术后硬膜外自控镇痛用于高血压冠心病病人腹部手术的临床观察

<正> 硬膜外腔自控镇痛(PCEA)在临床已广泛应用。我院2000年6月～2001年12月对有高血压、冠心病上腹部手术病人应用PCEA,取得了良好效果,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择硬膜外阻滞效果满意的择期腹部手术患者80例,男42例,女38例,年龄43～71岁,体重48kg～75kg,ASAⅠ～Ⅲ级。其中胆囊和胆总管手术52例,胃、肠部分切除术22例,肾脏切除术6例。随机分为两组,每组40例,     

麻醉中确诊的嗜铬细胞瘤5例分析

麻醉手术中确诊的嗜铬细胞瘤患者 ,由于术前未经过肾上腺素能受体阻滞的应用及其他相应的准备 ,增加了麻醉处理的难度 ,较选择性嗜铬细胞瘤危险性更大。我院近年来在麻醉手术中发现 5例 ,4例继续手术切除肿瘤 ,1例经 1周准备后切除肿瘤 ,均痊愈出院。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 35～ 5 3岁。术前诊断右侧卵巢肿瘤 1例 ,膀胱肿瘤 2例 ,左侧腹膜后肿瘤 1例 ,右侧腹膜后肿瘤1例。术前 BP112 .5～ 142 .5 / 6 0～ 86 .3mm Hg,HR70～ 80次 /min。术前诊断左侧腹膜后肿瘤 1例 ,在左侧卧位欲行硬膜外穿刺时 ,血压聚升达 2 10 / 12 3.8m…     

氟桂利嗪与心得安防治偏头痛对照观察

近几年来应用盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)防治偏头痛,报告如下。1对象与方法病例选择:300例偏头患者均符合HIS犤1犦偏头痛诊断标准。且病程在3个月以上,每月至少发作2次。其中先兆型偏头痛80例,无先兆型偏头痛220例。排除高血压病、癫痫及其他器质性疾病引起的头痛。入组病例按发作性头痛的程度、伴随的植物神经反应及对日常活动的影响,参考国际通用分级方法,将头痛分为3级(Ⅰ级为头痛及植物神经反应较轻;Ⅱ级为头痛及植物神经反应较重;Ⅲ级为头痛及植物神经反应严重,必须卧床)。头痛诱因:遗传因素125例,内分泌因素68例,精神因素75例,原因不…     

舒芬太尼在非体外循环冠脉搭桥术应用中的临床研究

目的 观察舒芬太尼在非体外循环冠状动脉搭桥手术应用中的安全性和有效性.方法 择期行OPCABG病人54例,被随机分成两组,舒芬太尼组和芬太尼组,每组27例,麻醉诱导应用丙泊酚1 mg/ks～2 ms/ks,同时分别静注舒芬太尼0.5 μg/ks～1μg/kg,或芬太尼4 μg/ks-8 μg/ks,同时吸入安氟醚维持麻醉,持续输注舒芬太尼0.08 μg·ks-1min-1,或芬太尼0.6 μg·ks-1·min-1.记录各组气管插管、切片、麻醉维持和拨除气管导管各时间的收缩压和舒张压.结果 在气管插管过程中,浅麻醉反应的病人数舒芬太尼组明显低于芬太尼组,在气管插管切皮,麻醉维持和拔管期间,芬太尼组收缩压、舒张压明显高于舒芬太尼组,术后清醒和拔管时间两组病人无统计学差异.结论 舒芬太尼的麻醉效果优于芬太尼,舒芬太尼能提供术中更稳定的血液动力学.     

冠状动脉搭桥手术非体外循环的麻醉

1临床资料非体外循环冠脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting.OPCABG)22(男16,女6)例.     

盐酸戊乙奎醚用于小儿先心病介入封堵术麻醉前用药的临床研究

目的:观察评价盐酸戊乙奎醚用于小儿先心病介入封堵术麻醉前用药的有效性及安全性,为临床合理用药提供依据.方法:选择择期小儿先心痛介入封堵术病例40例,随机分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和阿托品组(A组),每组20例.P组和A组分别静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg,行非气管插管氯胺酮静脉麻醉,监测记录给药前(T0)、静脉注射氯胺酮前(T1)、静脉注射氯胺酮后15 min(T2)、给药后1 h(T3)时点体温、HR、MAP、SpO2,测量唾液分泌量.结果:A组用术前药后HR明显增快,体温升高(P＜0.05),氯胺酮麻醉后HR增快、血压升高更明显,与T1时点比较差异有统计学意义(P＜0.05).P组术前用药后和麻醉过程中MAP、HR、体温基本稳定(P＞0.05).组间比较,给术前药后各时点A组HR、MAP、体温均高于P组(P＜0.05).结论:小儿先心病介入封堵术麻醉前应用盐酸戊乙奎醚能有效抑制呼吸道腺体分泌,对心率、血压影响小,较少引起体温升高,更有利于患儿循环稳定和围术期呼吸管理.     

标准化患者模拟教学在本科护理专业实践考核中的应用

目的探讨在本科护理学专业学生实践考核中应用标准化患者（SP）的可行性,推动护理专业考试方法改革。方法临床医学和护理专业12名硕士研究生分别作为内科、外科、妇产科SP进行为期1个半月的培训,经考核合格后应用于65名护理本科生的实践考核,分析SP考站考核的难度系数、信度与效度,分别比较教师对考生的评分与SP对考生评分的相关性及教师对SP的评分与考生对SP评分的相关性。结果SP考站的成绩与护理综合考试成绩相关,教师对SP的评分与学生对SP的评分及教师对考生的评分与SP对考生的评分均呈现显著相关。结论应用SP进行本科护理学专业实践考核是科学有效的临床护理技能评价方法。     

围术期肺动脉栓塞猝死误诊6例分析

目的：探讨围术期肺动脉栓塞猝死的误诊原因及误诊预防。方法：回顾性分析本院6例围术期肺动脉栓塞猝死患者的临床资料。结果：诊断疑似肺动脉栓塞2例（33．3％）,误诊为麻醉意外2例,心源性猝死1例,输液反应1例。结论：围术期肺动脉栓塞猝死临床表现缺乏特异性,误诊率很高,临床医生应提高对本病的认识,为积极抢救治疗争取时间。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对脑肿瘤病人颅内压的影响

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)对颅内肿瘤病人颅内压(ICP)、血液动力学及电解质的影响。方法:择期行大脑半球胶质瘤切除术病人40例,男性24例,女性16例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20),HH40组和20%甘露醇(M)组。术中即行额角穿刺,将硅胶管放置在侧脑室内,然后连接导管、传感器和监护仪,连续监测ICP。2组均行静吸复合麻醉,异氟烷呼气末浓度达1最低有效肺泡气浓度(MAC)后,在15 min内各静脉滴注(静滴)HH40和20%甘露醇4 mL·kg~(-1)。在静滴前即刻(T_0)、静滴后15、30、60、90、120 min(T_(1-5))记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、尿量,采集5 mL动脉血测定血浆Na~+、K~+、pH;在T_(0-5)监测ICP,计算脑灌注压(CPP)。结果:2组T_(0-3)时点MAP和HR比较差异无显著意义(P>0.05),T_4、T_5时点HR和T_5时MAP 2组比较差异有显著意义(P<0.01或P<0.05)。与T_0时比较,HH40组ICP在T_(2-5)时降低,M组在T_(3-5)时降低(P<0.01),HH40组CVP在T_(1-5)时升高(P<0.01),M组在T_4、T_5时降低(P<0.01),2组不同时点血浆Na~+和K~+浓度均有改变但仍在正常范围内。与M组比较,HH40组ICP在T_2时降低,CVP在T_5时升高(P<0.01),尿量在T_(1-2)、T_(2-3)、T_(3-4)、T_(4-5)时段减少(P<0.01)。结论:HH40可安全地用于颅内肿瘤病人,其降低颅内压的作用优于20%甘露醇。