标准化患者模拟教学在本科护理专业实践考核中的应用

目的探讨在本科护理学专业学生实践考核中应用标准化患者（SP）的可行性，推动护理专业考试方法改革。方法临床医学和护理专业12名硕士研究生分别作为内科、外科、妇产科SP进行为期1个半月的培训，经考核合格后应用于65名护理本科生的实践考核，分析SP考站考核的难度系数、信度与效度，分别比较教师对考生的评分与SP对考生评分的相关性及教师对SP的评分与考生对SP评分的相关性。结果SP考站的成绩与护理综合考试成绩相关，教师对SP的评分与学生对SP的评分及教师对考生的评分与SP对考生的评分均呈现显著相关。结论应用SP进行本科护理学专业实践考核是科学有效的临床护理技能评价方法。     

围术期肺动脉栓塞猝死误诊6例分析

目的：探讨围术期肺动脉栓塞猝死的误诊原因及误诊预防。方法：回顾性分析本院6例围术期肺动脉栓塞猝死患者的临床资料。结果：诊断疑似肺动脉栓塞2例（33．3％），误诊为麻醉意外2例，心源性猝死1例，输液反应1例。结论：围术期肺动脉栓塞猝死临床表现缺乏特异性，误诊率很高，临床医生应提高对本病的认识，为积极抢救治疗争取时间。     

氟桂利嗪与心得安防治偏头痛对照观察

近几年来应用盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)防治偏头痛,报告如下。1对象与方法病例选择:300例偏头患者均符合HIS犤1犦偏头痛诊断标准。且病程在3个月以上,每月至少发作2次。其中先兆型偏头痛80例,无先兆型偏头痛220例。排除高血压病、癫痫及其他器质性疾病引起的头痛。入组病例按发作性头痛的程度、伴随的植物神经反应及对日常活动的影响,参考国际通用分级方法,将头痛分为3级(Ⅰ级为头痛及植物神经反应较轻;Ⅱ级为头痛及植物神经反应较重;Ⅲ级为头痛及植物神经反应严重,必须卧床)。头痛诱因:遗传因素125例,内分泌因素68例,精神因素75例,原因不…     

舒芬太尼在非体外循环冠脉搭桥术应用中的临床研究

目的 观察舒芬太尼在非体外循环冠状动脉搭桥手术应用中的安全性和有效性.方法 择期行OPCABG病人54例,被随机分成两组,舒芬太尼组和芬太尼组,每组27例,麻醉诱导应用丙泊酚1 mg/ks～2 ms/ks,同时分别静注舒芬太尼0.5 μg/ks～1μg/kg,或芬太尼4 μg/ks-8 μg/ks,同时吸入安氟醚维持麻醉,持续输注舒芬太尼0.08 μg·ks-1min-1,或芬太尼0.6 μg·ks-1·min-1.记录各组气管插管、切片、麻醉维持和拨除气管导管各时间的收缩压和舒张压.结果 在气管插管过程中,浅麻醉反应的病人数舒芬太尼组明显低于芬太尼组,在气管插管切皮,麻醉维持和拔管期间,芬太尼组收缩压、舒张压明显高于舒芬太尼组,术后清醒和拔管时间两组病人无统计学差异.结论 舒芬太尼的麻醉效果优于芬太尼,舒芬太尼能提供术中更稳定的血液动力学.     

冠状动脉搭桥手术非体外循环的麻醉

1临床资料非体外循环冠脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting.OPCABG)22(男16,女6)例.     

盐酸戊乙奎醚用于小儿先心病介入封堵术麻醉前用药的临床研究

目的:观察评价盐酸戊乙奎醚用于小儿先心病介入封堵术麻醉前用药的有效性及安全性,为临床合理用药提供依据.方法:选择择期小儿先心痛介入封堵术病例40例,随机分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和阿托品组(A组),每组20例.P组和A组分别静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg,行非气管插管氯胺酮静脉麻醉,监测记录给药前(T0)、静脉注射氯胺酮前(T1)、静脉注射氯胺酮后15 min(T2)、给药后1 h(T3)时点体温、HR、MAP、SpO2,测量唾液分泌量.结果:A组用术前药后HR明显增快,体温升高(P＜0.05),氯胺酮麻醉后HR增快、血压升高更明显,与T1时点比较差异有统计学意义(P＜0.05).P组术前用药后和麻醉过程中MAP、HR、体温基本稳定(P＞0.05).组间比较,给术前药后各时点A组HR、MAP、体温均高于P组(P＜0.05).结论:小儿先心病介入封堵术麻醉前应用盐酸戊乙奎醚能有效抑制呼吸道腺体分泌,对心率、血压影响小,较少引起体温升高,更有利于患儿循环稳定和围术期呼吸管理.     

参麦注射液预先给药对鼠布比卡因中枢神经系统及心脏毒性的影响

目的探讨参麦注射液对鼠布比卡因中枢神经系统及心脏毒性的影响。方法20只SD大鼠随机分为对照组和参麦注射液预先给药组(研究组)。在静脉泵注布比卡因2mg·kg~(-1)·min~(-1)前30 min,研究组腹腔内注射参麦注射液10 mL/kg,对照组予等量0.9%氯化钠溶液。持续监测平均动脉压和心率,记录大鼠抽搐、心律失常、心搏停止时的布比卡因用量。结果两组大鼠出现抽搐及心律失常时的平均动脉压均显著高于泵注布比卡因前(P值均<0.01),心律失常时的心率均显著慢于泵注布比卡因前(P值均<0.05),相同情况下两组间平均动脉压和心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组大鼠出现抽搐、心律失常及心搏停止时的布比卡因剂量分别为(8.1±2.8)、(7.7±2.7)和(20.6±3.5)mg/kg,显著大于对照组的(5.7±0.9)、(6.9±1.1)和(17.6±3.4)mg/kg(P值分别<0.05、0.01)。结论预先给予参麦注射液可减轻静脉注射布比卡因对鼠中枢神经系统及心脏的毒性。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对脑肿瘤病人颅内压的影响

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)对颅内肿瘤病人颅内压(ICP)、血液动力学及电解质的影响。方法:择期行大脑半球胶质瘤切除术病人40例,男性24例,女性16例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20),HH40组和20%甘露醇(M)组。术中即行额角穿刺,将硅胶管放置在侧脑室内,然后连接导管、传感器和监护仪,连续监测ICP。2组均行静吸复合麻醉,异氟烷呼气末浓度达1最低有效肺泡气浓度(MAC)后,在15 min内各静脉滴注(静滴)HH40和20%甘露醇4 mL·kg~(-1)。在静滴前即刻(T_0)、静滴后15、30、60、90、120 min(T_(1-5))记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、尿量,采集5 mL动脉血测定血浆Na~+、K~+、pH;在T_(0-5)监测ICP,计算脑灌注压(CPP)。结果:2组T_(0-3)时点MAP和HR比较差异无显著意义(P>0.05),T_4、T_5时点HR和T_5时MAP 2组比较差异有显著意义(P<0.01或P<0.05)。与T_0时比较,HH40组ICP在T_(2-5)时降低,M组在T_(3-5)时降低(P<0.01),HH40组CVP在T_(1-5)时升高(P<0.01),M组在T_4、T_5时降低(P<0.01),2组不同时点血浆Na~+和K~+浓度均有改变但仍在正常范围内。与M组比较,HH40组ICP在T_2时降低,CVP在T_5时升高(P<0.01),尿量在T_(1-2)、T_(2-3)、T_(3-4)、T_(4-5)时段减少(P<0.01)。结论:HH40可安全地用于颅内肿瘤病人,其降低颅内压的作用优于20%甘露醇。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对全髋置换术患者失血耐受性的影响

目的探讨硬膜外复合全麻下,高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HH40）对全髋关节置换术患者失血耐受性的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级全髋关节置换术患者40例,随机分为观察组和对照组。两组患者均施行硬膜外复合全麻,在麻醉平稳15 min后,观察组输注HH40 8 ml/kg,对照组输注乳酸钠林格氏液2,0 min内输完。记录术中出入量,监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）,测定红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）变化。结果两组出血量和输液量相比差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组输血量明显低于对照组（P〈0.05）;观察组Hct和Hb在术毕和术后1 d明显低于基础值及对照组（P均〈0.05）,但均在正常范围。结论硬膜外复合全身麻醉下全髋关节置换术患者静脉输注HH40安全好,可有效提高患者对失血的耐受性。