讨HH40用于降低外伤性颅内血肿手术患者颅内压,改善脑氧代谢的可行性.     

输血对髋关节置换术病人免疫功能的影响

外科手术常需输血 ,输血后机体的免疫功能是否下降目前还有争议[1] 。本文通过比较髋关节置换术病人输异体全血或自体回收血后Ｔ淋巴细胞亚群和自然杀伤 (ＮＫ)细胞水平的变化 ,探讨输异体或自体血对机体免疫功能的影响 ,对临床合理输血提供实验根据。1　资料与方法选择髋关节置换术 5 30例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。无内分泌及免疫性疾病 ,无放疗、化疗、激素应用史 ,随机分为输异体全血组 (异体组 )或输自体回收血组 (自体组 )。两组性别、年龄、体质量、术前Ｈｂ值均无显著差异。两组病例均于术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 10 0ｍｇ、阿托品0 .5ｍｇ…     

右美托咪定在纳布啡联合氟比洛芬酯术后PCIA中的镇痛效果

正腹腔镜联合腹壁小切口进行结直肠癌根治术,术后疼痛程度严重。术后有效的镇痛不仅能抑制交感神经兴奋降低或避免心血管系统疾病的发生率~([1]),而且可以减轻患者精神上的痛苦。目前多模式镇痛的理念深入人心,多模式镇痛的药物主要为阿片类药物、非甾体类镇痛药和α_2肾上腺素能受体激动药。传统阿片类药物的呼吸抑制及胃肠道反应等限制其应用,纳布啡是混合型阿片受体激动拮抗药,不良反应较少,且抑制内脏痛。氟比洛芬酯是一种以脂微球为载体的     

沙土鼠脑缺血后再灌注神经细胞凋亡与参附注射液联合尼卡地平预处理的影响

目的:检测经参附注射液和尼卡地平联合预处理后的沙土鼠脑组织中抑凋亡基因bcl-2的表达,探讨参附注射液联合尼卡地平预处理对脑缺血后再灌注神经细胞凋亡的影响。方法:实验于2005-07/09在河南大学麻醉与危重病医学研究所完成。50只健康成年沙土鼠随机分成5组,每组10只。①假手术对照组:只进行分离颈部血管,不夹闭双侧颈总动脉。②脑缺血对照组:夹闭沙土鼠双侧颈总动脉造成脑缺血模型。全脑缺血5min后再灌注72h。③尼卡地平预处理组:缺血前30min静脉给予尼卡地平0.2mg/kg。④参附注射液预处理组:缺血前30min腹腔注射参附注射液10mL/kg。参附注射液主要成份为人参皂甙和乌头碱,分别为红参和黑附片的提取物。⑤参附注射液联合尼卡地平预处理组:缺血前30min腹腔注射参附注射液10mL/kg,同时静脉给予尼卡地平0.2mg/kg。后3组缺血5min后分别再灌注72h。实验结束后快速断头取脑,石蜡切片,采用DNA末端标记技术(TUNEL法)观察各组脑细胞凋亡的变化情况并采用免疫组化染色评定bcl-2蛋白反应强度。结果:实验沙土鼠50只全部进入结果分析。①凋亡细胞所占比例:参附注射液联合尼卡地平组低于参附注射液组、尼卡地平组和脑缺血对照组,差异有显著性意义[(18.7±3.1)%,(42.4±3.6)%,(38.0±1.9)%,(72.4±2.2)%,P<0.05],参附注射液组和尼卡地平组相比差异无显著性意义(P>0.05)。②皮层细胞bcl-2蛋白免疫反应强度:参附注射液联合尼卡地平预处理组高于参附注射液预处理组、尼卡地平预处理组和脑缺血对照组,差异有显著性意义(2.70±0.39,1.30±0.78,1.70±0.33,0.90±0.54,P<0.05),参附注射液预处理组与尼卡地平预处理组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:脑缺血前经参附注射液联合尼卡地平预处理后,能明显减少细胞凋亡的发生,可能与bcl-2蛋白表达增强有关。     

姜黄素及其衍生物对Aβ42引起神经元损伤的保护作用

目的 探讨姜黄素及其衍生物对Aβ42引起神经元损伤的保护作用及对阿尔茨海默病(AD)的治疗机制.方法 采用无血清体外培养胎鼠原代海马神经元,用神经元特异性标记物--微管相关蛋白免疫荧光染色鉴定.用化学法合成姜黄素及其衍生物,以质谱和核磁共振谱表征结构.体外培养的大鼠原代海马神经元用5 μmol/L Aβ42,同时分别加入1 μg/ml姜黄素以及衍生物作用24 h后,MTT法分析Aβ42对海马神经元的毒性作用和姜黄素以及衍生物对Aβ42引起神经元损伤的保护作用.结果 经质谱和核磁共振谱分析证实成功合成了母体姜黄素(P2)及3种姜黄素衍生物(P1、P3、P4).用10、5、2.5、1.25和0.625 μmol/L Aβ42处理后神经元的存活率分别为38%、63%、72%、79%和82%,而姜黄素(P1)及其衍生物(P3)能对抗Aβ42(5 μmol/L)对神经元的毒性作用,分别使神经元的存活率上升22%,26%.结论 Aβ42对海马神经元具有毒性作用,姜黄素及其衍生物对Aβ42引起的海马神经元损伤有明显的保护作用.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液联合控制性降压对脑膜瘤手术影响

目的探讨静注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HH40）联合控制性降压对脑膜瘤切除术患者术中脑氧代谢的影响。方法择期行脑膜瘤切除术患者40例,随机分为观察组（H组）和对照组（C组）,两组均施行全麻和控制性降压;H组输注HH40 8ml/kg,30min内输完;C组输注6%羟乙基淀粉,方法同H组,监测并记录输注前即刻（T0）、输注后15（T1）、60（T2）、术毕前60min（T3）和术毕时（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）,采集颈静脉球部和桡动脉血测定血浆Na＋、K＋、pH,进行血气分析,并计算T0、T2-4时脑动脉-静脉氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）;分别于T0-4测定红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）;记录术中输血量、出血量和尿量。结果与C组比较,H组Da-jvO2和CERO2在T3-4降低（P〈0.05）。结论静注HH40联合控制性降压可安全地用于脑膜瘤手术患者。