缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征PCI术后的临床预测价值

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）患者PCI术后的临床价值的预测。方法收集攀钢总医院心内科2010年1月至2012年7月ACS经PCI术后的患者109例。患者发病后6h之内测定IMA,经PCI及术后标准化治疗,随访6个月根据心血管事件是否发生,分为事件组和无事件组。结果有效随访患者101例,其中事件组26例（25．74％）,无事件组75例（74．26％）。左室射血分数比较,事件组[（45±7）％]低于无事件组[（52±10）％],差异有统计学意义（t=1．894,P〈0．05）。血清IMA比较,事件组[（105．51±13．26）U／m1]明显高于无事件组[（85．18±11．36）U／m1],差异有统计学意义（t=7．3518,P〈0．01）。校正其它心血管危险因素后,IMA仍然是心血管事件的独立危险因素（OR=1．76,95％CI：1．3-2．23,P=0．01）。结论IMA对ACS患者PCI术后6个月内心血管事件有很好的临床预测价值。     

冠状动脉支架植入术前血清OX40配体与术后6个月心血管事件的相关性

目的 探讨冠状动脉支架植入术前血清OX40配体（OX40L）对术后6个月患者心血管事件临床预测价值。方法 于2011年3月至2013年7月收集在我院心内科冠心病患者156例,所有患者均在冠状动脉支架植入术前检测血清OX40L水平,术后内科标准化治疗,随访6个月根据心血管事件发生情况分为事件组和无事件组。结果 在147例有效随访患者中,事件组患者31例（21.09%）,无事件组患者116例（78.91%）;事件组患者血清OX40L水平（1.79±0.59）ng/mL明显高于无事件组患者（1.27±0.37）ng/mL,（P〈0.01）;事件组患者心血管危险因素校正后,血清OX40L仍然是心血管事件独立的危险因素（P〈0.05）。结论 冠心病患者支架植入术前血清OX40L水平对术后6个月内心血管事件有很好的临床预测价值。     

攀枝花市某医院在岗职工血脂水平调查

目的了解攀枝花市某医院在岗职工血脂异常情况为心血管疾病防治制定合理策略。方法2013年3～4月对攀枝花市某医院在岗职工血脂情况进行调查,按年龄（≤39岁组、40～50岁组、≥51岁组）及工作性质（医护组及非医护组）进行分组,统计在岗职工血脂水平及血脂异常情况,根据《2007年中国成人血脂异常防治指南》的标准判断血脂异常。结果（1）被调查人群血脂水平情况：总胆固醇（TC）为（3．91±0．81）mmol／L,甘油三酯（TG）为（1．31±0．87）mmol／L,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（1．98±0．61）mmol／L,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）为（1．25±0．37）mmol／L;（2）50岁之前男性TC水平高于女性,50岁之后女性TC水平高于男性;（3）总血脂异常率为21．3％,男性血脂异常率26％高于女性19％（P〈0．05）,医护组为23．1％高于非医护组14．5％（P〈0．05）。结论医护人员血脂异常患病率较高,应当做好血脂防治工作。     

紫外线预照射猪皮覆盖自体微粒皮治疗深度烧伤临床分析

目的探讨紫外线预照射猪皮覆盖自体微粒皮治疗深度烧伤的临床疗效。方法67例深Ⅱ度以上烧伤患者,随机分为实验组（35例）和对照组（32例）,实验组的烧伤创面覆盖的猪皮预先经40 W紫外线预照射2 h,对照组烧伤创面所覆盖的猪皮未经紫外线照射,比较两组烧伤创面的愈合效果。结果实验组烧伤创面平均愈合时间（28.4±2.2）d,显著少于对照组的（35.8±2.5）d,创面感染率低于对照组（20.0%vs.43.7%）,而创面Ⅰ类愈合率高于对照组（80.0%vs.56.2%）（P〈0.05）。结论紫外线预照射猪皮覆盖自体微粒皮用于深度烧伤创面能显著加快创面愈合。     

经左桡动脉路径对矮小患者行冠脉造影的可行性

探讨经左桡动脉路径对矮小患者行冠脉造影的可行性及安全性。方法：选择2009年2月至2013年2月在我院住院,经左桡动脉路径行冠脉造影的患者898例,分成矮小患者组（449例）和正常身高患者组（对照组,449例）,矮小定义为：男性身高≤160cm、女性身高≤150cm。矮小患者均为Allen试验阳性,使用5F或6F桡动脉专用穿刺鞘组穿刺左桡动脉,使用5FTIG造影导管或Judkins型造影导管行冠脉造影检查,对比两组冠脉造影完成率、导丝导管交换率、X线曝光时间、血管并发症。结果：矮小患者组和对照患者组经左桡动脉路径行冠脉造影完成率均为96.2%,超滑导丝更换率（9.6%比8.6%）、X线曝光时间[（3.6±2.7）min比（3.4±2.7）min]、并发症[桡动脉闭塞（0.4%比0.4%）,易控性前臂出血或血肿（2.7%比1.8%）]等差异均无显著性（P〉0.05）。结论：经左桡动脉路径对矮小患者行冠脉造影检查是安全可行的,值得临床推广。     

急性心肌梗死QT离散度的动态变化与室性心律失常的关系

目的 分析急性心肌梗死（AMI）的心电图QT离散度（QTd）的动态变化，探究其与室速和室颤发生的关系。方法 对118例AMI患者于入院后第1，2，3，7，14，21，28天的心电图QTd进行测定，并将其分为室速和室颤组与非室速的室颤组对比分析。结果 AMI患者QTd入院后显著升高，第3天达高峰，此后逐渐下降；室速和室颤组的QTd在各时点的明显高于非室速室颤组，统计学处理（P＜0．05）有显著性差异。结论 QTd的动态变化类型与室速和室颤的发生密切相关。     

原发性高血压患者24h平均脉压与血压负荷、心率变异性及心律失常的相关性研究

目的 探讨原发性高血压(EH)患者24h平均脉压(PP)与血压负荷、心率变异性(HRV)及心律失常的相关性.方法 随机选择EH患者106例,同时行动态血压(ABPM)与动态心电图检查,以PP＜55mmHg(A组,n＝52),PP≥55mmHg(B组,n＝54)分为两组,对其进行分析.结果 PP增加主要因收缩压(SBP)增加所致;随PP增加,SBP血压负荷增加,HRV时域法指标均降低,而复杂性、恶性心律失常的发生率也明显增加,两组数据经统计学处理,差异有统计学意义.结论 EH患者PP与血压负荷、HRV时域法指标及心律失常有关,临床在对其治疗中要注意缩小PP,并将PP作为评价高血压危险度和降压效果的重要指标.     

经紫外线预照射移植猪皮片覆盖烧伤创面时间的观察

目的:观察经紫外线预照射移植猪皮片对烧伤创面覆盖时间的影响。方法:选择2004-01/2005-12四川攀枝花钢铁有限责任公司职工总医院烧伤科收治的需要植皮的烧伤患者35例,患者均知情同意。按随机数字表法分为2组,紫外线预照射组18例,对照组17例。紫外线预照射组使用的猪皮片经过40W紫外线预照射,波长为253.7nm,灯管距猪皮30cm,照射时间2h;对照组使用的移植猪皮片未做紫外线预照射。将移植猪皮片真皮面覆盖于切削痂创面上,加压包扎,用手术刀片打洞以利引流。观察整体猪皮片的存活时间,在术后5,10,15d取0.2cm×0.3cm大小的整层猪皮制成匀浆,检测相关生化因子水平:应用双抗体夹心酶联免疫吸附法测肿瘤坏死因子α含量,应用鲎法测内毒素含量,应用黄嘌呤氧化酶法测超氧化物歧化酶活性,应用硫代戊巴比妥酸法测丙二醛含量。移植猪皮片出现外观苍白,与创面分离,融解脱落均视为失效。结果:35例烧伤患者全部进入结果分析,无脱落。①紫外线预照射组猪皮平均烧伤创面覆盖时间为(18.3±2.4)d,显著高于对照组(13.7±3.1)d(P<0.05)。覆盖猪皮术后15d,紫外线预照射组有3例移植猪皮片失效,对照组有9例移植猪皮片失效。②随时间延长,两组患者覆盖猪皮片局部组织匀浆肿瘤坏死因子α、内毒素、丙二醛含量均呈升高趋势,术后10d和15d紫外线预照射组显著低于对照组(P<0.01)。两组患者覆盖移植猪皮片局部组织匀浆超氧化物歧化酶活性随时间延长均呈下降趋势,术后10d和15d紫外线预照射组显著高于对照组(P<0.01)。结论:紫外线预照射新鲜猪皮用于覆盖烧伤创面能明显延长创面保护时间,其作用途径可能与减轻局部组织脂质过氧化反应程度及炎性因子水平有关。     

尿微量白蛋白与冠心病支架植入术后1年再狭窄的相关性

目的:分析尿微量白蛋白（MAU）与冠心病患者行支架植入术后1年支架内再狭窄的相关性。方法: 收集2009年3月~2011年6月我科139例冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者,支架植入术前检测患者MAU,术后1年根据患者冠状动脉造影结果分为再狭窄组和未狭窄组。结果: 再狭窄组患者MAU水平［(59±16) mg/L］显著高于未狭窄组患者［(39±15) mg/L］ （P<0.05）;再狭窄组中单支病变［(40±3) mg/L］、两支病变［(55±5) mg/L］和三支病变［(82±11) mg/L］患者MAU水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 冠心病患者支架植入术后1年支架内再狭窄与患者支架术前的MAU水平相关,MAU是支架术后再狭窄的很好预测指标。     

急性冠状动脉综合症PCI术后对比剂肾病危险因素分析

目的探讨急性冠状动脉综合症(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂肾病(CIN)的危险因素。方法回顾性分析2016年8月至2018年5月接受PCI治疗ACS患者318例,根据患者CIN发生情况被分为非CIN组292例(91. 8%)和CIN组26例(8. 2%),对于患者临床基线资料和可能影响CIN发病的危险因素进行分析和筛选。结果 CIN组患者年龄[(59. 5±13. 1)岁比(53. 6±12. 9)岁,P=0. 037]、贫血(15. 4%比4. 8,P=0. 043)、糖尿病(30. 8%比14. 0%,P=0. 039)、慢性肾病(19. 2%比5. 1%,P=0. 018)、肌酐[(69. 97±25. 81)μmol/L比(61. 91±24. 53)μmol/L,P=0. 041]和对比剂用量[(219±87) mL比(163±79) mL,P=0. 012]均高于非CIN组,非CIN组患者左心室射血分数(LVEF)(57. 9±6. 7%比51. 9±7. 2%,P=0. 043)高于CIN组。Logistic回归分析显示、贫血、糖尿病、慢性肾病、LVEF降低、肌酐升高和造影剂用量增加是CIN发生的主要危险因素。结论高龄患者合并有贫血、糖尿病、慢性肾病或心功能不全,如在术中大量应用对比剂会增加CIN发病风险。