外科护士心理压力的原因分析及对策

外科护士因工作的特殊性,在工作中,会产生不同程度的心理压力,而人在承受过大心理压力的状态下工作,会对工作质量以及自身的身心健康产生不良影响[1-3]。本文就外科护士心理压力产生的原因及对策进行探讨。1产生心理压力的原因1·1繁重的工作量外科病人流动量大,急症多,危重病人多,抢救多,急诊手术多,病情变化快,输液量大。护士的工作既是体力劳动又是脑力劳动,持续而快节奏的紧张工作会使护士产生疲乏感,甚至出现神经衰弱。1·2生活规律改变频繁的夜班,使人体生物钟紊乱,这都会影响护士的社交活动及家庭生活。护士以女性为主,成家后的护士…     

4种曲普瑞林给药方案在体外受精控制性超排卵中的效果比较

目的比较3种早期停用曲普瑞林方案与改良的曲普瑞林长方案在体外受精－胚胎移植(IVF ET)和卵母细胞单精子显微注射(ICSI)中的效果。方法回顾性分析1 164例行IVF-ET/ICSI患者的病历资料，按停用曲普瑞林的时间分为4组，均自上次月经第21天开始，A组皮下注射曲普瑞林0.1 mg，qod，至注射促性腺激素(Gn)日止；B组给予曲普瑞林0.1 mg皮下注射，qod，用至注射Gn后第4天；C组给予曲普瑞林0.1 mg皮下注射，qod，超过Gn第4天而不到注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日；D组给予曲普瑞林0.1 mg皮下注射，qod，用至注射HCG日(改良长方案)。比较4组Gn用药时间、内源性LH峰发生率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、OHSS发生率、受精率、卵裂率、M2卵母细胞率及ET评分等。结果各组Gn用药时间、内源性LH峰发生率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、OHSS发生率均差异无显著性(均P＞0.05)。A组受精率、卵裂率、M2卵母细胞率及ET评分均低于B、C组(均P＜0.05)。结论早期停用曲普瑞林方案能达到与改良长方案同样的降调效果，且曲普瑞林用量减少。行IVF-ET/ICSI的患者于给予Gn第4天后停用曲普瑞林效果较佳。     

树突状细胞诱导抗胃癌免疫效应的实验研究

目的 探讨树突状细胞肿瘤疫苗诱导的抗胃癌免疫对裸鼠皮下移植胃癌模型的作用。方法 使用SCG7901胃癌细胞株冻融抗原刺激，并以GM－CSF，IL－4联合诱导产生小鼠骨髓树突状细胞肿瘤疫苗；诱导同源脾脏淋巴细胞成为肿瘤抗原特异的细胞毒性T淋巴细胞（CTL），研究其对SCG7901裸小鼠皮下移植瘤模型的作用。结果 树突状细胞肿瘤疫苗诱导抗胃癌免疫显著抑制裸小鼠皮下移植瘤生长、促进肿瘤细胞凋亡。结论 肿瘤抗原特异的树突状细胞肿瘤疫苗可在胃肠道肿瘤免疫治疗中发挥重要作用。     

内皮型一氧化氮合酶与胚胎植入

一氧化氮（NO）是一高活性自由基，参与体内多种生理和病理过程，由一氧化氮合酶（NOS）催化精氨酸生成。目前已确知的NOS亚型有3种，其中内皮型NOS在胚胎植入过程中发挥着不容忽视的作用，其在子宫内膜的表达水平随月经周期变化，受激素、细胞因子、炎症等影响。NO在局部通过对血管通透性、血管发生和子宫蜕膜化的调控，植入期胚胎发育和凋亡的调节而参与植入过程。     

腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期护理

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占消化道肿瘤的首位,手术切除是其主要治疗手段,而腹腔镜手术相对传统开腹手术具有明显的微创优势.     

妊娠期糖代谢异常与妊娠结局

目的:探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对妊娠结局的影响。方法:2008年1月～2009年5月在该院进行产前检查,确诊妊娠期糖尿病(GDM)103例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)90例,选择同期分娩100例健康孕妇为对照组,比较三组的妊娠结局。结果:GDM1组(治疗组)及GIGT组仅剖宫产率、巨大儿发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM2组(未治疗组)母儿并发症的发生率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GDM与GIGT是导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗,尽可能使孕妇血糖控制在正常范围。     

IL-6通过SOCS3诱导小鼠髓源性DCs分化成熟障碍的分子机制研究

目的 观察IL-6诱导小鼠髓源性DCs分化成熟障碍过程中SOCS3的表达变化并探讨其分子机制.方法分离小鼠骨髓细胞,采用黏附法结合GM -CSF和IL-4刺激法在体外培养髓源性DCs (BMDCs).用LPS诱导iDCs成熟,采用Real-Time RT-PCR和Western blot方法,观察IL-6处理前后LPS诱导的BMDCs中SOCS3表达的变化,并用甲基化特异性PCR观察SOCS3启动子CpG岛的甲基化状态.结果 Real-Time RT-PCR和Western blot结果显示,LPS能显著诱导BMDCs SOCS3 mRNA和蛋白的表达上调;而经过IL-6处理后,LPS诱导BMDCs SOCS3 mRNA和蛋白表达上调的能力被显著抑制(P＜0.05).甲基化特异性PCR与单独用LPS处理的BMDCs相比,经IL-6处理后的BMDCs SOCS13启动子区CpG岛被甲基化.结论 IL-6通过诱导SOCS3基因启动子区CpG岛的甲基化来抑制SOCS3表达,进而阻遏iDCs分化成熟,促进胃癌等肿瘤细胞侵袭转移.     

IL-6抑制LPS诱导的小鼠髓源性DCs成熟的实验研究

目的观察白细胞介素-6(IL-6)对于内毒素(LPS)诱导的小鼠髓源性树突状细胞(DC)成熟效应的抑制作用。方法分离小鼠骨髓细胞,采用黏附法结合GM-CSF和IL-4刺激法在体外培养髓源性DCs(BMDCs)。用相差倒置显微镜观察BM-DCs的形态特点。用LPS诱导DC成熟。采用FACS结合混合淋巴细胞反应,观察IL-6处理与否,LPS诱导的BMDCs在表型和刺激同种淋巴细胞增殖功能上的变化。结果形态观察和FACS分析的结果表明:体外成功培养了纯度较高的高表达CD11c的BMDCs,LPS能明显诱导BMDCs表面MHC-Ⅱ类分子和共刺激分子CD40的表达上调;而经过IL-6处理后,LPS诱导BMDCs表面CD80、CD86、CD40表达上调的能力被显著削弱(P0.05)。混合淋巴细胞反应显示,与单独用LPS处理的BMDCs相比,经IL-6处理后的BMDCs刺激同种淋巴细胞增殖的能力明显减弱,并呈剂量依赖关系(P0.05)。结论IL-6能明显抑制LPS诱导的BMDCs成熟,可能是肿瘤免疫逃逸的重要机制之一。     

不同压力的二氧化碳气腹对胃癌细胞迁移运动和细胞骨架的影响

目的通过体外模拟气腹环境，观察不同压力CO2或He（helium）对胃癌细胞MKN-45迁移运动和细胞骨架的影响。方法将MKN-45细胞置于充满CO2或He的密闭培养箱中，按模拟气腹种类不同分为对照组、CO2气腹组和He气腹组，模拟气腹压力分别为12mmHg和15mmHg，作用时间均为4h。于处理结束后即刻用血气分析仪检测培养液pH值；Transwell法观察细胞迁移运动变化；激光共聚焦显微镜观察细胞骨架变化。结果CO2组细胞培养液呈酸性，He组细胞培养液呈碱性。CO2组和He组在12mmHg压力下MKN-45细胞穿过滤膜的数量较对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。CO2 15mmHg组细胞穿过滤膜的数量较对照组明显减少（P〈0．01）；He15mmHg组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）；CO2 15mmHg组细胞微丝、微管结构模糊，伪足消失。结论在临床常用气腹压力（12mmHg）下CO2对胃癌细胞迁移运动及细胞骨架无明显影响；在15mmHg压力下，CO2对胃癌细胞迁移运动起抑制作用，其作用机制可能与其细胞骨架受破坏有关。     

缝隙连接蛋白基因43在胃癌腹膜转移中的作用

目的 探讨缝隙连接蛋白基因43(Cx43)与胃癌临床病理特征的关系及在胃癌腹膜转移中的作用.方法 采用免疫组织化学染色法检测2000年1月至2008年12月第三军医大学西南医院收治的32例诊断为胃癌合并腹膜转移患者的胃癌、癌旁及腹膜转移组织中Cx43的表达,并分析其与临床病理因素的关系.采用Spearman等级相关分析,Fisher确切概率法、X~2检验对结果进行分析.结果 Cx43主要定位于细胞膜和细胞质,Cx43在胃癌组织中的阳性表达率为34%(11/32),在癌旁组织中为100%(32/32),在腹膜转移组织中为94%(30/32),胃癌组织与癌旁组织Cx43的阳性表达率比较,差异有统计学意义(X2=28.350,P<0.01),胃癌组织与腹膜转移组织Cx43的阳性表达率比较,差异有统计学意义(X~2=21.989,P<0.01);胃癌组织Cx43表达与患者性别、年龄无关(r=-0.030,-0.169,P>0.05),与肿瘤分化程度、组织学分型和淋巴结转移有关(r=0.750,0.642,-0.357,P<0.05).结论 胃癌组织中Cx43表达下调,腹膜转移组织中Cx43表达明显上调,可能是Cx43在胃癌腹膜转移中发挥正性促进作用.