医院青年药师职业压力状态调查及干预对策探讨

目的 调查医院青年药师的职业生活状态和职业相关压力因素,促进青年药师健康发展.方法 采用问卷调查法.设计并通过问卷星APP发布问卷,获取回答者有关人口统计学特征,职业压力和压力处理对策的信息,对问卷数据进行统计处理.结果 在289份有效问卷中,近6成青年药师认为有较高职业压力(178人,61.59％).分层分析发现,性...     

SD大鼠肝脏星状细胞分离培养及方法的改进

目的：建立高效、简便的肝星状细胞分离方法.方法：采用改良原位灌流、12%Optiprep密度梯度离心法分离大鼠肝星状细胞,desmin和α-SMA 免疫细胞化学检测鉴定星状细胞性质.结果：肝星状细胞的得率稳定在3×10^7/肝以上,纯度为95%左右,存活率为98%,传代培养10代以上,细胞增殖及转分化状态仍良好.结论：肝星状细胞分离培养成功,对分离方法的改进措施可行.     

项抗-HBc阳性患者预后的预测

部分HBV感染者的血清标志表现为单项抗-HBc阳性。过去认为这是HBsAg向抗-HBs转化的“窗口期”,约经3mo～6mo后出现抗-HBs。近来研究发现部分单项抗-HBc阳性患者可持续超过6mo,甚至再次出现HBsAg阳性。采用放射免疫法(RIA)和PCR等敏感的检测手段,一部分患者中尚能检出HBV DNA,HBsAg等HBV复制的血清标志。但目前尚不完全清楚HBV DNA检出与单项抗-HBc阳性持续存在或转变为HBsAg间的关系,以及HBV DNA及HBsAg对单项抗-HBc阳性患者预后是否具有预测作用。因而,我们进一步探讨单项抗-HBc患者HBV DNA检出情况以及与其转归的关系,找到早期预示预后不良指标,以便对预后不良患者及时进行相应治疗,从而改善其预后。     

干扰素诱导慢性乙型肝炎患者出现肝细胞损害敏感期的始动因素

目的 探讨干扰素诱导慢性乙型肝炎患者出现肝细胞损害敏感期的始动因素。方法 对44例乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎病毒(HBV)DNA均阳性的慢性乙型肝炎患者进行干扰素治疗,定期检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及外周血中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、HBeAg、抗-HBc和HBVDNA 含量,治疗前进行肝活体组织检查。结果 干扰素治疗后第6个月的HBeAg阴转率为75.0％,随访1年后为68.2％。肝细胞损害敏感期出现率为47.7%,其平均出现时间(3.14±1.49)周,平均持续时间(8.24±3.52)周,ALT平均升幅为基础ALT的(1.73±1.13)倍。肝细胞损害敏感期出现有利于提高干扰素治疗显效(Fisher精确概率,P—0.028)。治疗前外周血中HBeAg水平较高、肝内炎症活动度适中及HBcAg表达活跃有利于肝细胞损害敏感期的出现。从发生时间分析,外周血中的HBeAg和抗-HBc水平下降与肝细胞损害敏感期的起始相吻合。结论 肝细胞损害敏感期的始动因素可能为:干扰素治疗抑制了病毒蛋白的合成,导致外周血中HBeAg和抗-HBc水平快速下降,降低了对识别HBcAg的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的免疫封闭作用,从而激活了CTL细胞介导的乙型肝炎病毒感染肝细胞毒性作用。     

广东地区HBV基因型在家庭聚集感染中的分布及意义

[目的]分析家庭聚集的慢性HBV(乙型肝炎病毒)感染者的HBV基因型分布特点,探讨HBV基因型与传播途径的相关性.[方法]采用型特异性引物巢式PCR法,检测HBV慢性感染者的HBV基因型;应用病例对照研究方法比较家庭内不同成员组中慢性HBV感染者的HBV基因型分布特点,分析HBV基因型与不同传播途径的可能关系.[结果]179例患者中,B基因型111例(62.0%),C基因型共59(33.0%),重叠基因型9例(5.0%).100例家庭聚集感染病例分别来自48个家庭.家庭内基因型基本一致.家庭内两代成员组中的父代与子女感染组,C基因型所占百分比显著高于家庭内水平成员组(59.1% vs. 23.1%,P<0.05),及对照组(59.1% vs. 26.6%,P<0.05).家庭内水平成员组及对照组中B基因型比例显著高于家庭内两代成员组(74.4% vs 45.9%,P<0.05;68.4% vs. 45.9%,P<0.05).[结论]家庭内HBV聚集感染的基因型别基本相同.HBV基因型可能与传播途径有关,C基因型更易发生垂直传播,B基因型可能与HBV水平途径的传播有关.     

乙型肝炎血清HBV-DNA含量与肝纤维化、实质病变程度的关系

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎患者不同肝纤维化分期的肝实质内HBV-DNA的复制状态。方法85例慢性乙型病毒性肝炎患者均同期接受血清HBV-DNA核酸扩增（PCR）荧光定量、肝活检组织学肝纤维化分期及B型超声波仪测量肝脏径线。结果肝组织肝纤维化分期从S1～S4期,患者血清HBV-DNA定量、右肝斜径和左肝上下径的均数值均呈趋势下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）,不同分期HBV-DNA含量两两比较,S1期与S4期、S2期与S4期差异有统计学意义（P〈0．05）,S1期与S2、S2期、S3与S2、S4期差异无统计学意义（P〉0．05）。将HBV-DNA定量及其肝实质系数（右肝斜径和左肝上下径乘积）联合考虑,相同量系数的肝实质所承担产生血清HBV-DNA数量的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性乙型肝炎不同纤维化分期中“健存”肝细胞内HBV-DNA的复制状态可能并无改变,患者血清HBV-DNA含量下降与提供HBV-DNA复制场所的肝细胞总量减少有关。     

儿科ICU护士对重症患儿不再心肺复苏决策态度及影响因素分析

目的 了解儿科ICU护士对重症患儿不再心肺复苏(DNR)决策态度及影响因素。方法 采用儿科护士对重症患儿签署DNR意愿书/同意书态度问卷对239名儿科ICU护士进行调查。结果 儿科ICU护士DNR决策态度总均分为（2.88±0.27）分,30.96%的儿科ICU护士的DNR决策态度积极。Logistic回归分析显示,文化程度是影响儿科ICU护士DNR沟通态度的主要因素,了解患儿治疗决策、信仰是影响儿科ICU护士DNR决策策略态度的主要因素,了解患儿治疗决策是影响儿科ICU护士DNR决策态度的主要因素（P<0.05,P<0.01）。结论 儿科ICU护士对重症患儿DNR决策态度积极性较低,专科以下学历和不了解患儿治疗决策者积极性更低。建议对儿科ICU护士开展临终关怀及DNR相关知识培训,改善DNR决策态度。     

北京市朝阳区腹泻患者致泻性大肠埃希菌流行特征及毒力基因携带情况分析

目的分析北京市朝阳区感染性腹泻样本中致泻性大肠埃希菌（DEC）流行特征及毒力基因携带情况。方法收集2014 — 2017年北京市朝阳区哨点医院感染性腹泻样本,分离培养后应用real-time PCR方法检测DEC的主要毒力基因。 其中利用eae、stx1、stx2、lt、st、aggR和ipaH 7种毒力基因进行DEC的分型鉴定,此外,检测并分析bfpA、astA、escV、pic、perA、ehxA、pet和ipaBCD等重要的毒力基因分布情况。结果从1 977份腹泻样本中共分离出94株DEC,检出率为4.75%。 DEC的检出率具有随年龄增加而升高的趋势。 0 ~ 5岁年龄组肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）和肠致病性大肠埃希菌（EPEC）构成比分别是59.62%、23.08%。 5岁以上年龄组肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）构成比是59.52%。 81.25%EPEC（13/16）未携带bfpA,为非典型EPEC（aEPEC）。 38株EAEC中astA、pic和pet的携带率分别为39.47%、68.42%和92.11%。 30株ETEC的st、lt和astA携带率分别是46.67%、56.67%和53.33%;仅1株（3.33%）ETEC同时含有st和lt。 4株EHEC全部携带 eae、escV和ehxA。 6株肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）中ipaBCD、astA携带率为16.67%和33.33%。结论北京市朝阳区流行的DEC以EAEC、ETEC和EPEC为主,其中EPEC主要为aEPEC。 婴幼儿主要感染EAEC,成年人主要感染ETEC。 DEC中存在多种毒力基因,其中astA广泛存在于多种DEC中。     

噪声对小鼠神经细胞核质比的影响

我们将昆明种雌性小白鼠８１只，分为四个组，各组均喂统一饲料。第一组１６只，每日施以两小时噪声；第二组也是１６只加喂中药补阳还五汤精膏；第三组１６只加喂维生素Ｅ（９０ｍｇ／ｄ．ｋｇ）；第四组３３只作为对照组。用体视学方法测出各组小鼠大脑额叶神经元的细胞核体密度和胞体细胞质体密度。利用线性回归法对各组进行分析，发现噪声影响了小鼠额叶神经元的核质比。本文简要地讨论了它们的意义。