高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对颅内压的影响

一、资料与方法 选择胶质瘤开颅手术患者40例,男24例,女16例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(}IH40组)和20%甘露醇组(M组),每组20例.     

我院麻醉医师在ICU中发挥的主导作用

随着重症医学的发展，许多医院相继建立了重证监护病房。由于危重医学在我国还是一门新兴学科，ＩＣＵ隶属关系及人员构成尚缺乏标准模式。纵观国内一些卓有成效的ＩＣＵ，结合我院建立ＩＣＵ的实践，我们认为发展并巩固麻醉人员在ＩＣＵ中的主导作用是ＩＣＵ建设中十分重要的问题。我院是一所有９８０张病床的综合教学医院。ＩＣＵ于１９９４年１１月建立，４年共收治重危病人３７２例，在救治危重病人中，发挥了重要作用。我院ＩＣＵ行政上属院长直接领导，为临床一级科室，面向全院临床科室，业务上属麻醉科领导。ＩＣＵ的主任由麻醉科派…     

雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注在非体外冠状动脉搭桥手术中应用22例分析

现将雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注在非体外冠状动脉搭桥手术（OPCABG）中应用22例分析如下。     

消化道恶性肿瘤手术切除同期大网膜移植胎胸腺临床观察

目的　观察消化道恶性肿瘤手术同期大网膜移植胎胸腺的疗效。方法　在胃、大肠恶性肿瘤手术切除的同时 ,将 16～ 2 4周胎龄水囊引产的胎儿胸腺移植于患者大网膜。术后观察患者临床表现及外周血 T细胞亚群的变化。结果　患者术后临床症状改善明显 ,CD3、CD4 、CD4 /CD8升高 (P均 <0 .0 5 ) ,CD8升高不显著。结论　消化道恶性肿瘤手术后同期大网膜移植胎胸腺不但简便 ,而且可显著提高患者免疫功能     

危重病肺分泌物不同收集法病原学检测的研究

目的 探讨建立人工气道患者肺分泌物的收集方法。方法 分别采用常规法(A)、1ml注射器法(B)和无菌玻璃小瓶法(C)收集肺分泌物，对其病原学检测的敏感性、可靠性进行比较。结果 B、C两法与A法相比，在病原学检出率方面差异有显著意义(P＜O．05)，B、C两法无差异(P＞O．1)，但在可操作性方面C法更优于B法。结论 无菌玻璃小瓶法是一种简便、快捷、可靠的收集肺分泌物进行病原学检测的方法。     

顺式阿曲库铵对家兔骨骼肌复合动作电位的影响

目的 研究顺式阿曲库铵对家兔术中复合肌肉动作电位(CMAP)的影响.方法取家兔32只,实验组腹腔内注射顺式阿曲库铵(0.2 mg/kg),对照组腹腔内注射等体积等渗盐水.于用药前、后每隔5 min,刺激坐骨神经,于股二头肌记录CMAP,研究肌松药作用下CMAP潜伏期、波幅的变化规律.结果 对照组各时间组CMAP的潜伏期、波幅间均无明显改变(P＞0.05).实验组CMAP变化可分为3个阶段:(1)诱导期:表现为潜伏期逐渐延长,波幅逐渐下降,但与用药前波幅相比,下降幅度＜50%,该期持续15～20 min;(2)抑制期:表现为CMAP波形消失或波幅下降,幅度＞50%,该期持续10～15 min;(3)恢复期:表现为潜伏期逐渐缩短,波幅逐渐增高,直至恢复用药前水平,该期持续15～25 min.结论 停用顺式阿曲库铵40～45 min以后进行肌电检测,可基本排除肌松药的影响.     

急性高容量血液稀释对中老年腰硬麻醉患者血流动力学及凝血功能的影响

目的探讨应用6%新型羟乙基淀粉(HES)130/0.4行急性高容量血液稀释(AHH)对腰硬麻醉患者血流动力学及凝血功能的影响。方法选择择期手术并施行腰硬麻醉的中老年患者136例,随机分为R1组和R2组,每组68例。R1组麻醉前输注500 mL乳酸林格液,R2组输注500 mL 6%HES 130/0.4。记录2组患者AHH前(t0)、AHH即刻(t1)、AHH结束后30 min(t2)及AHH结束后60 min(t3)的血流动力学指标和凝血功能指标。结果与t0时间点比较,2组CVP、HR和MAP在t1时间点均有明显波动(P0.05或P0.01),但R2组的CVP和MAP水平明显高于R1组(P均0.01)。且R2组在t2时间点的MAP水平明显高于R1组和t0时间点(P均0.01)。与t0时间点比较,2组凝血功能指标APTT和PT均有延长,但仍在正常范围内,且2组所有凝血功能指标比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论麻醉前输注6%HES 130/0.4能有效预防中老年患者麻醉期的低血压症状,改善其血流动力学和凝血功能,提高手术疗效和安全性,值得临床推广应用。     

全麻过程中低分子右旋糖酐40注射液致过敏性休克一例

患者女,54岁,体质量80 kg,双肾结石,右输尿管上段结石,ASA分级Ⅰ级,否认过敏史,拟于全身麻醉下行右侧经皮肾镜取石术.术前给于东莨菪碱0.3 mg肌注,入室后建立静脉通路,以复方氯化钠静滴维持.入室后持续监测血压、血氧饱和度、心电图.入室首测:BP 150/98mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 70次/min,SPO298％,ECG正常.全麻诱导用药:丙泊酚(得普利麻)150 mg,维库溴铵(仙林)8 mg,枸橼酸舒芬太尼15 μg.插管后以异氟烷维持.患者俯卧位,手术开始测BP 130/80mm Hg,HR 67次/min,SPO2100％,ECG正常.为改善微循环,抑制血栓形成,给予福他乐(复方右旋糖酐40注射液西安万隆制药有限公司批号:A11041S-1)250 ml静滴.10 min后患者血压开始降低,遂将异氟烷减小,减浅麻醉.     

神经刺激仪辅助定位下臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的临床应用

目的研究神经刺激仪辅助定位臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在小儿上肢手术应用的麻醉效果及苏醒质量。方法择期上肢手术患儿40例,随机分为两组:B组和K组。B组采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉;K组采用氯胺酮、丙泊酚复合静脉麻醉,观察记录两组患儿术前(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始30 min(T3)各时点血压、心率,记录两组患儿氯胺酮用量、术后疼痛出现时间、停药后苏醒时间、术中体动、苏醒时躁动及术后嗜睡发生情况。结果 B组患儿术中心率、血压明显较K组稳定,氯胺酮用量明显减少(P<0.05),苏醒时间缩短(P<0.05),术中体动、苏醒时躁动、术后嗜睡的发生率均明显低于K组(P<0.05),术后镇痛时间较K组明显延长(P<0.05)。结论神经刺激仪辅助定位下罗哌卡因臂丛神经阻滞可为小儿上肢手术提供满意的麻醉效果,有利于患儿循环稳定,并可减少麻醉药用量,提高患儿术后苏醒质量,值得临床推广应用。