还原氟哌啶醇与氟哌啶醇比值同精神分裂症疗效的关系

对８３例精神分裂症住院病人以氟哌啶醇癸酸酯治疗１２～２４周，给药剂量为２ｍｇ／ｋｇ，每４周肌注１次。以简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）、阴性症状评定量表（ＳＮＡＳ）评定疗效，以放射免疫法同时测定氟哌啶醇（ＨＬ）及还原氟哌啶醇（ＲＨ）浓度。结果显示，ＨＬ血浓度与临床反应间无显著相关，不同时点ＲＨ／ＨＬ比值与不同阶段ＢＰＲＳ、ＳＡＮＳ减分率呈显著相关，这提示ＲＨ／ＨＬ比值在理解血药浓度与临床反应关系中有着重要作用。     

恶性淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎1例

1　病例介绍 　　患者男性,54岁。因干咳、胸闷伴午后发热、盗汗3个月入院。患者1999年4月起出现干咳、胸闷,午后体温38～39℃,夜间盗汗。在院外就诊,经胸片、B超检查为左胸积液,查PPD++,多次胸穿抽液送检,诊断为结核性胸膜炎。予强的松30mg/d口服及HREZ方案抗痨治疗2个月,先后抽出黄色胸水6000ml,病人症状减轻,胸水减少。1月前停用激素继续抗痨治疗胸水又增加且变为血性,而转入我院。入院查体：慢性病容,消瘦体型,浅表淋巴结不肿大,口唇不发绀,气管右偏,左胸饱满,左肺中下叩浊,呼吸音消失,右肺呼吸音增强。心腹无异常发现。实验室检查：WBC 10.9×109/L,N0.86,L0.14,血红蛋白113g/L,肝、肾功能正常,血结核抗体阴性。胸片示左胸大量积液,胸部CT左胸大量积液,左肺压缩性肺不张,左肺门部软组织密度肿大影约3～4cm。纤支镜检查各支气管开口正常未见新生物,抽吸物送检未见癌细胞。胸水检查外观血性,WBC 260×106/L,N0.08,L0.92,比重1.015,蛋白27.48g/L,糖5.4mmol/L,pH8,铁蛋白580ng/ml,胸水未见抗酸杆菌,结核抗体阴性,癌胚抗原(CEA)＞15μg/L,胸水病检未见异常细胞。     

局麻下骨科三级手术巡回护理体会

目的:探讨局麻下创伤骨科三级手术中行骨折切开复位内固定术患者的巡回护理方法和效果。方法:对2016年7月~2017年1月实施局麻下骨折内固定术的54例创伤骨科三级手术患者加强巡回护理干预;按照年龄、性别、身体状况相近1∶1配对选取同期神经阻滞麻醉(锁骨、尺骨)和椎管内麻醉(髌骨、踝)下与观察组患者行相同部位手术,并且使用相似内固定物的另外54例患者作为对照组,采用常规护理。比较两组效果。结果:54例患者均顺利完成手术,术中患者生命体征平稳,疼痛得到有效控制,术后恢复良好,节约了资源。结论:围术期巡回护理可以有效地保障创伤骨科三级手术局麻下行骨折切开内固定术患者的手术安全,降低患者医疗费用,节约医疗资源。     

互联网背景下的联合术前访视在乳腺癌改良根治术病人中的应用

目的:探讨互联网背景下的联合术前访视在乳腺癌手术病人的应用效果。方法:选择在我院行乳腺癌改良根治术的133例女性病人为研究对象,按随机数字表法分为试验组66例、对照组67例,试验组采用互联网背景下的联合术前访视,对照组采用传统术前访视,比较两组病人访视前后睡眠质量、焦虑评分、抑郁评分、生理应激反应、对手术知识掌握情况及满意度。结果:访视后试验组病人的焦虑和抑郁评分低于对照组;入室等候期麻醉前,试验组病人的心率、平均动脉压低于对照组(P<0.01);术前访视后试验组病人的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组(t=-6.572,P<0.001);试验组病人对访视工作的满意度评分高于对照组(P<0.001)。结论:互联网背景下的联合术前访视能有效降低乳腺癌手术病人的焦虑、抑郁情绪,提高睡眠质量,减轻应激反应,提高病人知识掌握程度及满意度。     

特发性血小板减少性紫癜合并急性心肌梗死患者血小板参数变化的临床意义

目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者治疗前后血小板参数临床意义。方法:选取ITP合并AMI的患者11例(ITP&AMI组);经冠脉造影检查确诊为AMI,排除血液系统疾病的患者30例(AMI组);临床诊断为ITP的患者30例(ITP组);健康者40例作为对照组。利用全自动血细胞五分类分析仪检测上述患者入院时及治疗后血小板的5项参数[血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板平均分布宽度(platelet distribution width,PDW)、大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LCR)、血小板计数(platelet count,PLT)及未成熟血小板比率(immature platelet fraction,IPF)],对比研究各组间患者治疗前后血小板参数变化。结果:治疗前,ITP&AMI组与AMI组比较,MPV、PDW、P-LCR、PLT差异有统计学意义,IPF差异无统计学意义(P>0.05);ITP&AMI组与ITP组比较,PDW、IPF、P-LCR差异有统计学意义(P<0.05),PLT、MPV无统计学差异;AMI组与ITP组比较,MPV、PDW、P-LCR、PLT差异有统计学意义,IPF差异不明显;ITP&AMI组及ITP组与健康对照组比较MPV、PDW、P-LCR、PLT、IPF差异明显;AMI组与健康对照组比较MPV、PDW、PLT、IPF差异有统计学意义(P<0.01),而P-LCR差异无统计学意义。ITP&AMI组治疗后PDW、P-LCR、PLT、IPF与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),两组间MPV比较差异无统计学意义(P>0.05);ITP&AMI组治疗前后PDW、P-LCR、PLT、IPF差异有统计学意义(P<0.01),MPV差异无统计学意义。ITP组及AMI组治疗前后MPV、PDW、P-LCR、PLT、IPF差异有统计学意义。结论:血小板参数有助于ITP合并AMI患者的病情诊断、疗效观察及对预后的预测。     

乳腺癌改良根治术后自帖式敷料包扎刀口35例临床观察

目的探讨乳腺癌改良根治术后自帖式敷料包扎刀口的临床效果.方法将70例乳腺癌改良根治术患者随机分为两组,对创面不同包扎方式进行对比.结果自帖式敷帖对术后创面包扎并发症少于传统绷带加压包扎方式.结论自帖式敷帖包扎乳腺癌改良根治术后创面,能预防切口并发症的发生.     

全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

2002年1月~2004年12月,我院对59例全髋关节置换术患者术后加强病情观察并早期进行功能锻炼,有效预防了下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生,现将护理体会报告如下。1临床资料本组59例,68髋,女23例,27髋,男36例,41髋,48~74岁,平均61岁;其中股骨头无菌性坏死28髋,骨性关节炎17髋,股骨颈骨折19髋,先天性髋臼发育不良并创伤性关节炎2髋,强直性脊柱炎并髋关节强直2髋。术后并发DVT 4例,男1例,女3例,均根据临床表现结合静脉造影、彩色超声多普勒及D-二聚体确诊。2结果本组术后并发DVT 4例,均经抬高患肢、抗凝、溶栓、改善微循环及芒硝外敷患肢治愈,…     

肝素对缓解期肺心病患者肺泡通气量及气体交换效率的影响

本文报告35例缓解期肺心病患者,经随机分组及自身前后对照观察,在行肝素治疗时,以其动脉血气反映肺泡通气量及肺泡气体交换效率的变化。结果表明,肝素治疗后,PaO_2较治疗前显著增高(P<0.01);而P(A-a)O_2则较治疗前显著降低(P<0.05)。其中,基础病为喘息型慢支炎者,治疗后PaCO_2亦较治疗前有显著降低(P<0.05)。提示肝素具有舒张支气管平滑肌,减少气道分泌物,从而改善肺泡通气的非抗凝作用。而肝素的抗凝作用则可影响其血液流变学状况,改善肺泡微循环灌流,提高肺泡气体交换的效率。     

脑功能保健仪治疗失眠症临床疗效观察

目的 探讨非药物治疗失眠症疗效评估。方法 对符合ＣＣＭＤ－Ⅱ－Ｒ诊断标准的９９例病人，应用ＢＷ－３０８型脑功能保健仪治疗，每日一次，每次３０分钟，１５次为一疗程。结果 显效率为７５．７％。治疗的睡眠障碍自评量表均分明显下降，ＳＡＳ及ＳＤＳ量表治疗后均分都有明显下降，有非常显著差异。结论 脑功能保健仪是治疗失眠的一种有效的辅助设备。在神经症治疗中如何广泛应用，值得深入研究。