脑卒中后抑郁对患者免疫功能的影响

目的了解脑卒中后抑郁患者的机体免疫功能状态。方法收集并分析南通大学附属南通第三医院2012年10月~2015年10月住院治疗的首次脑卒中患者90例[脑卒中后抑郁(PSD)、单纯脑卒中各45例],同时收集抑郁症、健康对照各30例,分析外周血T细胞亚群、免疫球蛋白及补体表达水平。结果无论PSD组还是抑郁症组T细胞亚群均不同程度地低于健康对照组(P0.05),PSD组更为低下,与抑郁症组比较存在统计学差异(P0.05)。无论PSD组还是抑郁症组IgG、IgA、IgM水平均较健康对照组下降,组内比较PSD组较抑郁症组更为低下(P0.05),单纯脑卒中组和健康对照组IgG、IgA、IgM水平均处于正常范围,但单纯脑卒中组IGg水平较健康对照组低下(P0.05);PSD组与抑郁症组补体C3水平均有不同程度地升高,PSD组较抑郁症组升高更为明显(P0.05),而4组补体C4水平均处于正常水平,组间比较无统计学差异(P0.05)。结论脑卒中后抑郁人群机体免疫功能存在不同程度的受损,可随病情持续进展,需加强动态监测,对于免疫力明显低下人群,可早期干预,阻止病情持续进展。     

无创通气治疗老年急性心原性肺水肿

急性心原性肺水肿是老年人常见的危重症，大多数患者可通过吸氧和常规药物治疗得到纠正，少数患者必须进行机械通气，传统气管插管机械通气给患者带来不适和并发症，不易为老年患者及家属所接收，可使部分患者失去生存机会。近年来临床上应用无创通气治疗急性心原性肺水肿，可以有效改善患者的呼吸功能，减少气管插管率，提高抢救成功率，降低病死率，缩短住院时间，降低医疗费用。     

任脉灸联合功能锻炼治疗骶上脊髓损伤后神经源性膀胱的临床观察

目的探讨任脉灸联合功能锻炼治疗骶上脊髓损伤(Suprasacral spinal cord injury,SSCI)后神经源性膀胱(Neurogenic bladder,NB)的临床效果。方法选取本院2019年1月-2021年3月收治的79例SSCI后NB患者,根据随机数字表法分为2组,对照组(n=39)接受功能锻炼治疗,研究组(n=40)接受任脉灸联合功能锻炼治疗;比较2组患者尿流动力学、排尿功能、国际前列腺症状评分表(I-PSS)评分。结果治疗后研究组充盈期膀胱压(Vesical pressure,Pves)、排尿后残留量(Post-voided residual volume,PVR)、汉化版国际前列腺症状评分表(International prostate symptoms scale,I-PSS)评分明显低于对照组,最大尿流率(Maximum flow rate,Q_max)、最大尿意膀胱容量(Volume cystometric capacity,VMCC)、单次排尿量明显高于对照组,排尿次数、尿失禁次数、夜尿次数明显少于对照组(P<0.05)。2...     

心理康复在预防脑卒中抑郁症中的效果观察

目的评价早期心理康复在预防脑卒中后抑郁症中的效果。方法将92例PSD患者随机分为对照组(基础治疗+心理疏导)及治疗组(基础治疗)各46例,治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月、24个月后分别采用HAMD17项抑郁量表及SSS评分量表,对每位患者进行评分,评定效果。所有并发PSD患者采用百分比(发生率)进行统计,判断效果。结果治疗组HAMD及SSS评分明显优于对照组,有统计学意义(P<0.01),且PSD发生率治疗组亦明显低于对照组,有统计学意义(P<0.01)。结论早期心理康复不仅可有效预防PSD的发生,而且还可提高神经功能缺损的康复率。     

运动想象结合针刺疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫患者上肢功能康复疗效的临床研究

目的：探讨运动想象结合针刺疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫(spastc hemiplegia after stroke, SHAS)患者上肢功能康复的临床疗效。方法：采用前瞻性研究方法,选取2015年1月—2017年5月期间在我院接受康复治疗的SHAS患者作为研究对象,按数字随机法分为两组,各84例。两组均予内科药物及一般康复治疗,观察组在此基础上给予运动想象结合针刺疗法,治疗3个月后采用Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity, FMA-UE)、WOLF运动功能测试(WOLF motor function test, WMFT)评分表评价上肢运动功能康复情况。采用改良Ashworth痉挛分级量表(modified Ashworth spasm, MAS)评价腕关节痉挛程度改善情况,同时按照《中风病诊断与疗效评定标准》对腕关节痉挛恢复情况予以评价。结果：治疗前两组基线资料及FMA-UE、WMFT、MAS评分差异无统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后两组FMA-UE、WMFT评分均较治疗前升高,MAS评分较治疗前下降(P＜0.05),同时观察组FMA-UE、WMFT评分均高于对照组(均P＜0.05),MAS评分低于对照组(P＜0.05)。观察组肢体痉挛程度改善总有效率(90.48%)明显高于对照组(65.48%)(P＜0.05)。以有效为界,分为有效者及非有效者,采用多因素二元Logistic回归分析,对性别、年龄及各评分系统进行校正,提示运动想象结合针刺疗法对SHAS患者腕关节痉挛程度改善良好预后的OR值高达8.768 (95%可信区间1.254~53.744, P＜0.05)。结论：运动想象结合针刺疗法可改善SHAS患者上肢运动功能,并可减轻痉挛症状。     

基于任务态fMRI的rTMS促进脑卒中伴运动功能障碍患者运动功能恢复及其机制的研究

目的 探讨基于任务态功能性磁共振成像(fMRI)的重复经颅磁刺激(rTMS)促进脑卒中伴运动功能障碍患者运动功能恢复的机制.方法 选取2017年1月—2019年1月南通大学附属南通第三医院收治的脑卒中伴运动功能障碍患者120例,按照完全随机化设计将所有患者分为高频组、低频组和假刺激组,每组40例.高频组患者使用高频rT...     

脑卒中后肩手综合征患者血浆儿茶酚胺水平研究

目的 ：探究脑卒中后肩手综合征(poststroke shoulder-hand syndrome, PSHS)患者血浆儿茶酚胺[去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)、肾上腺素(epinephrine, E)]变化与疾病的关系。方法：采用便利抽样法选取2020年8月—2022年1月在南通大学附属南通第三医院康复科诊疗的PSHS患者90例(按PSHS分期,每期各30例)作为观察对象。收集患者的一般资料,包括性别、年龄、病程、卒中类型、吸烟史、饮酒史、是否合并心血管基础疾病等。采用视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)评价患者上肢的疼痛情况,采用Fugl-Meyer运动功能评分的上肢部分(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale, FMA-UE)及Wolf运动功能测试评分(Wolf motor function test, WMFT)评定患者上肢的运动功能。同时检测入组患者的血浆NE、E水平。分析不同分期PSHS患者血浆茶酚胺水平表达情况、血浆儿茶酚胺水平与各评分系统(VAS、FMA-UE、WMFT...