CA125、HE4及OPN联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的:探讨癌抗原-125 (cancer antigen 125,CA125)联合人附睾分泌蛋白4(human epididymis secretory protein 4,HE4)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)检测对卵巢癌的诊断价值.方法:对2009年1月-2009年12月上海市第七人民医院和复旦大学附属肿瘤医院经病理证实为卵巢上皮癌的患者30例(卵巢癌组)、卵巢良性肿瘤患者30例(良性肿瘤组)及患子宫肌瘤等妇科疾病但卵巢正常者30例(正常组),采用微粒子化学发光法检测血清CA125、ELISA法检测血清HE4、OPN,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评价各标志物单独和联合检测用于卵巢癌诊断的价值.结果:卵巢癌患者血清CA125、HE4、OPN水平显著高于良性肿瘤组及正常组(P＜0.01),而良性肿瘤组与正常组之间差异无统计学意义(P＞0.05).与正常组及良性肿瘤组比较,检测CA125、HE4、CA125+HE4、CA125+ OPN和CA125+ HE4+ OPN用于卵巢癌诊断时,其ROC曲线下AUC分别为0.80、0.85、0.90、0.86、0.91;在特异度为90％时,各指标敏感度依次为56.6％、73.3％、80％、76.6％、83.3％,阳性预测值依次为0.73、0.79、0.80、0.79、0.81,阴性预测值依次为0.81、0.87、0.90、0.89、0.92,约登指数依次为0.466、0.633、0.700、0.666、0.733.结论:CA125、HE4、OPN 3种肿瘤标志物在联合检测时对卵巢癌的诊断价值最高,但与CA125 +HE4相当.     

臂旁核神经通路在全身麻醉致意识改变中作用的研究进展

全身麻醉药(以下简称全麻药)的主要药理效应包括:可逆性的意识消失、镇痛、遗忘以及肌松作用, 其中意识消失是其最具特征性的表现。迄今为止, 全麻药通过何种机制介导意识消失与恢复仍不明确。近年来, 多项研究从神经网络调控理论出发以期阐明全身麻醉的调控靶点, 发现蓝斑核[1]、伏隔核[2]、中缝背核[3]、外侧下丘脑[4]等核团均参与全身麻醉的过程, 运用光遗传学、化学遗传学等方法调控核团内特定类型的神经元会影响麻醉诱导时间和麻醉苏醒时间, 并伴有皮层脑电的同步变化。然而, 全身麻醉下通过兴奋或抑制某单个核团, 并不能呈现完整的意识变化, 提示全身麻醉致意识改变可能是神经通路共同参与调控的结果。因此, 探索全麻药对不同神经通路的具体作用可能有助于解开全身麻醉药致意识改变的作用机制。     

面肩肱型肌营养不良伴右室心肌病1例

1临床资料 患者男性，43岁，因“颞部肌肉萎缩7年伴气急下肢浮肿3年”门诊就诊。患者7年前开始出现颞部肌肉萎缩，逐渐加重并出现嘴闭不拢，两上肢肌群也发生萎缩，近3年出现气急，逐渐加重伴两下肢严重浮肿。体格检查：面部缺乏表情，无额纹，闭眼不紧，嘴唇肥大，不能闭嘴，不能露齿，伸舌不偏，双侧颞肌明显萎缩以右侧为甚。双侧肩带肌群明显萎缩，上肢肌力减退，双侧巴氏征阴性，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，心界扩大，心率110次／min，胸骨下端闻及4／6收缩期杂音，胸骨左缘可闻及第3心音，肝肋下6cm，腹水征阳性，两下肢重度浮肿。查肌电图：肌源性损害肌电改变，心电图：P波形态明显异常，     

人工瓣膜感染性心内膜炎17例临床分析

 目的 总结人工瓣膜感染性心内膜炎（prosthetic valve endocarditis,PVE）的发病情况、临床特点和治疗策略。方法 对我院近6年来诊断为感染性心内膜炎（infectivc endocarditis,IE）的242名患者中的17例PVE进行病例分析。结果17例PVE患者中男性7例、女性10例,平均年龄（51.1 ± 11.1）岁;感染共累及22个人工瓣膜,其中主动脉瓣14个、二尖瓣7个;患者主要表现有发热、贫血、心功能不全、栓塞等;分别有3例、5例经过单纯抗感染及联合手术治疗治愈,死亡9例（病死率52.9%）,6名葡萄球菌感染者全部死亡。结论 PVE的病死率高;感染累及主动脉瓣较二尖瓣常见;葡萄球菌感染者预后差。     

舌癌患者预后的影响因素研究现状

舌癌在口腔癌中发病率高,容易发生淋巴结转移,预后较差,因此寻找影响舌癌患者的预后因素及指标一直是舌癌研究的热点。本文就目前舌癌预后影响因素研究较多的几个方面进行探讨,旨在抛砖引玉,加强对舌癌的认识,提高舌癌的治疗效果     

联合检测HE4与OPN及CA125对卵巢癌诊断价值的探讨

目的:探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、骨桥蛋白(OPN)和CA125水平联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值.方法:在30例卵巢癌患者(卵巢癌组)、30例卵巢良性肿瘤患者(卵巢良性肿瘤组)和30例患子宫肌瘤等妇科疾病但卵巢正常者(对照组)中,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测HE4、OPN,全自动化学发光分析系统检测血清CA125.HE4参考范围0～80ρmol/L;OPN计算临界值为30 ng/mL,≥30 ng/mL为阳性;CA125≥35 U/mL为阳性.通过制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)反映诊断的准确性.结果:1)各组血清肿瘤标志检测结果显示,卵巢癌患者HE4,CA125、OPN水平明显高于对照组以及卵巢良性肿瘤组,差异有统计学意义,F值分别为39.23、84.03和104.09,P＜0.01;而卵巢良性肿瘤患者与对照组之间差异均无统计学意义,P＞0.05.2)HE4在不同组织类型卵巢癌中的表达不同,卵巢浆液性癌(95.23％)和内膜样癌(100.00％)中高表达,透明细胞癌(0)和黏液性癌(0)不表达.3)OPN在卵巢癌Ⅲ～Ⅳ期患者中的含量明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者,且与肿瘤转移有关,有淋巴结转移患者明显高于无转移者.4)以卵巢良性肿瘤组及卵巢正常组为对照,CA125+ HE4+OPN、CA125+HE4、CA125+OPN、HE4和CA125为盆腔恶性肿瘤诊断指标,ROC曲线下面积依次为0.91.0.90、0.85、0.85和0.80.在特异性为98.3％时,各肿瘤标志诊断盆腔恶性肿瘤的敏感度依次是73.3％、70.0％、66.6％、63.3％和20.0％.特异度为95.0％时,敏感度80.0％、76.6％、70.0％、70.0％和40.0％.特异度是90.0％时,敏感度83.3％、80.0％、76.6％、73.3％和56.6％.结论:CA125+ HE4+OPN3种肿瘤标志联合检测对提高卵巢恶性肿瘤的诊断价值有一定的意义.     

呈急性心肌梗死样表现的暴发性心肌炎11例

目的分析呈急性心肌梗死样表现的暴发性心肌炎临床特点及治疗方法.方法研究对象符合①45岁以下;②无高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等常见的动脉粥样硬化危险因素;③既往无心绞痛表现;④心肌酶学增高（较正常参考值高2倍以上）;⑤ECG除极相及（或）复极相出现较典型的AMI样改变,即出现异常Q波、ST段抬高或压低;⑥1个月内恢复正常或死亡者.从临床表现、辅助检查及治疗等方面进行分析.结果共11例入选,男性7例,女性4例,平均年龄26岁.8例有前驱感染症状,9例发生心功能不全或室速或严重的房室传导阻滞,10例患者心电图多导联出现异常.根据心超表现分为3型,Ⅰ型3例为心脏结构、心脏收缩功能及舒张功能均无明显异常;Ⅱ型4例为心室腔不增大,但室壁（室间隔或正后壁）增厚,心脏收缩功能及舒张功能均减退,但以舒张功能不全为主;Ⅲ型4例为左心室腔明显扩大,心脏收缩功能明显减退.糖皮质激素对2型效果好.存活7例,经1～2年随访逐渐恢复.结论呈急性心肌梗死样表现的暴发性心肌炎病情重、死亡率高,多有前驱感染症状,常出现多导联心电图异常,依据心超表现的分型对治疗与预后有重要意义.     

基于移动电话传输信号的心音遥测方法的初步研究

目的:探索心力和心率同时遥测的一种方法。方法:用一心音信号采集装置采集心力和心动周期信号,经一音频电缆传给一只移动电话机,再以无线方式传到另一只移动电话机,最后通过另一条音频电缆传输到计算机。结果:心音信号能通过移动电话机以无线方式传到另一只移动电话机再传到计算机;2只移动电话机之间的无线传输距离为5m,3km和2000km远。结论:心力和心率同时遥测可以通过移动电话机—移动电话机的模式来实现,这种方法具有无创、简便、快速、费用低、可重复采用等特点。     

老年人Bland-White-Garland综合征二例

例1男性，62岁。反复胸闷、胸痛30年，活动后气急2年，加重1个月，于2002年12月入院。体检：血压130／70mmHg，双侧颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率78次／min，心律不齐，心尖部和三尖瓣区均闻及III级收缩期杂音，左下肺少量湿哕音，肝肋下2指，肝颈返流征阳性，双下肢中度浮肿。胸部X线示：心影增大，以左房、右室为主，肺动脉段凸出。心电图：心房颤动，完全性右束支传导阻滞，     

As_2O_3对大鼠生精细胞凋亡及其Fas、FasL调控途径的研究

目的 观察不同剂量的染砷(As2O3)大鼠生精细胞凋亡及其Fas、FasL表达的变化,探讨砷的生殖毒性机制.方法 40只健康雄性SD大鼠随机分成4组,分别为0.375、0.75、1.5 mg/kg3个染毒组和对照组,灌胃法连续给药16wk后,采用TUNEL法检测大鼠生精细胞凋亡,免疫组化法检测大鼠生精细胞Fas、FasL的表达.结果 ①与对照组相比,中剂量组(0.75 mg/kg)和高剂量组(1.5 mg/kg)生精细胞凋亡指数(AD显著升高(P<0.01),生精细胞Fas、FasL表达明显升高(P<0.01);②每日精子生成量与生精细胞凋亡呈负相关(r=-0.563,P<0.01);③生精细胞凋亡与Fas、FasL表达呈正相关(分别为r=0.767,r=0.771,P<0.01).结论 一定剂量的As2O3可通过上调生精细胞Fas、FasL的表达,诱导生精细胞凋亡增加而导致精子生成量的减少,产生雄性生殖毒性.