醛糖还原酶抑制剂对糖尿病周围神经病变的影响

目的观察口服依帕司他（唐林）对糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法选择糖尿病周围神经病变患者38例．给予唐林片50mg．3次／d口服．疗程4周。结果四肢麻木、肢体疼痛、感觉减退、畏寒、双足蚁行感、脚踏海绵感均明显改善,改善率分别是93％、95％、94％、87％、100％、0、83％;38例患者治疗后神经传导速度（MCV、SCV）均较治疗前显著增快（P〈0．01）;体感诱发电位（SEP）潜时N20、P40、N50均较治疗前显著减慢（P〈0．01）。结论唐林可有效缓解糖尿病周围神经病变症状,提高周围神经传导速度．减慢体感诱发电位潜时。     

游离股前外侧穿支皮瓣在修复糖尿病足溃疡骨外露中的应用

目的:探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足（diabetic foot,DF）溃疡骨外露的方法和疗效。方法:河南省人民医院（郑州大学人民医院）手足显微外科2016年9月至2019年12月,收治DF溃疡合并骨外露19例,面积4.0 cm×6.0 cm~9.0 cm×15.0 cm,采用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复,皮...     

甲状腺功能正常和甲状腺功能减退患者游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

背景　甲状腺激素参与机体的能量平衡、脂质代谢,被认为可能是导致非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生的潜在机制之一。近些年,甲状腺激素与NAFLD之间的关系已成为临床研究热点,但相关研究结论仍有很大的争议。目的　探讨甲状腺功能正常（ET）和甲状腺功能减退（甲减）患者的甲状腺激素水平与NAFLD患病风险的相关性。方法　选取2015年3月—2018年3月在南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢院区住院的患者382例。按照甲状腺功能水平分为：ET组268例,甲减组114例。按照有无NAFLD分为：NAFLD组166例,非NAFLD组216例。采集患者甲状腺激素指标,分析其与NAFLD的相关性,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果　268例ET患者中,合并NAFLD 113例,非NAFLD 155例。ET合并NAFLD者腰围（WC）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）比值、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于ET非NAFLD者（P<0.05）。114例甲减患者中,合并NAFLD 53例,非NAFLD 61例。甲减合并NAFLD者WC、促甲状腺激素（TSH）、FT3/FT4比值、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR均高于甲减非NAFLD者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,WC〔OR=1.564,95%CI（1.125,2.174）〕、FT3/FT4比值〔OR=1.255,95%CI（1.067,1.477）〕、HOMA-IR〔OR=1.922,95%CI（1.194,3.095）〕是NAFLD发生的影响因素（P<0.05）;WC〔OR=1.233,95%CI（1.056,1.439）〕、FT3/FT4比值〔OR=1.628,95%CI（1.381,1.919）〕、TC〔OR=1.168,95%CI（1.014,1.345）〕、HOMA-IR〔OR=1.502,95%CI（1.053,2.142）〕是甲减患者发生NAFLD的影响因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示,在纳入所有患者中FT3/FT4比值预测NAFLD患病风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.707〔95%CI（0.611,0.809）〕,最佳切点值为0.37,灵敏度为78.2%,特异度为58.5%。在甲减患者中FT3/FT4比值预测NAFLD患病风险的AUC=0.746〔95%CI（0.570,0.865）〕,最佳切点值为0.47,灵敏度为82.4%,特异度为61.2%。结论　WC、FT3/FT4比值、HOMA-IR是NAFLD患病的危险因素。在甲减合并NAFLD患者中,TC也是患病危险因素。     

嗜麦芽窄食单胞菌感染的调查及耐药分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药情况。方法按常规方法进行分离培养鉴定,采用MIC法检测18种抗菌药的耐药性。结果138株嗜麦芽窄食单胞菌感染患者平均年龄66岁,手术科室占29.7%,非手术科室占70.3%,下呼吸道痰标本占80.4%,亚胺培南的耐药率为100%,耐药率低于30%的有氧氟沙星、复方磺胺和氯霉素。结论嗜麦芽窄食单胞菌感染以下呼吸道痰标本多见,对碳青霉烯类抗生素如亚安培南天然耐药,临床选用复方磺胺治疗为宜。     

载万古霉素骨水泥联合负压封闭引流在中重度糖尿病足感染中的应用

目的：观察中重度糖尿病足感染（diabetic foot infection,DFI）的病原菌分布特点和载万古霉素骨水泥联合负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗中重度DFI的临床效果。方法：回顾性收集2017年3月至2020年3月收治的中重度DFI患者71例,34例彻底清创后仅给予VSD治疗（传统组）,37例彻底清创后给予载万古霉素骨水泥联合VSD治疗（联合组）。分析2组患者病原菌分布情况,比较2组患者治疗3个月后创面愈合率、愈合时间、总住院时间和治疗3个月后抑郁评定量表（depression rating scale,PHQ-9）和焦虑筛查量表（anxiety screening scale,GAD-7）评分。结果：传统组检出病原菌29例：其中革兰阴性菌17例,占58.62%,革兰阳性菌12例,占41.38%;联合组检出病原菌32例：其中革兰阴性菌19例,占59.38%,革兰阳性菌13例,占40.62%,2组患者病原菌分布无明显差异,且均以革兰阴性菌为主;治疗3个月后联合组愈合率为94.59%(35/37),传统组愈合率为76.47%(26/34...     

亚急性甲状腺炎合并Graves病2例报道并文献复习

目的  探讨亚急性甲状腺炎合并Graves病的临床特点、诊疗及转归情况。方法  回顾性分析2例亚急性甲状腺炎合并Graves病患者的临床资料。结果  2例患者均有颈部疼痛、心悸,甲状腺肿大、触痛,血沉偏高,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素高,促甲状腺素低,促甲状腺素受体抗体阳性,甲状腺摄碘率正常或增高。给予强的松片、甲巯咪唑片治疗后,颈部疼痛、甲状腺触痛、心悸缓解,甲状腺功能恢复正常。结论  临床上有亚急性甲状腺炎症状伴摄碘率增高、促甲状腺激素受体抗体升高者,应考虑亚急性甲状腺炎合并Graves病的可能。

     

自体外周血及骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞：随机对照

目的：观察自体外周血干细胞和骨髓干细胞联合移植治疗糖尿病下肢闭塞症的临床疗效。 方法：选择2003-09/2007-01河南省人民医院二内内分泌科194例糖尿病下肢闭塞症患者，随机分为对照组（n=95）和干细胞移植组（n=99）,2组均接受内科综合治疗，在此基础上对干细胞移植组进行干细胞移植，95例患者双侧肢体行自体干细胞移植，3例仅缺血较重的一侧肢体行自体干细胞移植，1例因一侧肢体截肢，另一侧行肢体干细胞移植，干细胞移植的肢体为194条，患者对治疗知情同意，并经医院伦理委员会批准。对干细胞移植组患者进行外周血干细胞动员，每天给予人重组粒细胞集落刺激因子450~600 u，皮下注射，第5天局部麻醉下从髂骨处抽取自体骨髓血200 mL，在实验室将骨髓沉淀、离心，分离等处理后制备40 mL干细胞悬浊液备用。第6 天应用COBE6.1血细胞分离机单采单个核细胞，总量60~120 mL。将两种干细胞悬液按3cmx3cm距离进行缺血肢体移植术，移植后2周观察症状、体征改变。 结果：①干细胞移植组疼痛症状明显缓解、好转、无效的肢体分别为94个、 96个、4个，对照组分别7个、156个、27个，2组间显效率及无效率差异显著（P < 0.01）。②干细胞移植组冷感明显缓解、好转、无效的肢体分别为126个、 63个、5个，对照组分别为6个、158个、26个，2组间显效率及无效率差异显著（P < 0.01）。③干细胞移植组间歇性跛行明显缓解、好转、无效的肢体分别为138个、 47个、9个，对照组分别为13个、152个、25个，2组间显效率及无效率差异显著（P < 0.01）。所有患者未出现并发症和不良反应。 结论：自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

河南汉族初诊2型糖尿病患者血清脂联素与瘦素水平的关系

目的探讨河南汉族初诊2型糖尿病患者（DM）血清脂联素与瘦素水平的关系。方法采用放射免疫分析法（RIA）测定初诊2型DM患者和正常健康人血清脂联素与瘦素水平，并分析与甘油三酯（TG）、腰围／身高比值（WHtR）、糖负荷后2h血糖（2hPG）的关系。结果①2型DM患者血清脂联素水平明显低于正常对照组，而瘦素水平高于对照组。②相关性研究显示，血清瘦素水平与脂联素水平呈负相关，瘦素水平与WHtR、TG、2hPG呈正相关；脂联素水平与WHtR呈负相关，与TG、2hPG无明显相关性。③多元线性回归分析表明WHtR是影响血清瘦素水平与脂联素水平的独立相关因素。结论河南汉族初诊2型DM患者血清脂联素水平降低、瘦素水平升高。     

交泰丸的现代研究进展

交泰丸是传统经方,具有交通心肾的功效,主治心肾不交、夜寐不安之症。现代药理对其作用机制深入研究,从单药、复方层面进行探讨,发现其可以改善胃肠道功能,具有抗氧化应激、抗炎作用,并且能够改善胰岛素抵抗。交泰丸临床运用较为广泛,常用于不寐症,也可用于糖尿病、非酒精性脂肪肝、围绝经期综合征等疾病。     

2型糖尿病患者诊断前体重变化特征及影响因素分析

调查河南地区1 364例初诊2型糖尿病患者诊断前最大体重,分析其变化特征并探讨相关影响因素.2型糖尿病患者出现最大体重时的年龄与2型糖尿病初诊时的年龄间隔(3.3±5.6)年.男性、有糖尿病家族史、商人和公务员等,分别与女性、无糖尿病家族史、其他职业等相对应比较,前者出现最大体重的年龄及2型糖尿病初诊年龄均较小(P<0.01).

Abstract：

The weight change before type 2 diabetes mellitus was diagnosed in Henan Province was investigated in 1 364 cases and the related factors were analyzed.The time interval from the appearance of the maximum bedv weight to newly diagnosed type 2 diabetes mellitus was(3.3±5.6)years.The ages by the appearance of the maximum body weight and newly diagnosed type 2 diabetes mellitus were younger in males,individuals with familv history of diabetes mellitus,civil servants,and businessmen as compared with females,individuals without diabetes mellitus family history,and other occupations(P<0.01).