罗比卡因引起毒性反应一例

患者,男,63岁,体重72kg,身高165cm,ASAⅠ级,拟在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。既往无癫痫及脑血管病史。术前心、肺、肝、肾功能和血常规及电解质未见异常。麻醉前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g,入手术室后建立静脉通路,BP145/85mmHg,HR90次/分,SpO298%。患者右侧卧位于L2～3间隙行硬膜外穿刺,成功后头端置管3.5cm,平卧位后给予试验量2%利多卡因3ml,5min后测试阻滞平面不明显,疑T12左右,随即给予0.75%罗比卡因10ml,5min后再测平面时,患者自述头晕、舌尖发麻,随即丧失意识,嘴角有抽动表现,BP150/90mmHg,HR100次/分,SpO…     

经典型喉罩和气管插管在腹腔镜手术中应用的比较

目的 观察经典型喉罩和气管插管在腹腔镜手术中通气效果、麻醉后并发症等,为腹腔镜手术的气道管理方法 的选择提供参考.方法 选择腹腔镜手术患者60例,按随机数字表法分为喉罩组和气管插管组,每组各30例.分别观察两组患者的气道峰压、气道平均压、潮气量、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及并发症等.结果 两组患者各时间点PETCO2、气道峰压、气道平均压、潮气量预设值与实际值差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).喉罩组患者各时间点囊内压比较差异均无统计学意义(P＞0.05).喉罩组术后并发症发生率(3.3%,1/30)低于气管插管组(23.3%,7/30)(P＜0.05).结论 经典型喉罩在腹腔镜手术中相对于气管插管具有使用简单、局部刺激小、并发症少的优点,可用于腹腔镜手术麻醉的气道管理.     

中医按摩治疗颞下颌关节紊乱病的效果观察

心房颤动（atrial fibrillation,Af,房颤）是临床最常见有害的心律失常之一,大多数患者发生于器质性心脏病,且其发生率随年龄和心血管疾病如高血压等的增高有明显进行性递增趋势.因此了解房颤的发生与维持机制,充分认识房颤临床相关的各个环节,从各个层次对房颤进行综合治疗,仍然是当今心血管病医生的重要课题.自从1998年Dilaveris P E等提出了P波离散度（Pd）的概念以来,并认为Pd是预测阵发性心房颤动的简单生理指标,并指出Pmax≥110ms及Pd≥40ms诊断阵发性房颤的敏感性为75%、特异性为92%,且重复性强、可靠性高.国内学者对P波离散度与阵发性心房颤动的关系给予了极大的关注.本文就有关P波离散度的相关概念、形成及P波离散度对阵发性心房颤动的预测价值性等作一综述.     

温针疗法对胃肠道手术后镇痛肠功能恢复的影响

目的研究温针疗法对胃肠道手术后使用术后静脉镇痛泵肠功能恢复的影响。方法60例胃肠道手术患者,随机分为2组:温针组(30例)手术当日起连续3天温针穴位治疗,术毕接静脉镇痛泵;对照组(30例)不用温针治疗,术毕接静脉镇痛泵。结果温针组患者术毕肛门排气时间、拔胃管时间、进流质时间明显缩短,较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠道手术患者使用温针疗法,可明显促进胃肠道功能的恢复。     

中药保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎68例

目的探索慢性非特异性溃病性结肠炎的中医治疗方法。方法采用中药保留灌肠治疗68例慢性结肠炎患者,对照组42例,只服西药。结果治疗组近期治愈53例,有效12例,无效3例,总有效率95．59％,对照组总有效率为69．05％,二者比较有显著差异（P〈0．005）。结论中药保留灌肠是治疗结肠炎的有效方法。     

胃癌病人行全胃切除术围手术期的营养护理

胃癌发病率为我国消化道恶性肿瘤之首［１］ ,其治疗方法以手术为主。但由于胃癌病人因饮食减少、疾病消耗而均有不同程度的贫血、低蛋白血症和营养不良 ,使机体免疫力及对手术耐受力均明显降低 ,不利于术康复。为保证治疗成功 ,我们对２２例施行全胃切除术的胃癌病人 ,从术前到术后采用了营养支持方案 ,制定了有效的分阶段护理措施 ,针对病人的状况调整术前营养疗法 ,从而改善了病人的营养状况 ,提高了病人对手术的耐受性 ,减少术后并发症。现将我们营养护理体会介绍如下。临床资料１、一般资料自１９９７～２０００年胃癌患者施行全胃切除…     

七氟烷麻醉下小儿气道异物取出手术护理配合

作为新型的吸入全身麻醉剂,七氟烷具有无呼吸道刺激性、麻醉诱导与苏醒迅速、对肝肾功能影响小等优点,适用于患儿的全身麻醉[1]。但在气管异物取出麻醉过程中由于吸入诱导会出现咳嗽、屏气等现象,进入麻醉期患儿可能出现不自主的肢体运动,如何使患儿安全地度过麻醉期,给我们护理人员提出了更高的要求,因此,手术室护士配合麻醉师对小儿气管异物取出的麻醉管理显得非常重要。现将护理配合体会报告如下。     

七氟烷麻醉下小儿气道异物取出术的围术期护理

目的探讨小儿气道异物取出术的围术期护理。方法术前尽快详细采集病史资料,做好患者的心理护理和心理安慰,术中积极配合麻醉师工作,术后加强患儿呼吸道管理,密切观察病情变化及用药情况,并做好出院指导。结果在七氟烷麻醉下救治气管异物患者均预后良好。结论小儿气道异物取出手术围术期的护理非常重要。     

无痛胃镜检查中多巴胺使用的年龄差异

胃镜检查是最常用的消化道检查方法之一,临床普遍使用的咽喉部表面麻醉并不能完全消除咽喉部强烈刺激引起的咽喉部不适。病人呛咳、恶心、呕吐、躁动。部分患者常因此而拒绝必要的检查和复查,部分患者在检查过程中配合不当或自行拔管导致检查失败。近年来采用无痛胃镜技术,消除了受检者的痛苦感受,受到了广泛欢迎。但是术前禁食及麻醉药及镇痛药的使用势必会引起循环抑制,血     

2型糖尿病患者血清脂联素与胰岛素抵抗相关性研究

目的研究咪达唑仑和异丙酚在治疗肝硬化食管静脉曲张中的麻醉效果及安全性。方法将61例肝硬化患者，随机分为观察组（85例次）和对照组（51例次），观察组静脉注射小剂量咪达唑仑和异丙酚，至患者意识消失；对照组常规咽部喷雾2％利多卡因，然后分别行内镜下食管静脉曲张套扎和加固硬化治疗。结果观察组患者未见明显不适，术中出血较对照组减少（P〈0．05），观察组术中心率、血氧饱和度、呼吸无明显变化（P〉0．05），术中收缩压下降9．2％，舒张压下降13．0％，术后即恢复正常。术前、术后肝功能无明显变化。结论小剂量咪达唑仑和异丙酚行内镜下治疗食管静脉曲张是一种安全、有效、无痛苦的治疗方法。