后腹腔镜技术治疗复杂性输尿管上段结石临床分析

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的适应证选择及手术技巧。方法:回顾性分析2009年3月～2011年12月术前确诊为复杂性输尿管上段结石并行后腹腔镜输尿管切开取石术29例患者的临床资料。结果:29例手术均获得成功,手术时间60～180min,平均98.6min;术中出血20～50ml,平均35ml。术后无严重并发症发生。随访2～34个月,患者肾输尿管积水均明显好转,无结石复发和输尿管吻合处狭窄等并发症。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全有效,可以作为体积较大、位置较低或经其他微创治疗失败的复杂性输尿管上段结石首选的治疗方法。     

输尿管结石实施临床路径变异分析简

目的 通过对临床路径管理模式的学习,分析输尿管结石实施临床路径的变异原因.方法 按照卫生部单病种临床路径管理模式对126例输尿管结石实施临床路径,手术方式为输尿管硬镜弹道碎石术.路径模式为：住院第1～2天为术前各项准备工作日,第3天为手术日,第4～5天为术后治疗日,第6～7天为安排出院日.结果 输尿管结石临床路径实施过程中的变异因素主要有三类：系统变异、医务人员变异及患者因素变异.三种变异因素可相互交错存在.主要变异因素为患者解剖结构异常导致的系统变异,这种变异因素具有不可预知性,成为决定路径能否顺利实施的关键.其次为患者因素变异,表现为患者对临床路径治疗模式的不理解以及结石合并其他疾病等.最后为医务人员因素,包括向患者解释临床路径的态度及方式、手术操作熟练程度等.结论 对系统变异、医务人员变异及患者因素变异提出相应的改进措施,为将来更好地实施临床路径提供经验.     

HPLC法测定软脉灵口服液中毛蕊花糖苷、焦地黄苯乙醇苷B1、迷迭香酸、紫草酸、丹酚酸B、2,3,5,4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷和虎杖苷

目的 建立HPLC法测定软脉灵口服液中毛蕊花糖苷、焦地黄苯乙醇苷B1、迷迭香酸、紫草酸、丹酚酸B、2,3,5,4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷和虎杖苷。方法 采用Venusil XBP C₁₈色谱柱（250 mm×4.6 mm,5μm）;以乙腈–0.1%甲酸水溶液为流动相,梯度洗脱;检测波长分别为330 nm（0～17 min检测毛蕊花糖苷和焦地黄苯乙醇苷B1）、280 nm（17～50 min检测迷迭香酸、紫草酸、丹酚酸B、2,3,5,4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷和虎杖苷）;体积流量1.0 mL/min;柱温30℃;进样量10μL。结果 毛蕊花糖苷、焦地黄苯乙醇苷B1、迷迭香酸、紫草酸、丹酚酸B、2,3,5,4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷和虎杖苷分别在1.23～30.75、0.59～14.75、0.71～17.75、1.47～36.75、9.78～244.50、6.57～164.25、1.19～29.75 μg/mL线性关系良好（r≥0.999 1）;平均回收率分别为99.14%、97.62%、96.84%、98.96%、100.11%、99.46%、98.92%,RSD值分别为1.15%、1.27%、1.02%、0.96%、0.65%、1.41%、0.87%。结论 该方法操作简便、重复性好,为软脉灵口服液中多指标质量评价和临床应用提供参考依据。     

白细胞分化抗原44变异型和基质金属蛋白酶-9在腺性膀胱炎中表达的研究

目的 探讨白细胞分化抗原44变异型(CD44V6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在腺性膀胱炎组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化法检测CD44V6和MMP-9在43例腺性膀胱炎组织中的表达情况,其中复发组13例和未复发组30例,并取14例正常膀胱黏膜作对照.结果 CD44V6和MMP-9在腺性膀胱炎中的表达明显高于正常膀胱黏膜组织,差异均有统计学意义(P＜0.05).CD44V6在腺性膀胱炎组织复发组与未复发组中的阳性率分别为92.3%和46.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);MMP-9在腺性膀胱炎组织复发组与未复发组中的阳性率分别为100.0%和53.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD44V6和MMP-9在腺性膀胱炎组织复发组中高表达,提示复发组腺性膀胱炎较未复发组增生活跃,有恶变倾向,疗效不佳.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的疗效。方法 2007年4月～2010年12月,采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗124例肾结石。结果单通道取石118例,双通道取石6例。均行一期碎石清石。手术时间30～150 min,平均55 min。无严重并发症发生。1周后复查KUB,119例(96.0%)结石排净。5例残留结石均<1 cm,术后1个月行ESWL治愈。102例随访3～24个月,平均14个月,无继发出血、感染,无结石复发。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石具有创伤小、高效、安全的特点。     

经尿道汽化电切术联合膀胱灌注化疗药物治疗腺性膀胱炎

目的探讨经尿道汽化电切术联合膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月-2007年8月收治的138例经病理证实的腺性膀胱炎患者的临床资料,临床表现以膀胱刺激症状 镜下血尿为主,膀胱镜检查表现为滤泡样、绒毛样、苔藓样改变。106例(以下称灌注组)行经尿道汽化电切术后1月采用丝裂霉素或吡柔比星膀胱灌注,治疗方案为每周1次,共6次,术后定期行尿常规和膀胱镜检查。32例(以下称未灌注组)术后因经济原因未做灌注。结果随访3-30个月,灌注组74例症状消失,22例好转,9例症状未见明显改善,复发1例,阳性率为90.7%;未灌注组14例症状消失,4例好转,6例症状未见明显改善,复发8例,阳性率为56.3%,两组均无恶变病例。两组比较差异有显著性(χ2=20.147,P<0.01)。结论经尿道汽化电切术联合膀胱灌注化疗药物治疗腺性膀胱炎具有较好的疗效,并能有效地预防其复发。     

睾丸扭转的诊治体会(附46例报告)

目的 提高睾丸扭转的诊治水平.方法 对46例睾丸扭转的临床资料进行总结,46例平均年龄15岁,<12岁者占67.4%,左侧35例占76.1%.结果 2例手法复位成功,3例手法复位失败,19例睾丸复位固定,24例坏死睾丸切除.结论 CDFI应作为诊断该疾病的首选检查方法,睾丸扭转一旦确诊或疑有睾丸扭转的患者应积极手术探查,以期挽救睾丸.对于确诊睾丸坏死者需行切除术.     

后腹腔镜下孤立肾采用肾动脉非阻断法行保留肾单位肾肿瘤剜除术的疗效评价

孤立肾合并肾肿瘤的早期发现和治疗在一定程度上提高了患者的生存质量,随着腹腔镜技术的发展,腔镜下保留肾单位手术（laparoscopic nephron sparing surgery, LNSS）成为孤立肾合并肾肿瘤的主要术式［1］。本研究回顾分析2015年1月至2017年12月收治的8例孤立肾合并肾肿瘤患者,行后腹腔镜下肾动脉非阻断法LNSS,疗效满意,现报道如下。     

临床路径模式与传统模式治疗输尿管结石的比较

目的引用不同参数比较输尿管结石实施临床路径模式与传统治疗模式的不同及原因分析。方法164例输尿管结石分四组：A组为临床路径治疗单纯结石,B组为临床路径治疗结石合并其他疾病,C组为传统模式治疗单纯结石,D组为传统模式治疗结石合并其他疾病。全部病例均在各类麻醉下使用输尿管硬镜弹道碎石术。A组56例,B组30例,C组46例,D组32例。采用统计学方法从术前平均住院日、平均住院日、住院总费用、药占比、抗生素比、患者满意度调查等各参数进行比较。结果A组各指标均优于B、C、D三组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组各指标与C组持平（P〉0.05）;B、C两组各指标均优于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无合并其他疾病的单纯输尿管中下段结石实施临床路径模式治疗效果较好,总体疗效满意,临床路径模式还需进一步完善。     

中医胸痹的病因病机探讨

胸痹心痛是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。现代医学相当于西医冠心病等疾病范畴。