水流冲击法在幕上硬脑膜外血肿致颞叶钩回疝复位术中的应用

幕上硬脑膜外血肿发生脑疝者常规采用骨瓣开颅清除血肿的术式,但是在临床实践中发现,一部分患者脑疝复位并不理想,此类患者术后神经功能缺损率高,严重影响了患者预后。从重型颅脑损伤脑疝复位的手术方法中得到启示,笔者对幕上硬脑膜外血肿采取硬脑膜切开水流冲击的方法使得脑疝复位,与以往手术方式相比,患者预后改善,临床效果满意,现报告如下。     

增殖细胞核抗原在垂体瘤中的表达及意义

垂体瘤占颅内肿瘤的10%左右.随着神经外科手术技术方法的改进,垂体瘤患者的预后有了很大改善,但仍有较高的复发率[1].有报道认为垂体瘤的复发与其浸润生长、高增殖状态有关[2、3].本研究用免疫组化方法,以增殖细胞核抗原(PCNA)作为判断增殖活性的指标,探讨PCNA与垂体瘤浸润性、复发等方面的关系. 　　……     

严重脑损伤1例临床观察与护理

1病例报告 患者,女,24岁,体重55kg,因乘坐机动车辆发生交通事故2h于2005年12月18日入院。人院查体：发育正常,营养中等,深昏迷状态,GCS评分3分,体温39．5℃,     

脑造瘘血肿清除术治疗壳核出血30例报告

高血压脑出血的外科治疗 ,取得了大家公认的效果。近年来 ,我们采用颞部骨窗开颅、脑造瘘血肿清除术治疗高血压壳核出血 30例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 <5 0岁7例 ,5 0岁～ 6 0岁 12例 ,6 0岁以上 11例。全部病例均经ＣＴ扫描确诊为壳核出血 ,左侧 14例 ,右侧 16例 ,血肿破入脑室7例。血肿量按多田氏公式计算 :6 0ｍｌ以下 5例 ,6 0ｍｌ以上2 5例。浅昏迷 9例 ,中度以上昏迷 2 1例。发病后 7小时以内手术 2 5例 ,8小时至 7天手术 3例 ,保守治疗 10天后手术 2例。1 2　手术方…     

立体定向治疗高血压脑出血32例报告

我院自 1997年 12月至 1999年 8月 ,采用立体定向治疗高血压脑出血 32例 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 12例。年龄 36～78岁 ,平均 63 2岁 ,均有高血压病史。术前ＧＣＳ平分 3～ 8分 13例 ,9～ 12分 19例。血肿位于基底节区2 2例 ,丘脑 10例 ,并破入脑室 12例。血肿量以多田氏公式计算 :<30ｍｌ 11例 ,30～ 60ｍｌ 12例 ,>60ｍｌ 9例。手术距发病时间 7ｈ以内 17例 ,7ｈ～ 2 4ｈ 4例 ,2 4ｈ～ 7天 11例。术前发生脑疝 10例 ,应激性溃疡胃出血 6例 ,水电失衡酸碱紊乱 8例 ,心律失常或严重心…     

皮下串联双侧脑室-腹腔分流治疗脑积水2例报告

例1：男,36岁。因右侧丘脑肿瘤复发于2004年4月入院。颅脑CT示丘脑肿瘤已经压迫三脑室致其完全消失,双侧脑室均扩大明显。入院时患者已经处于昏迷状态。先给予右侧脑室穿刺外引流,患者一般状态虽然有所改善,但意识、精神仍不佳,体温一直38℃以上。复查CT示右侧脑室积水有改善,但左侧脑室积水无缓解。患者家属拒绝肿瘤切除手术,为改善患者状况,提高生命质量,决定行侧脑室一腹腔分流术。分析CT片考虑到肿瘤已经阻塞三脑室及双侧室间孔,     

外伤性颅内静脉窦破裂11例治疗体会

近5年来,采用硬脑膜悬吊、破口修补、缝合等方法,治疗外伤性颅内静脉窦破裂11例,取得良好效果,报告如下。1　临床资料11　一般资料11例中,男9例,女2例;年龄21岁～55岁。损伤原因:骨折片刺伤4例,骨折撕裂5例,开放性颅脑损伤致破裂2例。损伤部位:上矢状窦中段2例,后段7例,横窦2例。6例合并有硬膜外血肿,3例合并颅内多发血肿及脑挫伤。破口:05ｃｍ以下4例,05ｃｍ～10ｃｍ5例,10ｃｍ～15ｃｍ2例,半数以上同时合并有数个小破口。入院时失血性休克5例,ＧＣＳ5分3例,6～9分8例。12　治疗方法入院后立即行头颅ＣＴ扫描,同时做术前准备,快速进入手术…     

外伤大骨瓣一期分瓣回置的临床应用研究

目的探讨外伤大骨瓣一期分瓣回置的临床可行性。方法研究组40例标准外伤大骨瓣一期分瓣回置,对照组45例行大骨瓣去除减压,统计比较两组术后颅内压、GOS、并发症情况。结果两组病人颅内压、GOS比较差异无显著性意义,研究组并发症明显减少,回置骨瓣能够骨性愈合。结论大骨瓣一期分瓣回置既能有效降低颅内压,又能减少并发症。     

临床与CT表现极为特殊的桥脑出血(附1例报告及文献复习)

我们在工作中遇到一例临床与CT表现极为特殊的桥脑出血病例,保留全部临床资料,结合有关文献进行回顾性分析,旨在提高对本病的认识。 1 临床资料 1.1 门诊一般资料 患者男,55岁,头部被人打伤后头痛、头晕、恶心4h于1997年6月12日来院就诊。患者受伤后昏迷,醒后即感头痛、头晕、恶心,无呕吐,左面部及左上下肢有麻木感,无明显肢体活动障碍,余未见异常发现。有家族性高血压病史。查体:T:36.5℃,BP:20/12KPa,肥胖体型,神志清,言