扩张微导管在慢性完全闭塞病变中的应用价值--经桡动脉正向介入治疗

目的：评价135 cm扩张微导管（corsair导管,Asahi Intec Co,Japan）在冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusion,CTO）病变经桡动脉正向经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）中的有效性及安全性。方法回顾性入选了本中心2010年6月至2014年2月81例经桡动脉途径应用135 cm扩张微导管进行正向导引钢丝技术治疗的CTO病变患者,分析正向CTO-PCI成功率、扩张微导管通过闭塞病变成功率、球囊导管通过闭塞病变情况及导引钢丝通过闭塞病变情况,并观察住院期间不良事件发生率。结果81例应用135 cm扩张微导管经桡动脉正向介入治疗的患者中,66例患者正向导引钢丝通过CTO病变,65例患者正向CTO-PCI成功,成功率为80.2%;另有8例成功进行逆向导引钢丝介入治疗,总体PCI成功率90.1%。66例正向导引钢丝通过闭塞病变后,135 cm扩张微导管成功通过闭塞病变56例（84.8%）;扩张微导管通过闭塞病变后,球囊导管的使用数量为1.3个,显著低于扩张微导管未通过闭塞病变患者。66例正向导引钢丝通过闭塞病变的患者中,应用Fielder XT导引钢丝34例（51.5%）。住院期间随访未见扩张微导管嵌顿、折断、头端受损、血管穿孔等不良事件发生,无严重不良心脏事件发生。结论应用扩张微导管经桡动脉途径行正向CTO-PCI治疗是安全、有效的,可以简化介入治疗操作步骤,减少球囊导管等器械的使用,提高CTO病变介入治疗的手术成功率。     

HPLC法测定尼莫地平胶囊含量

尼莫地平胶囊是第二代二氢吡啶类钙通道拮抗剂，临床上主要用于治疗缺血性脑血管偏头痛、蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛等病的药．其含量测定现采用紫外法（237），但由于辅料在237波长有较强的吸收，干扰紫外测定，使测定结果偏高，通过实验．建立了HPLC法测定其含量，从而避免了辅料的于抗，方法简便，准确。1．仪器与试药日本岛津LC一10AD型高效波相色谱仪，SPD—10A到紫外检测器，C－R6A型数据处理机，尼莫地平胶囊（20mg／粒）、辅料（均由海南普利制药有限公司提供）；尼莫地平对照品（中国药品生物制品检定所；含量100％）…     

静息心电图呈右束支传导阻滞伴除极相间隙性变化的多形性室速1例

1病史摘要患者,男性,40岁,因反复晕厥发作3个月就诊,患者在无明显诱因下突发意识丧失,起病很快,持续2～3min,无抽搐,无两便失禁,无舌被咬破,可自行恢复,恢复后无幻听耳鸣等症状,有时发作前感心悸,3个月中共发作5次,外院诊断为"癫痫"。患者既往体健,否认有特别服药史,其母有晕厥史,病因不明,其母之妹年幼时猝死,病因不详,家族中其他人无器质性心脏病史,对其直系亲属进行常规体检及心电图检查,除发现其母血压高(162/80 mmHg)外,无其他异常发现。     

选择性支架置入术治疗无保护左主干病变的临床疗效分析

目的：比较选择性支架置入术、外科旁路手术以及药物保守治疗对无保护左冠状动脉主干病变患者症状改善和近期远期预后的影响。方法：选取73例无保护左主干病变患者，按治疗干预方法分为选择性支架置入组（17例）、外科旁路手术（CMY3）组（38例）和药物保守治疗组（18例），随访3～41个月，分析比较其临床造影特征、手术效果和近期中期预后。结果：3组患者在危险因素、症状、体征以及主要辅助检查均无显著差异（P〉0.05）。临床预后分析显示，选择性支架置入组和CABG组的手术成功率均为100％；3组患者的住院期间生存率：选择性支架置入组为100%，CABG组为94．7%（36／38），药物治疗组为100％，3者之间无显著差异（P〉0.05）；3年生存率：选择性支架置入组为100％，CABG组为92．1％（35／38），两者之间无显著差异（P〉0．05），药物治疗组为77．8％（14／18），与另外两组相比有显著差异（P〈0.05）；远期主要心脏不良事件发生率：选择性支架置入组为17．6％（3／17），CABG组为21．1％（8／38），两者之间无显著差异（P〉0．05），药物治疗组为44．4％（8／18），与另外两组相比有显著差异（P〈0．05）；3年无事件生存率：选择性支架置入组为69．3％，CABG组为63．6％，两者之间无显著差异（P〉0.05），药物治疗组为20．9％．与另外两组相比有显著差异（P〈0．05）。3年生存率和无事件生存率的Kaplan Meier曲线显示，选择性支架置入术与外科旁路手术相比，在改善患者预后方面无显著差异（P〉0.05），但两者均明显优于单纯药物治疗（P〈0.05）。结论：选择性支架置入术是治疗左冠状动脉主干狭窄性病变的有效治疗手段。可以显著改善患者的近期和远期预后，降低远期死亡率和主要心血管事件发生率。其治疗效果明显优于单纯药物保守治疗，与CABG相比则无明显差异。     

安氏Ⅱ1类错牙合畸形患者拔牙矫治前后软硬组织变化的研究

摘要:目的 采用直丝弓矫治技术治疗安氏Ⅱ1类成人错牙合畸形患者, 探讨减数治疗前后软硬组织变化的情况及 相关性。方法 选取 50 例采用 MBT 直丝弓矫治技术并减数双侧上下第一双尖牙的成年安氏Ⅱ1类错牙合畸形患者。 拍摄 50 例患者矫治前后的头颅定位侧位片并进行头影测量, 采用配对 t 检验和 Pearson 相关分析以评价矫治前后软 硬组织的变化情况。结果 正畸减数治疗后, 成年患者上下前牙突度和倾斜度明显减小, 上下唇部突度减小, 深覆 牙合深覆盖得到纠正, 开唇露齿得到明显改善; 软组织变现为鼻唇角增大, 颏沟倾角增大, 颏厚增加及上下唇软组织相 对于 E 线的位置改变。结论 安氏Ⅱ1类成人错牙合畸形患者采用减数治疗矫治后可有效地恢复正常覆牙合覆盖, 改善 Ⅱ1类患者略突的软组织面型。     

心脏移植后的移植心冠状动脉血管病与急性排斥反应一例

目的 探讨移植心冠状动脉血管病与急性排斥反应的早期诊断。方法 对1例扩张型心肌病患者施行同种原位心脏移植术。术后定期随访，观察项目有：临床表现，血液生化，标准十二导联心电图，超声心动图，心内膜心肌活检，冠状动脉造影术。结果 术后5-6个月，患者出现乏力，活动后胸闷，心悸，发热等全身或心脏非特异性症状，并有持续存在的窦性心动过速，左心室射血分数（EF）降低，右心房内径增大，室间隔增厚，持续三尖瓣返流，外周血白细胞持续升高，增加免疫抑制剂用量后症状好转或消失，术后9个月，冠状动脉造影显示典型的冠状动脉血管病改变，以左前降支及其中，远段分支血管弥漫性狭窄病变为甚，心内膜心肌活检显示典型的急性排斥反应改变（I-A型）。结论 心脏移植术后系列超声心动图和心电图检查可作为早期移植心冠状动脉血管病和急性排斥反应的无创性检测方法。心内膜心肌活检和冠状动脉造影为确诊手段。     

特异性环氧化酶-2抑制剂对胃肠道、肾脏及心血管系统的安全性

目的：探讨特异性环氧化酶-2抑制剂的安全性。方法：查阅国外近几年的部分相关文献。结果：特异性环氧化酶-2抑制剂与传统非甾体抗炎药相比有较高的胃肠道安全性，目前研究显示两者对肾脏和心血管的作用相似。结论：发生肾脏或心血管不良事件危险性较高的患者使用特异性环氧化酶-2抑制剂治疗时应注意安全。     

广州地区变应性鼻炎的中医证型分布特点研究

【目的】 调查广州地区变应性鼻炎患者临床资料,探讨其中医证型分布特点及相关影响因素。【方法】 收集3 137例变应性鼻炎患者临床资料,运用频数描述及数据统计分析,总结其临床特点及证型分布规律。【结果】（1）广州地区变应性鼻炎的发病高峰季节为夏季（7～9月）,与春季（3～6月）、秋季（10～12月）和冬季（1～2月）比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。男性患者多于女性,儿童、青壮年为主要发病群体。（2）中医证型分布由高到低依次为肺气虚寒证、脾气虚弱证、肺经蕴热证及肾阳不足证,分别为79.92%（2 507/3 137）、18.52%（581/3 137）、1.37%（43/3 137）、0.19%（6/3 137）。【结论】 广州地区变应性鼻炎发病与季节、年龄、性别等因素密切相关,中医临床证型以肺气虚寒证最为常见。     

~(99m)锝-MiBi单光子断层扫描成像运动试验在急性心梗后残存心肌缺血测定及危险性分层上的应用

方法 本试验包括134例,均在心梗后14天以内进行研究。心梗的诊断根据长时间的缺血性胸部不适、典型的心电图改变、心肌酶学升高。患者按照修改后低水平(有126名)或症状限制性(有8名)的Bruce方案进行运动平板试验。缺血性心电图改变定义为J点后ST段水平或下斜压低≥0.1mV持续≥80ms。有左束支传导阻滞心电图表现、静息时有严重的ST段异常或正接受洋地黄治疗     

右心室心肌梗死致心电图呈前壁心肌梗死表现1例

1 临床资料 患者男，56岁，因“胸痛13小时加重3小时”入 院。患者发病前有饮酒史，后出现压榨性胸痛并向左 上肢内侧放射。入院后查体：血压100/70mmHg，心率 41次/min 心音低钝。心电图示：Ⅲ房室传导阻滞(Ⅲ° AVB)，交界性逸搏心律，心率41次/min，ST_(v1～3、 4R)抬 高，ST_(ⅡⅢaVF) 压低。急诊安置临时起搏器并行冠脉造