拔管时留置细导管预防全麻早期拔管并发症的价值探讨

目前,临床上对全麻术后拔管时机的掌握均持慎重态度,当患者意识恢复、自主呼吸良好、咳痰有力、肌力正常时才考虑拔管,以便尽量避免可能发生的拔管后窒息等不良事件。而患者在等待拔管过程中常出现体动、呛咳、吐管等痛苦反应,且常因气管导管过粗而造成喉部损伤[1],少数患者在拔管     

尿激酶治疗急性心肌梗死的给药方法与疗效分析

目的探讨尿激酶治疗急性心肌梗死的给药方法、安全性与疗效。方法对51例急性前壁或广泛前壁心肌梗死患者进行尿激酶静脉溶栓治疗。患者随机分为两组：A组29例，静脉推注50万U尿激酶后匀速静脉点滴尿激酶100万U；B组22例，匀速静脉点滴尿激酶150万U。在治疗开始后30min，1、3、6、12h记录患者胸痛缓解、心电图ST段下降、再灌注后心律失常变化。结果A组再通率高于B组，并且再通提前出现，两组均无大出血等严重副作用。结论尿激酶静脉推注结合静脉点滴较单纯静脉点滴临床再通指标提前出现，并且安全。     

依那普利与螺内酯联合治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的临床观察

目的：观察依那普利与螺内酯联合治疗充血性心力衰竭(CHF)并室性心律失常的临床疗效及安全性。方法：对150例CHF并室性心律失常病例进行临床研究，观察加用依那普利与螺内酯治疗后心功能及血钾浓度、室性心律失常的变化。结果：用药后90％病例室性期前收缩明显减少，部分短阵室速用药后消失，95％病例用药后心功能改善Ⅰ级以上(NYHA分级)，临床症状明显好转，全部病例钾离子稳定在正常范围，无一例高钾血症发生。结论：依那普利与螺内酯联合治疗CHF并室性心律失常疗效肯定，安全性好。     

攀枝花地区H型高血压血浆同型半胱氨酸水平与脑卒中的相关性分析

目的 探讨攀枝花地区H型高血压血浆同型半胱氨酸水平与脑卒中的关系。方法 选择2015年9月至2016年7月在我院进行H型高血压调查患者2290例,根据是否发生脑卒中患者被分为非脑卒中组1963例(85.72%)与脑卒中组327例(14.28%),根据血浆Hcy水平分为A组(1890例,<20μmol/L)、B组(278例,20～30μmol/L)和C组(122例,>30μmol/L),分析患者临床基线资料与血浆Hcy水平。结果 脑卒中组血浆Hcy水平(21.02±15.47μmol/L)高于非脑卒中组患者(18.01±9.34μmol/L),差异有统计学意义(P<0.05);在脑卒中发病率,C组(31.15%)与B组(23.02%)或A组(11.90%)之间比较,B组与A组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);线性回归分析显示血浆Hcy水平与脑卒中发病率呈正相关性(r=0.163,P<0.01)。结论 H型高血压患者应积极降压和降低血浆Hcy水平是预防脑卒中发生的关键环节。     

血脂、血同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨血脂、血同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法选择2012年11月至2015年5月在我院心内科疑似冠心病(CHD)患者756例,经冠脉造影(CAG)检查被排除CHD患者389例,CHD患者367例,根据Gensini评分CHD患者被分为低危组173例(<20分)、中危组112例(20分~40分)、高危组82例(>40分),分析患者血脂与血Hcy水平。结果 CHD组血清低密度脂蛋白(LDL-C)(3.21±1.59)mmol/L与Hcy(16.35±5.49)μmol/L均高于对照组(2.51±1.06)mmol/L、(11.36±4.91)μmol/L(P<0.05);血清LDL-C与Hcy水平低危组(2.68±1.35)mmol/L、(12.56±5.35)μmol/L,中危组(3.29±1.42)mmol/L、(16.59±8.64)μmol/L,高危组(3.56±1.57)mmol/L、(18.34±9.56)μmol/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),血清LDL-C及Hcy与冠脉病变程度呈正相关(Spearman系数=0.689、0.664,P<0.05)。结论血清LDL-C及Hcy水平可作为反映冠脉病变严重程度的临床指标。     

永久起搏器安置术后皮囊并发症防治体会(附5例报告)

由于起搏器导管质量的提高以及电极头的改进 ,使起搏器术后与之有关的并发症大大减少 ,但起搏皮囊并发症的发生由于与手术技巧、术者手术熟练程度有关 ,所以其发生率在基层医院仍不少见。本文报告笔者亲自经历的 41例患者 ,其中 5例发生皮囊并发症的防治经过。1　临床资料本组永久起搏器安置 41例患者 ,5例发生了皮囊并发症 ,均为女性 ,年龄2 2至 6 4岁 (平均 40 8岁 )病窦 2例 ,Ⅲ°ＡＶＢ 3例 ,均为第一次置入起搏器。一般情况见表 1。例 1于 11天拆线 ,切口Ⅰ期愈合 ,术后 16天出现切口肿痛 ,经湿敷硫酸镁 ,静滴抗菌素等无效手术后 19天…     

经左桡动脉路径对矮小患者行冠脉造影的可行性

探讨经左桡动脉路径对矮小患者行冠脉造影的可行性及安全性。方法：选择2009年2月至2013年2月在我院住院,经左桡动脉路径行冠脉造影的患者898例,分成矮小患者组（449例）和正常身高患者组（对照组,449例）,矮小定义为：男性身高≤160cm、女性身高≤150cm。矮小患者均为Allen试验阳性,使用5F或6F桡动脉专用穿刺鞘组穿刺左桡动脉,使用5FTIG造影导管或Judkins型造影导管行冠脉造影检查,对比两组冠脉造影完成率、导丝导管交换率、X线曝光时间、血管并发症。结果：矮小患者组和对照患者组经左桡动脉路径行冠脉造影完成率均为96.2%,超滑导丝更换率（9.6%比8.6%）、X线曝光时间[（3.6±2.7）min比（3.4±2.7）min]、并发症[桡动脉闭塞（0.4%比0.4%）,易控性前臂出血或血肿（2.7%比1.8%）]等差异均无显著性（P〉0.05）。结论：经左桡动脉路径对矮小患者行冠脉造影检查是安全可行的,值得临床推广。     

ST段抬高型急性心肌梗死经左右桡动脉入径急诊经皮冠脉介入治疗58例的临床体会

目的探讨经左右桡动脉途径行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）对ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）患者的可行性及安全性。方法 58例急性ST段抬高型心肌梗死在起病12 h内经左或右桡动脉径路行急诊PCI治疗,观察桡动脉途径的成功率和并发症。结果桡动脉穿刺成功率为100%;冠脉造影成功率为100%;单纯PTCA 8例（13.8%）,PTCA＋支架植入50例（86.2%）;梗死相关血管（罪犯血管）开通后血流TIMI3级53例（91.4%）,血流TIMI2级5例（8.6%）;桡动脉穿刺术区皮下瘀斑的发生率为11例（19%）;前臂血肿的发生率为4例（5.2%）;桡动脉闭塞的发生率为0%。结论急诊经左或右桡动脉PCI治疗AMI安全、可行,经桡动脉穿刺局部并发症少,患者更乐意接受,值得推广。     

原发性高血压患者24小时平均脉压与左心室肥厚的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者24 h平均脉压(PP)与左心室肥厚(LVH)的关系。方法:对60例EH患者进行24 h无创性动态血压监测,并根据有无LVH分为两组:非LVH组(22例)、LVH组(38例),其中LVH伴心功能不全者17例,心功能正常者21例进行观察。结果:(1)LVH组心功能正常者24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均PP显著大于非LVH组(P<0.01);(2)左室质量指数、相对室壁厚度与24 h平均SBP、PP呈正相关(P<0.01);(3)LVH组伴或不伴心功能不全者24 h平均SBP、PP明显高于非LVH组(P<0.01),LVH组伴心功能不全者24 h平均PP高于LVH心功能正常组(P<0.05)。结论:24 h平均PP增大在EH伴LVH的发展中起作用,且对靶器官损害程度有预测价值。