糖尿病患者早期社区干预预防糖尿病足发生的效果观察

目的 对糖尿病患者采取社区集中系统管理,观察糖尿病足社区干预效果.方法 选择137在全科病房住院的糖尿病患者,通过对其进行评估,将137例糖尿病患者分为糖尿病足溃疡低、中、高危组,给予早期健康教育、治疗、护理干预并予以定期的检查和随访,对不同风险的患者实施系统化、个体化的糖尿病足早期健康教育干预.观察早期健康教育干预对糖尿病足的预防作用.结果 糖尿病患者接受干预随访12～15个月,39例低危者中无一例发生足溃疡;69例中危者中有3例(4.3%)发生足溃疡;29例高危者中有8例(27.6%)发生足溃疡.干预后患者的糖尿病相关知识测试得分(平均85.4分)较干预前(平均67.8分)显著提高,能严格控制或比较严格控制饮食者、经常运动者、行血糖自我监测者所占比例(分别为73.7%、94.2%和86.9%)较干预前(分别为14.6%、8.8%和61.3%)显著提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对糖尿病患者实施早期健康教育干预,提高了患者的自我管理能力,使其养成了良好的生活习惯,对糖尿病足的发生起到了预防作用.     

低分子肝素钙联合疏血通治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察

目的:观察低分子肝素钙联合疏血通治疗下肢深静脉血栓的临床效果。方法:将76例患者分为低分子肝素钙联合疏血通注射液的治疗组(简称治疗组),和单独低分子肝素钙治疗组(对照组)。评估患者治疗后临床疗效的改善情况。结果:干预后,治疗组痊愈14例,显效20例,无效4例,总有效率为89.47%;对照组痊愈12例,显效17例,无效9例,总有效率为76.32%。两组总有效率比较,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素钙联合疏血通治疗下肢深静脉血栓疗效确切,可增加局部血栓处的血液灌注,防止病情进展。     

社区脑卒中患者各级康复准入及准出标准建立研究

背景　康复是社区卫生服务机构职能的一个重要组成部分,康复网络体系的不健全,加剧了社区的脑卒中康复需求。构建社区脑卒中康复服务体系,符合社区居民的卫生服务需求,也是基层医疗卫生机构在医疗卫生体系中功能定位的体现。目的　构建上海市社区脑卒中各级康复准入及准出标准,以指导社区筛选真正属于脑卒中康复范畴并亟须照护的人群,规范各级脑卒中患者的准入及准出。方法　于2018年4—7月,邀请18位综合医院心脑血管和康复领域专家、社区卫生服务中心脑卒中康复相关管理者和执行人代表,通过两轮Delphi专家咨询,采集各位专家对社区中心病房康复、养老机构康复、社区中心门诊康复和居家康复的脑卒中康复服务对象的准入及准出标准的意见。结果　两轮咨询专家的积极系数均为100.0%,且最后一轮专家权威程度为0.74。根据服务对象准入及准出标准的界定原则,从介入时间点、神经功能、运动功能障碍、触觉及本体感觉障碍、认知障碍、情绪障碍、语言和交流障碍、吞咽障碍、尿便障碍、日常生活活动能力和生活质量、社会支持度等方面梳理出了社区脑卒中患者各级康复的准入及准出标准。结论　本研究构建的社区中心病房、养老机构、社区中心门诊、居家四级康复服务对象的准入及准出标准可信度较高,可供社区开展脑卒中康复工作时借鉴及实际应用,同时为社区各级脑卒中康复转介机制的有序运行奠定了基础。     

基于标化工作量的社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状研究

背景 家庭医生团队在运行过程中存在着工作内容条理不清、分工不合理和“高能低用”等问题，制约了家庭医生团队的整体发展。目的 基于标化工作量对上海市中心城区社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状进行分析，了解阻碍家庭医生团队发展的主要因素，为家庭医生团队工作模式改进提供指导。方法 于2021年7—11月，以上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心的家庭医生团队为研究对象，收集该机构家庭医生团队于2019年8—9月和2021年8—9月所开展的服务项目、各项目标化工作量相关参数、各项目发生数量。一是根据服务项目的性质，将家庭医生团队服务分为基本医疗服务和公共卫生服务，计算其基本医疗和公共卫生工作的标化工作总量和总时间；二是根据医防融合的思路，将家庭医生团队工作拆分为社区动员、社区筛查、社区诊断、社区干预、社区随访5个环节，计算各工作环节的标化工作总量和总时间；三是运用优劣解距离法（TOPSIS）对家庭医生社区动员、社区筛查、社区随访环节的所有服务项目的价值水平进行综合评价。结果 2021年8月和9月家庭医生团队公共卫生服务的标化工作总量分别为16 961和18 089,2019年的同期数据分别为...