对1型糖尿病和2型糖尿病的再认识

多年来1型糖尿病(旧称胰岛素依赖型糖尿病)和2型糖尿病(旧称胰岛素非依赖型糖尿病)在临床诊断中常遇到困难,有时甚至误导治疗。自从1997年7月世界卫生组织(WHO)糖尿病专家咨询委员会和美国糖尿病协会(ADA)建议取消胰岛素依赖型糖尿病和胰岛素非依赖型糖尿病以来,     

妊娠期糖尿病的诊疗

目的探讨妊娠期糖尿病的诊疗方法。方法根据相关学术文献及诊疗经验进行归纳总结。结果与结论应该充分地认识到妊娠期糖尿病诊疗的重要性,加强对妊娠期糖尿病患者的血糖监测和严格控制,采取综合治疗的方法,以饮食、运动及胰岛素治疗为原则。在饮食及运动基础上血糖控制不好者应及早使用胰岛素治疗,并进行适当的心理干预,尽可能使患者血糖控制在理想的范围内;选择合适的时间和方式终止妊娠可有效降低母婴并发症。     

1例多发性骨髓瘤治疗期间并发垂体危象

多发性骨髓瘤（myltiple myeloma, MM）是一种老年病,治疗原则以化疗为主。然而化学治疗相关的不良反应与希恩综合征的临床表现相似,对于无明确产后出血史的老年患者,往往容易造成误诊、漏诊。因此,老年多产的女性,在化疗期间出现顽固性低钠血症及消化道反应时,应考虑希恩综合征的可能,早期明确诊断,及时给予个体化治疗。      

用整体医学的思维看待骨质疏松——骨活检、肾活检和肌肉活检的临床启示

<正>骨质疏松是临床的常见病和多发病,临床上存在轻度的骨矿化不良的病人也非常多见,而严重的骨软化则相对少见。因此,掌握鉴别这些疾病的基本知识无疑对于我们认识疾病并为患者解除疾苦十分重要。人们对骨质疏松的认识起源于临床,即许多老年人常发生脊椎压缩性骨折,轻度外伤后易发生腕部Colle's骨折和髋部骨折。骨密度仪的出现为骨质疏松的诊断提供了很好的无创伤性的数据,但这些数据只能作为     

Plummer病一例

患者女，58岁，主因发现颈前肿物10年，多食、消瘦6年，心悸、多汗3年于2003年3月18日入院。患者10年前无意中发现颈前肿物，如蚕豆大小，未予注意。6年前出现多食症状，日进食约0．75kg。并伴善饥，消瘦，诊断为甲状腺功能亢进，服用药物治疗2个月(具体药物剂量不详)，症状好转后停药。3年前觉心悸，怕热，多汗，易怒，多食未予治疗。     

Bartter综合征一例报告

1病例报告患者女 ,18岁。主因间断发作四肢麻木、软瘫1个月余 ,加重3d于2002年7月20日收住院。曾于1月前出现上述症状外院急诊就诊 ,查血钾2 8mmol/L ,血钠133.8mmol/L ,血氯102 6 ,临时给予静脉补钾2 5g,后予补达秀1g,每日3次口服。于次日门诊复诊 ,症状好转 ,查血钾上升至4 1mmol/L。入院前半月再次发作 ,外院急诊就诊查血钾3 3mmol/L ,血钠128 2mmol/L ,给予对症治疗后 ,次日再次来我院门诊复查血钾、血钠、血氯均恢复正常范围 ,继续给予10 %KCL口服液3g/d治疗观察。近3d出现四肢麻木发作较前频繁并迅速出现无力软瘫 ,给予静脉补钾后…     

肾上腺功能低下及补充肾上腺皮质激素对大鼠骨组织影响

目的 基于下丘脑一垂体.肾上腺轴内分泌环的调控影响骨质变化理论基础,建立肾上腺功能低下动物模型,研究肾上腺功能低下及补充肾上腺皮质激素对骨组织的影响.方法 使用SD大鼠进行肾上腺次全切除手术,建立肾上腺功能低下动物模型.给予动物模型不同剂量糖皮质激素替代治疗,研究其对骨组织的影响.结果 手术后大鼠出现了肾上腺功能低下状态.小剂量激素替代治疗后检测指标显示恢复性变化,大剂量激素治疗无明显改善.股骨生物力学实验提示骨力学综合能力指标下降.结论 [1]肾上腺功能变化伴有骨代谢改变,骨组织形态计量学变化先于骨生物力学;[2]利用肾上腺次全切除后给予糖皮质激素替代治疗,可以造成骨质疏松;[3]糖皮质激素具有双重作用,小剂量激素替代治疗有助于修复骨质的损伤,大剂量糖皮质激素对骨质有损伤或加重损伤的作用;[4]肾上腺功能低下性骨质疏松生物力学变化是力学综合能力降低.     

高胰岛素血症与低血钾型周期性麻痹的初步探讨

目的探讨高胰岛素血症与低血钾型周期性麻痹(HoPP)的关系。方法对48例低血钾型周期性麻痹患者行口服糖耐量实验(OGTT)并测定血糖、胰岛素及血钾,计算胰岛素抵抗指数(IRI)并与正常对照组进行比较。结果低血钾周期性麻痹组OGTT各个时点胰岛素水平[0min(14.11±5.53)mmol/L,30min(121.22±79.96)mmol/L,60min(136.95±68.07)mmol/L,120min(119.13±68.26)mmol/L,180min(52.49±48.53)mmol/L]高于正常对照组[0min(6.78±3.26)mmol/L,30min(60.08±20.53)mmol/L,60min(64.89±24.27)mmol/L,120min(50.77±24.34)mmol/L,180min(19.71±18.82)mmol/L],差别有统计学意义(P0.05);IRI(0.97±0.53)高于正常对照组(0.09±0.59),差别有统计学意义(P0.05)。结论低血钾型周期性麻痹患者存在高胰岛素血症,预防和治疗高胰岛素血症有可能成为预防和治疗低血钾周期性麻痹的一项新的治疗途径。     

2型糖尿病患者早期使用胰岛素的临床观察

2型糖尿病主因胰岛细胞功能衰退及胰岛素抵抗所致,治疗上常以口服降糖药为主.现有人主张早期使用胰岛素治疗以保护胰岛细胞功能.为此,本研究对照观察了胰岛素治疗与非胰岛素治疗对患者胰岛功能的影响,现报道如下.     

代谢综合征与相关疾病的临床研究进展

代谢综合征（MS）是以肥胖、高血压、血脂紊乱以及糖代谢异常等多种危险因素在个体聚集为特征的一组临床症候群。随着社会经济发展及生活方式的转变,该病发病率呈不断上升趋势,其发病机制主要以腹型肥胖和胰岛素抵抗为核心。近年来研究表明,MS增加多种疾病的发病风险、致残率和病死率,如糖尿病、高血压、高尿酸血症、非酒精性脂肪性肝病、心血管疾病、慢性肾脏疾病、多囊卵巢综合征和癌症等。本文对MS与相关疾病的临床研究进展进行综述。