玻璃体切除联合眼内填充物术后不同卧位床护理的效果研究

目的观察玻璃体切除联合眼内填充物术后患者应用自制按摩床和普通病床进行体位护理的效果。方法将72例行玻璃体切除联合气体(C3F8)或硅油填充术治疗的复杂性视网膜脱离患者随机分为观察组和对照组,每组36例,观察组患者术后采用按摩床进行俯卧位面向下体位护理,对照组患者术后采用普通病床进行常规俯卧位面向下体位护理。分别记录两组患者术后俯卧位持续时间及高眼压、角膜水肿、视网膜脱离等并发症的发生率,并采用量表评估两组患者的舒适度。结果观察组患者俯卧位持续时间及舒适度评价均优于对照组,差异有极显著意义(P<0.01);观察组术后高眼压、角膜水肿、视网膜脱离并发症的发生率低于对照组,差异有极显著意义(P<0.01)。结论玻璃体切除联合眼内填充物术后患者使用按摩床采用俯卧位面向下体位护理,能够有效延长患者俯卧位持续时间;增加患者舒适度;明显减少患者术后高眼压、角膜水肿、视网膜脱离等并发症的发生,具有临床推广应用价值。     

基于个案管理的营养干预在胃癌术后患者中疗效评价

目的 探究个案管理中的营养干预在胃癌根治术后患者中的效果。方法 采用真实数据研究的方法,按照手术时间先后顺序将患者分为两组。2017年11月至2018年10月行胃癌根治术患者为对照组173例,对照组患者住院期间,完成所有筛查、评估、治疗,根据胃肠功能情况,由主管医师、护士、营养师每日查房后指导患者进食,出院日由主管护士为患者发放胃癌手术患者饮食指导手册,在术后1个月、2个月、3个月、6个月完成相关随访内容;2018年11月至2019年10月行胃癌根治术患者为试验组166例,试验组患者在住院期间得到相同的指导,出院后由专门的个案管理师进行随访（包括患者及家属）,了解患者居家期间营养状况并给予指导,比较两组患者营养风险、营养不良发生情况、血红蛋白、血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、体重增加及肱三头肌皮褶厚度、右手握力及并发症发生情况。结果 166例患者完成本次研究,在不考虑时间累积效应对结果的影响下,通过在个案管理中实施营养干预,试验组在调查的不同时期,营养风险、营养不良发生率均低于对照组,试验组营养风险、营养良好、血红蛋白、血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、体重增加及肱三头肌皮褶厚度与对照组比较...     

体外膜肺氧合支持下成功救治青少年严重胸部挤压伤1例

本文报道1例体外膜肺氧合(ECMO)支持抢救成功的16岁男性青少年严重胸部挤压伤患者, 经传统机械通气治疗无效, 予以早期实施静脉-静脉ECMO, 辅以支气管镜下肺泡灌洗、抗感染、稳定内环境、输血、胸腔镜下手术等治疗, 最终痊愈出院。     

生活事件对青少年抑郁的影响：心理控制源和反刍思维的链式中介作用

目的 探究生活事件和青少年抑郁的关系,以及心理控制源和反刍思维的链式中介作用。方法 采用青少年生活事件量表、心理控制源量表、反刍思维量表和流调中心抑郁量表对1844名青少年进行调查。结果 生活事件与青少年心理控制源、反刍思维、抑郁正相关(r=0.25、0.54、0.47,Ps<0.05);心理控制源与反刍思维、抑郁正相关(r=0.35、0.40,Ps<0.05);反刍思维与抑郁正相关(r=0.62,P<0.05);生活事件不仅能直接预测青少年抑郁(效应值=0.17,效果量=0.33);还能通过心理控制源和反刍思维的链式中介作用间接影响青少年抑郁(效应值=0.03,效果量=0.06)。结论 生活事件不仅直接影响青少年抑郁,还通过心理控制源和反刍思维的链式中介作用间接影响青少年抑郁。     

初中生自我和谐水平对学习绩效的影响

我是人格的核心成分,健康的自我能让人们快乐而充实的生活与工作.自我和谐是美国人本主义心理学的主要创始者罗杰斯人格理论中的概念,是指自我内部的协调一致以及自我与经验之间的协调[1].罗杰斯[2]认为,自我与经验的一致性是心理健康的重要标志,即指每个人对自我的看法与他的实际表现是一致的或者说是和谐的.在以往的研究中,学者们往往把视线集中在大学生的自我和谐、心理和谐上,关注初中生的研究很少[3].初中生生理上的迅速成熟所产生的成人感与之心理发展水平的有限性形成冲突[4],使其很容易产生种种心理危机,并随之出现一些心理及行为问题,初中生的自我和谐程度与其学习绩效有着密切的联系.所谓学习绩效,是指学习者在一定时间和条件下完成某一任务时所取得的学习业绩、效果和效益[5].本研究通过对初中生自我和谐与学习绩效的相关研究,探讨初中生自我和谐水平对其学习绩效的影响.     

钠络酮治疗急性乙醇中毒患者的护理

对76例急性乙醇中毒患者按临床症状分期给予不同剂量的钠络酮治疗，同时严格掌握注射速度。以维持药效。同时加强呼吸道管理、生命体征的监测、血糖监测、狂躁不安的护理等。结果75例经治疗后痊愈出院；1例首次剂量清醒后。强行出院。1h后再次昏迷，经再次精心治疗及护理，14h后痊愈出院。提示在治疗急性乙醇中毒患者时，严格执行钠络酮的用药原则，均可获得满意的治疗效果。     

曲马多静脉滴注用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 :探讨曲马多用于术后 2 4小时内静脉持续性给药的方法以镇痛。方法 :选择 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 11月我科剖宫产的病人 ,随机分配 ,度冷丁组作为对照组 ,自控镇痛泵持续 72小时给药、静脉 2 4小时内曲马多滴注为实验一、二组。结果 :度冷丁组对剖宫产病人术后的镇痛起效快作用时间短 ,副作用大 ,存在镇痛不全。实验一组的疗效同二组疗效相当 ,但成本高 ,静脉滴注术后 3天时间长 ,影响病人自主活动及休息 ,增加感染的机率。实验二组用普通输液器输注 ,根据疼痛的评估状况 ,及时调整滴速 ,达到最有效的血药浓度及止痛效果。实验组副作用明显少于对照组 ,睡眠效果明显优于对照组。不影响哺乳 ,对术后子宫复旧无明显抑制作用。结论 :曲马多普通剂量静脉滴注用于剖宫产术后的主动镇痛安全、可靠、价廉、有效 ,值得推广应用     

急诊手外伤清创护理配合体会

急诊手外伤的清创处置中 ,需要医护密切配合 ,才能保证手术的顺利进行。现将本院 1998年 7月至 2 0 0 0年 7月的 12 0例急诊手外伤患者的清创护理配合报道如下。一、临床资料12 0例患者中切割伤 4 0例( 3 3 3 3 % ) ,挤压伤 5 5例 ( 4 5 84 % ) ,刺伤 16例 ( 13 3 3 % ) ,撕脱伤 7例( 5 83 % ) ,咬伤 2例 ( 1 67% ) ,年龄12～ 62岁 ,患者职业以民工为主。二类创口 112例 ,三类创口 8例。一期缝合112例 ,二期缝合 8例 ,创口甲～乙级愈合 117例 ,感染 3例 ,感染率为2 5 % ,3例感染创口经积极换药及加强抗生素使用 ,创口于手术后 2 0～ 2 …     

ICU终末期患者放弃治疗处置的状况分析

目的 了解ICU终末期患者签署放弃治疗及医疗处置的现状,为终末期患者照护提出有针对性的建议.方法 回顾性收集202例综合ICU住院患者资料,并结合自行设计的调查表进行调查分析.结果 ICU终末期患者签署放弃治疗比例为67.82％,其中,完全放弃占35.77％,主要签署人为成年子女和配偶,放弃治疗的主要原因为家属要求、治疗无效等.结论 医护人员有必要加强自身学习和宣传教育,正确对待已经进入终末期疾病的救治,减少或避免无效或无益的抢救,减轻患者家庭和社会的医疗负担,提高患者临终质量.     

ICU终末期患者签署放弃治疗对医疗处置的影响

目的:了解ICU终末期患者签署放弃治疗对医疗处置的影响,为终末期患者照护提出有针对性的建议措施。方法:回顾性研究一所三级甲等医院综合ICU 2011年1-12月的所有住院患者,以自拟病历分析指标表进行资料的收集,调查放弃治疗前、后医疗处置的差异,比较两组死亡患者死亡前48h医疗处置的不同。结果:ICU终末期患者在放弃治疗前均有较高的比例接受急救处置;签署放弃治疗后的患者则有较高比例选择不予治疗及完全撤除治疗,但签署放弃治疗患者在临终前仍然有1/3接受至少一项急救处置。结论:应加强ICU终末期患者放弃治疗的规范化签署程序,指导ICU医护人员正确对待已经进入终末期患者的救治,减少或避免无效或无益的抢救,避免我国有限医疗资源的浪费,减轻家庭和社会的医疗负担,提高ICU终末期患者的死亡质量。