冠状动脉慢性完全闭塞性病变治疗策略选择的相关影响因素

目的从临床基线资料、病变影像学特征等方面,对影响冠状动脉慢性完全闭塞性(CTO)病变治疗策略选择的相关因素进行探讨。方法 2004年1月—2008年12月在复旦大学附属中山医院经冠状动脉造影检查发现的完全闭塞性病变患者1485例,其中638例确诊为CTO病变,平均年龄为(64.1±11.0)岁。依据首选经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、行冠状动脉旁路移植术(CABG)或因无法耐受手术而接受单纯药物治疗将患者分为PCI组(447例)和非PCI组(191例),比较两组间临床基线资料及病变特点等方面的差异。结果 PCI组患者的平均年龄为(63.4±10.4)岁,显著小于非PCI组的(65.7±12.0)岁(P<0.05);中位胸痛时间为160(24,262)周,显著短于非PCI组的242(40,382)周(P<0.05);两组间性别构成及高血压、高血脂、心肌梗死、糖尿病患者的构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。PCI组患者的总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(4.18±1.1)和(2.28±1.00)mmol/L,均显著低于非PCI组的(4.39±1.19)及(2.55±1.08)mmol/L(P值分别<0.05、0.01);两组间血清葡萄糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶和氨基末端脑钠素前体水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。PCI组冠状动脉造影检查示近段血管严重迂曲、病变钙化、靶血管开口闭塞,以及合并三支病变、左主干病变及靶血管外闭塞的发生率均显著低于非PCI组(P值均<0.01);而闭塞端缺如的发生率显著高于非PCI组(P<0.01)。多元逐步Logistic回归分析结果显示,胸痛时间>3年(OR=0.998,95%CI0.997～1.000,P=0.004)、合并三支病变(OR=0.288,95%CI0.172～0.482,P=0.000)及靶血管开口闭塞(OR=0.288,95%CI0.172～0.482,P=0.000)为CTO病变行PCI的独立负性预测因素。结论胸痛时间>3年、靶血管开口闭塞、合并三支病变为CTO病变行PCI的独立负性预测因素,应权衡患者的临床因素及病变特点选择个体化的治疗策略。     

溃宁散治疗口腔溃疡的动物实验研究

目的 观察溃宁散对动物口腔溃疡模型的治疗效果及抗炎作用.方法 建立豚鼠口腔溃疡模型,随机分为4组,溃宁散涂抹+灌胃组、溃宁散涂抹组、冰硼散组、模型组,治疗4天后观察各组溃疡面积的变化、溃疡周围的充血程度及溃疡表面感染情况;用二甲苯使小鼠耳廓肿胀分别给予溃宁散高、中、低剂量,地塞米松,生理盐水治疗,观察各组抗肿胀作用.结果 溃宁散涂抹+灌胃组能明显缩小由90%石碳酸所致的豚鼠口腔溃疡面积,三组药物均能在一定程度上改善溃疡周围的充血程度及溃疡表面感染情况.溃宁散低、中、高剂量组均能明显抑制小鼠耳廓肿胀.结论 溃宁散是一种有效的治疗口腔溃疡的药物,外用和内服联用疗效更佳,且具有较好的抗炎作用.     

温肾育宫汤治疗绝经后骨质疏松症25例疗效观察

目的:观察自拟温肾育宫汤治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法:选取绝经后骨质疏松症患者48例,随机分为2组,观察组25例服用温肾育宫汤治疗,对照组23例口服福善美治疗。观察两组治疗前后患者的疼痛强度、疼痛缓解度、镇痛有效率和生活质量。结果:所有患者治疗后疼痛均有显著性好转(P<0.01);组间比较:治疗第1周无显著性差异(P>0.05),治疗后第8周、第12周、第16周、第20周、第24周观察组疼痛强度低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后和治疗6个月后,观察组患者的生活质量评分与治疗前比较,社会功能、躯体疼痛、活力、情感职能和精神健康有明显提高(P<0.05),而对照组患者的生活质量评分与治疗前比较,躯体疼痛有明显提高(P<0.05),社会职能、活力、情感职能和精神健康方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温肾育宫汤可明显缓解绝经后妇女骨质疏松患者的疼痛,并能明显改善生活质量。     

慈善文化融入大学生思想政治教育现状与途径研究

通过对上海所全日制大学生(含硕博士生),进行随机分层抽样问卷调查,结果表明:大学生是未来社会慈善事业的主要参与者,在高校开展慈善文化教育有着重要意义.关注大学生的慈善捐赠行为、慈善文化认知,探索当前慈善文化融入大学生思想政治教育的途径.     

西拉普利和依那普利治疗原发性高血压的临床对照研究

目的探讨西拉普利治疗高血压的临床疗效和安全性。方法采用随机对照的方法治疗115例高血压患者。结果服药8周后西拉普利组总有效率89.8%，收缩压和舒张压分别由治疗前153±15mmHg，104±9mmHg降至治疗后131±11mmHg，91±8mmHg；依那普利组总有效率为91.1%，收缩压和舒张压分别由治疗前155±12mmHg，102±10mmHg降至治疗后139±14mmHg，90±9mmHg，二组比较无统计学意义。西拉普利治疗后使收缩和舒张负荷均有下降，与用药前有显著的差别；无严重的不良反应。结论一平苏是一种安全和有效的治疗轻中度原发性高血压的药物。     

冠状动脉造影检出心肌桥的方法探讨

目的探讨提高心肌桥冠状动脉造影检出率的方法.方法研究对象为t999年9月至2000年12月复旦大学附属中山医院所有接受冠状动脉造影的731名病人.方法(1)左冠状动脉造影用右前斜位、右前斜+头位、右前斜+足位、左前斜+足位、左前斜+头位,必要时加用后前+头位.右冠状动脉造影用左前斜、右前斜位;(2)至少二位有经验者同时观察;(3)对LAD近段固定性狭窄者植入支架后再造影观察;(4)对可疑者冠状动脉内注射硝酸甘油后再造影.结果731例病人中检出心肌桥67例,检出率为9.17%,显著高于文献报道的冠状动脉造影对心肌桥的检出率.心肌桥均位于前降支.有16例病人(23.9%)在壁冠状动脉近段有固定性的狭窄,植入支架后复行造影显示了原先不明确的心肌桥.有28例可疑者(41.8%)冠状动脉内注射硝酸甘油200μg后明确显示心肌桥.结论冠状动脉造影中采用多个投照体位,有经验者观察,对LAD近段固定性狭窄病变植入支架后常规复行造影和对可疑者冠状动脉内注射硝酸甘油后再造影观察,可以增加对心肌桥的检出率.     

冠状动脉造影和介入治疗术后Angio-seal血管闭合器的应用

Angio-seal血管闭合器是一种新型的止血装置,本研究旨在探讨在冠状动脉造影和介入治疗术后,使用Angio-seal血管闭合器对股动脉穿刺部位进行止血的有效性、安全性及并发症发生情况.方法:2003年5月至2004年2月期间,我院心内科共对129例(男99例,女30例,平均年龄63.2±11.5岁)行冠状动脉造影或介入治疗的患者使用了Angioseal血管闭合器进行股动脉穿刺部位的止血,观察使用该装置所需的止血时间、患者的下肢制动时间以及止血即刻至术后7 d内局部并发症的发生情况.     

冠脉造影和介入治疗术后Angio-Seal血管闭合装置的应用

目的:Angio—Seal血管闭合装置是一种新型的止血装置。本研究旨在探讨在冠状动脉造影和介入治疗术后,使用Angio-Seal血管闭合装置对股动脉穿刺部位进行止血的有效性、安全性及并发症发生情况。方法:2003年5月-2004年2月期间,我院心内科共对129例(男性99例,女性30例,平均年龄63.2±11.5岁)行冠脉造影或介入治疗的患者使用了Angio-Seal血管闭合装置进行股动脉穿刺部位的止血,观察使用该装置所需的止血时间、患者的下肢制动时问以及止血即刻至术后7d内局部并发症的发生情况。结果:129例患者中,128例即刻止血成功,成功率为99.2%。失败的1例为胶原栓经鞘管送入后未能充分打开,撤出输送鞘管时被一并拉出。成功止血的128例患者的止血时间为0.5-3min(平均1.1±0.6min);术后下肢平均制动时间为7.1±3.4h,其中112例患者在4-6h可以下床活动,16例患者因局部渗血而延长下肢制动时间至10-24h;止血过程中和止血后无1例患者发生显著迷走反应;术后随访7d,发生皮下血肿(直径≥3cm)5例,假性动脉瘤1例,局部并发症的总发生率为4.69%,无1例需行外科血管修复术。结论:在冠状动脉造影和介入治疗术后,Angio-Seal血管闭合装置是一种安全、有效的动脉止血装置,它可以缩短止血时间和术后肢体制动时间,并有助于减少局部并发症的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停致严重窦性停搏一例

患者男性，45岁，在外院行动态心电图检查时发现严重的窦性停搏，拟诊为病态窦房结综合征，转我院拟行永久起搏器植入术。患者白天易困，偶有心悸，无黑朦、晕厥，患者有高血压病史，一直服用血管紧张素转化酶抑制剂（福辛普利）。家人诉患者睡眠时打鼾较重，无其他特殊病史。体格检查：体形较胖，血压142／88mmHg（1mmHg=1．33kPa），无发绀，心界不大，心率73次／min，心律齐，未闻及心脏杂音，两肺呼吸音清。     

卡维地洛治疗顽固性高血压的长期临床随访研究

目的探讨卡维地洛治疗顽固性高血压的临床疗效和安全性.方法采用随机入选其他药物治疗无效或疗效欠佳的高血压患者共48例,其中男性26例,女性22例,平均年龄57.2±9.4岁(24～67岁).结果服药4周后卡维地洛总有效率%,收缩压和舒张压分别由治疗前168.8±21.1mmHg,109.3±14.0mmHg降至治疗后137.9±11.2mmHg,89.8±8.7mmHg,心率从治疗前77.5±14.8次/分降至66.7±7.2次/分;服药8周后卡维地洛总有效率91.7%,收缩压和舒张压分别降至治疗后134.1±10.5mmHg,85.3±7.6mmHg,心率平均为65.4±6.9次/分.有效病例继续服药至24周.卡维地洛治疗后使收缩和舒张负荷均有下降,与用药前有显著的差别;无严重的不良反应.结论卡维地洛是一种安全和有效的治疗顽固性高血压的药物.