女性早期尿道癌膀胱黏膜重建尿道术探讨

1996年4月至2005年9月，我们采用膀胱黏膜尿道重建术治疗女性早期尿道癌变患者10例，现报告如下。     

保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术疗效观察（附16例报告）

目的阐述保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术对术后性功能、控尿功能和肿瘤控制的影响。方法收集2003年1月～2010年1月膀胱移行细胞癌16例,男性,平均51.2岁。为保留性功能、改善控尿,行保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术,保留精囊、输精管、双侧神经血管束及大部分前列腺包膜,随访观察手术效果和生活质量。结果术后病理报告均为T2N0M0,平均随访3～87个月,死亡1例,为低分化移行细胞癌患者术后半年发生局部及远处转移死亡。平均手术时间5小时;平均出血600ml;全部患者均保留勃起及逆行射精功能,IIEF-5平均22分;白天控尿率100%,夜间尿失禁2/16;新膀胱储尿容量400ml～520ml,充盈压13～25cmH2O;残余尿10ml～50ml。结论对严格选择的病例采用保留性功能的全膀胱切除回肠原位新膀胱术,可以更好地保留勃起、射精及控尿功能。     

经尿道前列腺电切术并发症的防治对策

目的 分析经尿道前列腺电切术常见并发症的防治对策.方法 以精阜和膀胱颈为解剖标志,上方切除至前列腺包膜层.电切前列腺至精阜近端,深达前列腺包膜后再依次切除右侧叶、左侧叶.高龄患者行前列腺部分切除术,以保证尿路通畅即可.结果 术后低血压27例,膀胱切开血块清除或止血18例,暂时性尿失禁9例,尿道外口狭窄7例,不能自主排尿13例,包膜穿孔和尿外渗患者9例.并发症经对症处理后,随访3年内无1例复发,4年复发5例再次手术痊愈.结论 TURP是治疗良性前列腺增生症的好方法 ,值得基层医院推广应用.     

靶向MMP-2的RNAi抑制胰腺癌PANC-1细胞侵袭性的研究

目的 观察RNAi体外沉默胰腺癌PANC-1细胞MMP-2基因对胰腺癌细胞MMP-2表达及细胞侵袭能力的抑制作用.方法 设计靶向MMP-2的siRNA并构建到pGCsi-U6质粒,重组质粒通过脂质体Lipofectamine 2000转染PANC-1细胞,流式细胞仪检测质粒的转染率,RQ-PCR检测细胞MMP-2的mRNA表达水平;ELISA检测细胞MMP-2蛋白的分泌量;Transwell小室侵袭观察各组细胞侵袭能力;MTT比色法检测各组细胞增殖活性.结果 测序鉴定证实,干扰质粒构建成功,重组质粒转染率最高达82.1%.转染干扰质粒PANC-1细胞的MMP-2基因mRNA表达抑制了71.74%(P＜0.05);MMP-2蛋白分泌下降了49.82%(P＜0.05);细胞侵袭能力抑制率达33.0%(P＜0.05);细胞的增殖活性无明显变化(P＞0.05).结论 靶向MMP-2的RNAi能抑制胰腺癌PANC-1细胞的体外侵袭能力,提示MMP-2可以作为胰腺癌基因治疗的靶点,亟待RNAi能为肿瘤治疗开创崭新局面.     

外伤性左半结肠破裂13例诊断及一期手术体会

结肠外伤破裂是腹部严重损伤之一，损伤后诊断及治疗较复杂，其中左半结肠损伤处理则更显棘手。传统治疗方法是分期手术，但分期手术住院时间长，增加患者痛苦及经济负担，并发症和死亡率也并不低于一期手术。我科1997年2月～2005年6月共收治外伤性左半结肠破裂20例。选择13例实行了一期手术，效果满意，现报告如下。     

TUVP联合去势术及雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效观察

应用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）联合去势术及雄激素阻断治疗合并膀胱出口梗阻的前列腺癌患者68例。结果68例患者手术成功,无并发症.术后随访3个月-3 a。国际前列腺症状评分（IPSS）由术前的（27.6±3.8）分下降到（9.4±2.1）分,P〈0.05;前列腺特异性抗原（PSA）术前为（67.2±5.3）μg/L,术后30min为（65.8±6.4）μg/L,术后2个月为（5.6±1.8）μg/L,两两比较,P均〈0.05。认为用TUVP联合去势术及术后雄激素阻断治疗合并膀胱出口梗阻前列腺癌的有效方法。     

输尿管镜气压弹道治疗输尿管结石260例临床分析

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析2006年10月～2012年10月260例输尿管结石采用输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗的临床疗效.结果 244例碎石成功或取出,成功率93.8％.其中上段结石成功率75.9％(41/54),中下段为98.5％(203/206).25例进镜困难,采用镜体旋转、变换角度,经扩张以及调整体位后入镜成功.13例结石上移入肾盂,置入双J管后行体外冲击波碎石术.3例因严重输尿管狭窄转开放手术.结论 输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石手术效果好,尤其是中下段结石,对于输尿管镜进镜困难,需要一定技术要求,必要时改开放手术.     

急诊腹腔镜胆囊切除42例临床分析

自1987年世界上第一例腹腔镜胆囊切除术（LC）成功实施以来，LC已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”，其以创伤小、痛苦少、恢复快等优点迅速为人们所接受。结石性胆囊炎急性发作期存在胆囊张力高，胆囊壁及胆囊三角区组织脆弱，充血水肿明显，可能伴有与周围组织粘连、胆囊结石嵌顿等病理因素，造成胆囊三角区解剖困难，[第一段]     

肝癌综合性治疗的远期疗效分析

目的 探讨肝癌综合性治疗的临床意义；方法 将1996年至2002年肝癌小于5cm同时能切除的患者按照本人或家属对治疗方案的理解和接受(综合治疗费用相对高50％)随机分成两组，从而比较综合治疗组肝癌患者与单纯手术组肝癌患者的复发和预后情况；结果 综合治疗组肝癌患者接受治疗后比对照组复发率低、生存率高，有显著差别；结论 肝癌根治术后辅助性治疗能提高治疗效果。改善预后，应强调肝癌综合性治疗的应用。     

超声刀在后腹腔镜肾上腺肿瘤手术中的应用

2005年3月～2006年3月,作者经后腹腔途径使用超声刀行右肾上腺肿瘤切除术15例.效果良好,现报道如下. 　　……