儿童头皮血肿骨化的外科治疗

目的 探讨儿童头皮血肿骨化的临床特点、治疗和预后.方法 采用回顾性分析的方法 ,对2000至2006年收治的8例儿童头皮血肿骨化的临床资料进行分析,对其发病特点,手术方式和预后进行比较.结果4例患儿出生时有难产史,1例有外伤史,3例生产史正常.8例患儿均行手术治疗,7例切除骨化组织,1例切除受压颅骨,保留骨化组织.8例患儿无术中术后并发症.结论 儿童头皮血肿骨化应以预防为主,如骨化形成,则尽早行颅骨整形手术,恢复颅骨正常形态,预防畸形颅骨对脑组织发育的影响.     

先天性脊柱裂常见类型及治疗策略思考

先天性脊柱裂是神经管闭合不全中占比最多的一类,其临床表现各异,病情轻重不一,同时会累及泌尿系统、肌肉骨骼系统等其他系统,治疗难度和效果千差万别。合理分类和多学科联合治疗一方面可以为先天性脊柱裂个体化治疗提供参考,另一方面也可以最大限度的提升患儿生活质量。多中心协同研究,才最有可能快速取得突破性成果,为全人类战胜这类出生缺陷做出应有的贡献。     

婴幼儿高位隐睾的腹腔镜手术治疗12例

高位隐睾采取常规开放手术,创伤大,常不能充分游离精索血管和输精管,可致睾丸下降位置不满意。我院2007年3月至2009年3月开展腹腔镜下高位隐睾下降固定术12例19侧,效果满意,报道如下。     

经皮下肾膀胱分流术4例

临床上对于晚期盆腔腹腔肿瘤压迫、侵犯输尿管或放疗等原因引起腹膜后纤维化,导致一侧或双侧肾积水、肾功能损害,输尿管内无法置入双J管的患者,既往治疗首选经皮肾造瘘术(PCN),患者术后腰部带有肾造瘘管和集尿袋,生活质量差,易引发各种并发症.我院自2009年12月～2011年3月,开展经皮下肾膀胱分流术4例,疗效良好,报道如下.     

腹腔镜Nissen''s胃底折叠术治疗小儿胃食管反流性疾病

目的：介绍腹腔镜Nissen’s胃底折叠术治疗小儿胃食管反流性疾病。方法：总结上海儿童医学中心2001年10月～2003年2月、芝加哥大学儿童医院2001年7月～2002年7月腹腔镜Nissen’s胃底折叠术治疗小儿胃食管反流性疾病50例。患儿年龄1个月～17岁(平均年龄3．7岁)。结果：49例镜下完成Nissen’s术，平均手术时间93．8min(57～211min)。术后平均1．3d进食(1～4d)，术后平均住院天数4．5d(2～31d)，平均随访6．1个月(1～12个月)，无胃食管反流复发。1例术中因开始经验和技术不足中转开腹。结论：腹腔镜Nissen’s胃底折叠术是治疗小儿胃食管反流性疾病有效的徽创手术。具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。     

术前营养风险对根治性全膀胱切除术后并发症发生率的影响

目的：分析存在营养风险的患者较无营养风险的患者在行根治性全膀胱切除术后并发症发生率是否存在差别。方法：选择2010年至2013年在南京医科大学第一附属医院泌尿外科行根治性全膀胱切除术患者,共147例,评估患者术前营养风险状态,量化为营养风险筛查工具2002（nutritional risk screening,NRS2002）评分。根据Clavien-Dindo 评分系统判定术后并发症,分析术后并发症的危险因素。结果：年龄≥70岁的患者处于高营养风险的比例更高（P=0.023）;存在营养风险的63例患者中,有39例（61.90%）术后至少发生了一种并发症,高于无营养风险的患者（29/84,34.52%,P=0.001）;存在营养风险的患者术后发生并发症的风险是无营养风险患者的3.128倍(OR=3.128,95%CI 1.538~6.361,P=0.002);存在营养风险的患者较无营养风险组患者的术后住院时间更长［（12.9±5.7） d vs. （10.4±4.3） d, P=0.003］。结论：≥70岁的患者较＜70岁的患者更易存在营养风险,存在营养风险的患者在全膀胱根治性切除术后更易发生并发症。     

针式腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术

目的探讨腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术的可行性。方法2000年10月～2002年4月,腹腔镜下行小儿美克尔憩室切除术12例。分别在右下腹麦氏点及脐与耻骨上中点处做2个3mm切口,置入3个3mmtrocar。发现憩室后沿脐部下缘将原切口延长至2cm,腹腔外切除憩室再吻合肠管。结果12例顺利完成腹腔镜手术,手术时间12～25h。术中出血量2～3ml。憩室大小1cm×2cm～3cm×4cm。术后住院5～7d,切口瘢痕不明显。结论腹腔镜美克尔憩室切除术可行,创伤小,恢复快,瘢痕不明显。     

超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术在儿童中的临床应用

儿童上尿路急慢性梗阻有时须做暂时性或长期肾造瘘 ,目前经皮肾盂穿刺置放引流管已可代替开放手术的肾造瘘方法。本文介绍一种经改进的超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘方法。一般资料 :自 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 6月 ,4例重度肾积水伴感染患儿 ,2例为双侧肾积水 ,均为男性 ,年龄 4～ 10岁 ,共进行 7次超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术。设备及材料 :GE公司LOGIQ5 0 0MD型超声仪 ;AR ROW公司化疗泵穿刺组件中的穿刺针、导引钢丝、扩张器及其外套管 ;引流管用普通胃管。操作方法 :( 1)俯卧位 ,术野消毒铺巾 ;( 2 )超声定位穿刺点 ,选择季…     

新生儿多发性脑内海绵状血管瘤合并体表多发性血管瘤一例

患儿男,3d。系G1P1,足月剖腹产,出生体重3250g。在孕36周时,超声检查发现颅内占位,出生后又被发现患儿全身体表皮肤散在共7枚约黄豆大的紫红色肿块,高出皮肤,并有局部发黑破溃及出血,生后2d即被送来我院就诊。体检:一般情况好,前囟平,张力不高,矢状缝略分离,右枕、左面颊、右眉、右胸壁、右足背、右小腿及左膝各有一枚高出皮肤紫红色肿块,直径5～8mm,右足背及左膝部位肿块表面有破溃渗血。辅助检查:头颅MRI:右颞枕部2.1cm×2.1cm异常信号影,为等信号、稍高信号及高信号混杂,T2W为等高混杂信号,增强扫描后强化明显,肿块边界光滑,小脑天幕…     

经皮下肾盂膀胱分流术在输尿管梗阻患者中的应用

临床上晚期肿瘤导致的输尿管梗阻多是由于晚期盆、腹腔或腹膜后恶性肿瘤的浸润及转移直接压迫输尿管,或由于盆、腹腔肿瘤介入治疗、放化疗后腹膜后纤维化导致输尿管梗阻,进而引发肾积水、肾功能不全甚至尿毒症.目前对于此类患者放置双J管治疗,置管失败者主要行肾穿刺造瘘治疗.我院自2009年12月至2011年12月,对7例输尿管梗阻置管失败患者行经皮下肾盂膀胱分流手术,疗效满意,现报告如下.