大颗粒聚乙烯对人工关节假体周围组织影响的实验研究

目的　制作松动人工关节的动物模型 ,了解大颗粒聚乙烯对实验动物人工关节假体周围骨组织的影响 ,并初步探讨其作用机制。　方法　选用健康新西兰白兔 2 0只 ,雌雄各半 ,体重 2 .3～ 2 .7kg。从两侧膝关节向股骨置入钴 -铬 -钼棒 ,分别于术后 2、4、6、8及 10周向一侧膝关节腔内注射聚乙烯微粒 (直径 10 0 μm)悬液 1.5 ml(实验侧 ) ,向另一侧膝关节腔内注射生理盐水 1.5 ml(对照侧 )。术后第 10周摄双下肢 X线片 ,了解假体周围是否有骨溶解和假体松动。术后第 12周处死动物。取 13只兔检查聚乙烯颗粒在关节囊分布情况 ,假体有否松动 ,周围有无新骨及界膜形成 ;取5只兔双侧股骨、膝关节囊作组织学检查 (实验过程中有 2只动物死亡 )。　结果　 1肉眼观察 :实验侧有 4侧金属假体被新生骨组织覆盖 ,9侧被纤维膜覆盖 ;对照侧有 11侧金属假体被新生骨组织覆盖 ,2侧被纤维膜覆盖 ,差异有统计学意义(P<0 .0 5 )。2 X线片观察 :假体位于股骨髓腔远端 ,其周围未见明显新生骨组织和骨溶解征像。3组织学观察 :实验侧关节囊见大量异物颗粒被成纤维细胞和多核巨细胞包绕 ,假体近端髓腔周围见成纤维细胞和纤维组织或新生骨组织形成 ,未见异物颗粒和多核巨细胞 ,靠近关节面部分见异物颗粒被成纤维细胞和多核巨细胞包绕     

Neer法联合McLaughlin法治疗肩袖断裂伤

目的介绍肩袖断裂伤应用Neer法联合McLaughlin法治疗的手术方法和并对其临床疗效做初步报告。方法自1999年2月～2004年4月,我院对14例肩袖断裂伤患者,应用Neer法的前肩峰成形术,同时应用McLaughlin法将断裂后退的肩袖充分游离后,前进缝合在肱骨大结节以近的骨槽内。术后肩外展支架固定3～4周,以使肌腱-骨质愈合。结果所有患者随访2～38个月,平均13个月。所选病例术前肩外展均只有30°,9例术后恢复至180°,且疼痛消失,冈上冈下肌萎消失;4例术后恢复至100°～120°,疼痛消失;1例术后恢复至90°,冈上冈下肌萎消失。结论术前及术中根据肩袖断裂的程度,选择合适的病例,该方法既修补了断裂的肩袖,又消除了肩峰下撞击,方法操作简单,且安全有效。     

激活态雪旺细胞生长相关蛋白43 mRNA表达的研究

目的分析激活态雪旺细胞较正常雪旺细胞生长相关蛋白43(growthassociatiopnrotein43,GAP43)的基因表达变化。方法选取10只SD大鼠,将大鼠右上肢正中神经在腋部切断,预变性,1周后取1cm长正中神经采用双酶消化法获取雪旺细胞并进行激活得到激活态雪旺细胞;取左上肢正常正中神经经双酶消化法获取正常态雪旺细胞作为对照。自雪旺细胞提取mRNA,应用rt-PCR的方法扩增GAP43基因,取PCR产物行1%琼脂糖凝胶电泳,用低浓度的绿色荧光核酸胶染剂染色,测量荧光强度,计算目标基因和内标基因(GAPDH)PCR产物的荧光强度比值,以配对t检验比较实验组和对照组结果。结果激活态雪旺细胞GAP43PCR产物荧光强度比值较正常雪旺细胞明显增高,差异有统计学意义(P=0.003)。表明激活态雪旺细胞较对照组正常雪旺细胞GAP43mRNA表达明显增多。结论激活态雪旺细胞GAP43的基因表达较正常雪旺细胞增强,这可能是其促进神经再生的重要机制。     

小鼠脂肪肝缺血再灌注损伤中铁死亡的作用及机制研究

目的研究脂肪肝缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury, IRI)中发生铁死亡的现象与机制, 阐明靶向抑制铁死亡可减轻脂肪肝IRI的机制。方法先按照随机数字法取小鼠20只按照喂养方式不同分为2组:正常饮食(Normal chow diet, NCD)组(n=10)和高脂饮食(high fat diet, HFD)组(n=10), 经实验室检测相关指标和油红染色验证, 脂肪肝建模成功。然后另取两组小鼠分别构建假手术组(sham组, 每组n=10)和缺血再灌注组(IRI组, 每组n=10), 免疫印迹法检测NCD-sham组(n=10)、NCD-IRI组(n=10)、HFD-sham组(n=10)和HFD-IRI组(n=10)肝组织谷胱甘肽过氧化物酶4(Gpx4)的表达水平, 电子显微镜观察各组小鼠肝细胞线粒体形态等, 综合判断小鼠肝脏IRI中是否存在铁死亡的发生。另取NCD小鼠和HFD小鼠按照不同手术模型分为6组:NCD-sham组(n=10)、NCD-IRI组(n=10)、NCD缺血再灌注铁死亡组(NCD-IRI-fer-1, n=10), HFD-sha...     

带指掌侧静脉的指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

介绍一种新的指动脉逆行岛状皮瓣。１９９３年１０月～１９９６年１２月，采用指动脉逆行岛状皮瓣修复１３例１７指皮肤缺损，并对皮瓣带或不带指掌侧静脉进行了对比性研究。结果表明，本组１７块皮瓣均成活。在术后早期并发症中，不带指掌侧静脉皮瓣的静脉危象发生率为８７．５％（７／８），带指掌侧静脉的皮瓣仅为１１．１％（１／９）。认为，带指掌侧静脉的指动脉逆行岛状皮瓣，可明显减少该皮瓣静脉危象的发生，提高皮瓣成活率     

复方丹参对体外循环患者血清内皮素和血栓素水平的影响

目的：观察复方丹参（ＳＭＣ）对体外循环（ＣＰＢ）下心肌缺血再灌注损伤血清内皮素（ＥＴ），血栓素（ＴＸＢ２）和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α（ＰＧＦ１α）变化的。方法：２０例先天性心脏病室缺（ＶＳＤ）房缺（ＡＳＤ）修补患者随机分为对照组（组Ｉ，１０例）及复方丹参组（组Ⅱ，１０例）组Ⅱ于切皮前３０分与复温时至心脏复跳前，分别静脉滴主ＳＭＣ２００ｍｇ／ｋｇ，组Ｉ在同一时间给阳等量平衡盐液，两组于术前（Ｔ０），     

第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指皮肤缺损

目的介绍一种修复拇指皮肤缺损的新型逆行筋膜皮瓣。方法取１０只新鲜尸体手，从桡动脉灌注红色乳胶，对第一掌骨背及拇指指背软组织的血管进行显微解剖，根据其血管分布设计成第一掌骨背逆行筋膜皮瓣。自甲根部桡侧缘至第一掌骨同侧背侧缘的连线为轴心线，其蒂部宜设在拇指指间关节近侧１ｃｍ以近的轴心线上。结果第一掌骨背及拇指指背软组织的血供主要由拇指两条指掌侧固有动脉向指背侧发出的分支，在指背筋膜内与两侧指背动脉及桡神经浅支伴行血管（桡、尺侧各２条）形成的血管网提供。１９９６年２月～１９９７年９月，临床应用该皮瓣修复拇指皮肤缺损６例，皮瓣全部成活。结论第一掌骨背及拇指指背软组织血供丰富，可形成第一掌骨背逆行筋膜皮瓣。该皮瓣设计合理、血供可靠、操作简便，适用于修复拇指，尤其是拇指桡侧皮肤的缺损     

预变神经段修复神经缺损的实验研究

目的探讨不同预变时间组移植神经对神经再生的影响。方法以ＳＤ大鼠的不同预变时间组的尺神经作为移植神经，修复其正中神经的缺损。实验侧按移植神经预变时间的不同分为０、１、２、３、４、８周共６组，每组６只ＳＤ大鼠。移植后１２周，检测实验侧趾屈肌群的张力、最大收缩力、再生神经的形态及神经轴突的截面积。结果用预变１周的尺神经修复正中神经后，其趾屈肌群的张力及最大收缩力的恢复率达到正常对照组的８１．１％及８５．９％。显微镜下观察，预变１周组和其它各时间组相比，其再生的神经轴突最多，发育最成熟。结论用预变１周的神经段修复神经缺损，其神经再生能力最佳     

山莨菪碱对大鼠颈总动脉吻合术后血流动力学的影响

目的研究山莨菪碱对血管吻合后血流动力学的影响。方法取ＳＤ大鼠９６只，切断左侧颈总动脉作端端吻合后，随机分成术后６、１２、２４、４８、７２和１２０小时共６个时间组。各时间组再分成实验组和对照组，每组８只大鼠。实验组用２％氢溴酸山莨菪碱（３０ｍｇ／ｋｇ）作腹腔注射，对照组则注射等体积生理盐水，给药１０分钟后用彩色多普勒血流仪检测颈总动脉吻合口前、吻合口、吻合口后动脉收缩期平均最高血流速度，并计算吻合口横截面积。结果术后１２、２４、４８、７２和１２０小时组，颈总动脉吻合口前的血流速度比对照组明显增加（Ｐ＜０．０５），平均增加３１．５％。术后６和２４小时组，实验组吻合口狭窄程度比对照组明显减轻（Ｐ＜０．０１，０．０５）。术后１２０小时组，山莨菪碱能够明显增加吻合口后的血流速度，实验组和对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论山莨菪碱能够提高大鼠颈总动脉吻合后，血管吻合口前及吻合口的血流速度，术后２４小时内用药能够减少吻合口的狭窄程度。     

用纤颤电位波幅衡量失神经肌肉萎缩程度的临床研究

目的研究失神经支配肱二头肌纤颤电位波幅的变化规律，并探索其与肌肉萎缩程度的关系。方法１９９５年８月～１９９６年１２月，检测１７３块因臂丛神经损伤致完全失神经支配的肱二头肌纤颤电位并计算其波幅；６３例在检测同一部位取肌组织送病理检查。被检肌肉行ＡＴＰ酶染色，测定Ｉ、Ｉ型肌纤维面积。结果纤颤电位的波幅和肌纤维的横断面积与失神经时间呈负相关；失神经后第５、６个月及１年以后为纤颤电位波幅的显著下降期；失神经后第４个月为肌纤维的显著萎缩期。纤颤电位的波幅与肌纤维的横截面积呈正相关；男性纤颤电位的波幅及ＩＩ型肌纤维面积均较女性为高（Ｐ＜０．０５）。结论纤颤电位波幅与肌纤维萎缩状态相一致，可作为评估肌肉萎缩程度的定量指标