儿童与成人单纯性睾丸卵黄囊瘤临床特点对比分析

目的:通过对比儿童与成人单纯睾丸卵黄囊瘤的特点,提高睾丸卵黄囊瘤的诊疗水平。方法:选取2008年5月至2018年7月病理确诊的单纯性睾丸卵黄囊瘤75例患者为研究对象,其中64例患者年龄18岁设为儿童组,11例患者年龄≥18岁设为成人组。回顾性分析所有患者的临床资料,比较两组患者临床表现、实验室检查、病理学表现、临床分期、治疗方案及预后。结果:儿童组年龄6个月至5岁[(1.38±0.89)岁],肿瘤大小0.9～6.0(2.48±1.12) cm;成人组年龄25～49岁,中位年龄34(29,46)岁,肿瘤大小3.5～6.3(5.16±1.32) cm;两组最常见的就诊原因为患侧睾丸无痛性肿大,4例(6.3%)儿童,5例(45.5%)成人以睾丸疼痛就诊。儿童与成人组肿瘤直径及首诊表现差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均行根治性高位精索离断式睾丸切除术,儿童组24例行化疗,1例行腹膜后淋巴结清扫术(RPLND);成人组5例行化疗,3例行RPLND。所有患者术前甲胎蛋白(AFP)均不同程度升高。病理结果示肿瘤细胞小,核仁明显,胞质多空泡,形态不规则,细胞排列疏松,细胞内外可见透明小体。10例患者失访,余65例随访10～78(52.00±23.78)个月;儿童组2例单纯转移,3例单纯复发,3例复发伴转移,5例死亡;成人组5例单纯转移,1例单纯复发,1例复发伴转移,4例死亡。结论:成人与儿童睾丸卵黄囊瘤在临床表现、生物学行为、治疗、预后等方面有很大区别。儿童睾丸卵黄囊瘤患者多为临床I期,首选根治性睾丸切除术,预后良好;成人患者恶性程度较高,易复发和转移,预后较差,应联合根治性睾丸切除术、RPLND及化疗等治疗方式。     

茎突舌骨韧带骨化致茎突综合征治愈分析

茎突综合征是1937年Eagle提出的因茎突过长和(或)方位、形态异常导致的周围血管、神经或其他组织受刺激引起的咽部不适,包括咽部异物感、咽痛、反射性耳痛及头颈痛等症状的一组综合征[1]。临床上由于茎突过长或者方位异常引起的茎突综合征并不少见,但由于茎突舌骨韧带骨化致茎突综合征并不多见,现报道如下。     

35例茎突综合征临床诊治分析

茎突综合征是1937年Eagle提出的因茎突过长和(或)方位、形态异常导致的周围血管、神经或其他组织受刺激引起的咽部不适,包括咽部的异物感、咽痛、反射性耳痛及头颈痛等症状的一组综合征[1].我们对2008年9月至2012年9月收治经茎突螺旋CT及三维重建确诊的35例茎突综合征患者进行回顾性分析,报道如下.     

小鼠睾丸新基因TSEG-2的克隆及表达分析

目的:利用生物信息学手段克隆小鼠睾丸特异性基因TSEG-2。方法:从二级表达序列标签(EST)数据库ZooDDD中获得小鼠正常睾丸表达的EST,通过dbEST数据库检索出与其高度同源的EST序列,构建EST叠加群,Biolign软件拼接,GeneScan软件预测contigs对应的基因组序列中的外显子、内含子;针对开放阅读框设计引物序列,采用RT-PCR从小鼠睾丸组织中克隆新基因的cDNA,分析该基因在小鼠睾丸不同发育阶段、隐睾中及各脏器中的表达,并对测序结果进行生物信息学分析。结果:成功克隆了小鼠睾丸新基因TSEG-2,全长451bp,开放阅读框为267bp,编码88个氨基酸。RT-PCR证实该基因开放阅读框正确,TSEG-2在小鼠睾丸组织中高表达,在4、9、14、18、21、38日龄和2、6月龄小鼠睾丸组织中呈现规律性表达,在隐睾组织中表达减弱,且与小鼠其他cDNA无同源性,获得GenBank登录号EU079025。功能区分析发现,小鼠TSEG-2cDNA序列定位于染色体15qE3,为可溶性非分泌型蛋白,有2个可能的蛋白激酶C(PKC)磷酸化位点,1个酪蛋白激酶Ⅱ(CK2)磷酸化位点,并可能是一种核蛋白。结论:获得小鼠睾丸特异性表达基因TSEG-2,诱导小鼠隐睾发生的17-β雌二醇可引发基因TSEG-2的下调,为进一步研究该基因的生物学功能和表达调控奠定了基础。     

睾丸特异表达基因-1在小鼠隐睾模型中的表达及其意义

目的 探讨睾丸特异表达基因-1(TSEG-1)在小鼠隐睾模型中的定位、定量表达变化及其意义.方法 将46只雄性昆明新生小鼠随机分为对照组(n=10)、丙二醇(溶剂)注射组(n=15)、17β-雌二醇注射组(n=21),应用苏术素-伊红(HE)染色观察睾丸组织形态学改变,原位杂交、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和实时定量PCR检测TSEG-1 mRNA的定位和定量变化.结果 17β-雌二醇注射组发生隐睾,而对照组和丙二醇注射组睾丸位置正常.与对照组比较,17β-雌二醇组睾丸组织80%曲精小管管腔消失,Ⅰ～Ⅳ级生精细胞数目减少,60%精母细胞或精子细胞核皱缩,90%精子发生障碍.在对照组睾丸组织中,TSEG-1 mRNA表达水平是模型组25倍,主要定位于精母细胞和早期精子细胞,而隐睾组TSEG-1 mRNA表达水平显著下调.结论 17β-雌二醇诱导小鼠隐睾模型是制作隐睾模型的有效方法 ,新基因TSEG-1可能参与雌激素诱导隐睾模型的发生过程.     

糖尿病视网膜病变发病机制的研究进展

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病患者最常见的并发症之一,近年来,DR的发病率和致盲率也在逐年增加,严重影响着患者的生存质量。DR的发生与多种因素有关,其中涉及了细胞因子的作用、生化机制及炎症的作用等,本研究就其病理及发病机制作一综述。     

多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的 探讨对三重平面阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 患者同期行多平面手术治疗的疗效。方法 对68 例鼻腔、口咽、舌咽三重平面狭窄的OSAHS患者,采用保留悬雍垂的腭咽成形术(H-UPPP)、鼻腔结构重建及改良下颌骨舌骨悬吊术,对重度OSAHS患者术前经鼻持续正压通气治疗(CPAP)。结果 68例患者手术完成顺利,无死亡及其他严重并发症发生。多导睡眠监测(PSG)显示,术后6个月有效率100%,术后1年有效率95.55%。手术前、术后6个月、术后1年睡眠呼吸紊乱指数(AHI)及最低SaO2差异均有统计学意义(P<0.05);手术前、术后6个月、术后1年CT检查发现舌后区前后径减小,左右径增大,P<0.05,气道形态明显改善。结论 采用同期多平面手术对三重平面阻塞的OSAHS患者治疗有效,术后气道形状逐渐趋向正常人的气道形状,术前CPAP治疗可预防严重并发症发生。