房颤患者华法林钠抗凝依从性的研究现状

文章总结了国内房颤患者华法林钠抗凝治疗依从性现状;分析了目前房颤患者华法林钠抗凝治疗依从性的影响因素,包括知识缺乏、自我效能差和担心出血风险以及服药期间频繁监测国际标准化比值很难坚持等方面;提出了护理管理对策,主要为健康教育,提高患者对抗凝治疗的认识,以及建立有效抗凝管理体系,提高服药依从性和治疗效果。     

5型磷酸二酯酶抑制剂改善特发性肺动脉高压患者预后

目的:探讨5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂对特发性肺动脉高压(IPAH)患者预后的影响.方法:纳入2005-05至2009-08期间在我院本部肺血管病诊治中心住院并新诊断为IPAH的患者89例.根据患者是否接受PDE5抑制剂分为PDE5抑制剂组(52例)及对照组(37例).通过回顾性查阅病历收集患者的基线资料,申话随访和(或)查阅患者门诊病历获取患者生存状态及治疗情况.结果:PDE5抑制剂组及对照组在年龄、性别、身高、体重、血压、心率、世界卫生组织(WHO)肺动脉高压功能分级、6分钟步行距离、血流动力学及接受基础治疗比例,差异均无统计学意义(P均>0.05).对89例患者平均随访(20.12±14.69)月,随访期间26例患者死亡.PDFA抑制剂组1、2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).WHO肺动脉高压功能分级为III/IV级的患者,PDE5抑制剂组1、2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);WHO肺动脉高压功能分级为I/Ⅱ级的患者,PDE5抑制剂组1、2、3年生存率较对照组有改善的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).当未包括6分钟步行距离时,84例患者多因素COX分析结果显示:体重(风险比=0.944,P=0.047),混合静脉血氧饱和度(风险比=0.934,P=0.006),接受PDE5抑制剂治疗(风险比=0.314,P=0.006)三参数将有助于评估IPAH患者的预后.当纳入6分钟步行距离时(n=41),多因素COX分析显示年龄(风险比=0.860,P=0.004)、6分钟步行距离(风险比=0.984,P=0.001)及接受PDE5抑制剂治疗(风险比=0.072,P=0.001)三参数将有助于评估IPAH患者的预后.结论:PDE5抑制剂对改善IPAH患者的预后有益.     

特发性肺动脉高压^18F—FDG右室心肌SPECT显像研究

目的探讨^18F—FDG心肌代谢SPECT显像在评价特发性肺动脉高压（IPAH）血流动力学变化、药物疗效和预后等方面的应用价值。方法24例IPAH患者接受^18F-FDG心肌代谢SPECT显像,利用勾画ROI的方法得到右室与左室游离壁的^18F—FDG摄取比值（RV／LV-FOG）。所有患者在核素显像后3d内行右心导管检查,测得平均肺动脉压（mPAP）及肺血管阻力（PVR）;其中15例患者在药物治疗6个月后复查^18F-FDG心肌代谢SPECT显像,并在显像后3d内行第2次右心导管检查;17例患者应用化学发光免疫分析法及酶免疫分析法分别测得血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与内皮素-1（ET-1）的含量。所有患者均进行不少于12个月的随访。采用线性回归法分析RV／LV-FDG与mPAP以及Rv／LV—FDG与PVR的相关性。采用Student’s t检验比较治疗前后RV／LV-FDG的变化。应用Log—rank检验分析RV／LV—FDG≥1．15与RV／LV—FDG〈1．15的患者的生存时间均数差异。结果24例患者RV／LV—FDG与mPAP（r=0．562,P〈0．01）、RV／LV-FDG与PVR（r=0．574,P〈0．01）均呈直线相关。RV／LV—FDG与血浆NT—proBNP无显著相关性（r=0．181,P〉0．05）,但与ET-1呈直线相关（r=0．669,P〈0．01）。药物治疗有效的6例患者RV／LV-FDG从治疗前的1．38±0．52降至0．92±0．26（t=4．018,P〈0．05）;而治疗无效的9例患者,RV／LV-FDG治疗前后差异均无统计学意义（t=1．861,P〉0．05）。24例患者平均随访时间（21±8）个月,RV／LV—FDG≥1．15患者的生存时间均数为28个月（95％可信区间24～32个月）,明显低于RV／LV-FDG〈1．15的患者的生存时间均数34个月（95％可信区间33～35;χ^2=3．956,P〈0．05）。结论应用^18F-FDG心肌SPECT代谢显像检测右室心肌的葡萄糖代谢水平能够反映IPAH血流动力学改变的严重程度,同时对于药物疗效判断以及预后评估具有重要意义。     

我院中草药处方的调查分析与建议

目的调查我院门诊及住院中草药处方质量及存在的问题，以便减少差错和纠纷，使处方书写质量得到提高，处方谴药更趋合理，患者用药更加安全、经济、有效。方法随机抽取2004年度20000张处方进行统计分析。结果不合格处方占处方总数的11．06％，其中处方书写不合格占0．29％，药名不规范占8．56％，用法不明确占0．2％，用药剂量不当占1．21％，脚注不符规定占0．93％，处方用药在25昧以上者占8．32％。结论处方在书写、用药及配伍方面存在较多问题。应建立健全处方制度，制定医院基本用药手册及合理用药的评判标准，开展药讯工作和药学服务，提高药剂人员的专业素质，定期组织医师参加药学知识培训。     

缺血-再灌注肺损伤动物模型的建立方法

缺血 再灌注肺损伤是指肺组织或其他组织器官遭受一定时间缺血后恢复血液灌流 (再灌注 ) ,肺组织损伤程度迅速增剧的病理现象。根据缺血组织器官的不同 ,再灌注肺损伤可分为两大类病因 ,一类是肺血管缺血后再灌注产生的肺组织损伤 ,如肺栓塞溶栓治疗、肺血栓内膜切除术、心肺移植术等 ;另一类为肺外组织器官缺血后再灌注导致肺组织损伤 ,如肢体手术、腹主动脉瘤手术等。由于血运重建后 ,反而引起肺组织损伤加重 ,有悖于治疗目的 ,因此开展缺血 再灌注肺损伤的研究和防治已愈来愈受到人们的重视 ,而建立良好的动物模型又是研究缺血 再灌注…     

改善心肌梗死患者性生活质量的临床意义及研究现状

心肌梗死后患者性生活质量受到很大影响，帮助其改善和恢复性生活质量有重要的临床意义，但受各种因素的影响，康复期心梗患者对性生活常感无所适从，顾虑较多，性生活现状不容乐观，相关研究在国内开展较少。     

60例急性冠脉综合征患者血CRP、FIB 及HCY水平临床观察

目的:观察对比急性冠脉综合征与非急性冠脉综合征冠心病患者血清C-反应蛋白、纤维蛋白原及血浆同型半胱氨酸水平,从生化角度判断冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性.方法:60例急性冠脉综合征患者,44例非急性冠脉综合征冠心病患者为研究对象,检测其外周血C-反应蛋白、纤维蛋白原及同型半胱氨酸水平并作比较.结果:急性冠脉综合征组血清C-反应蛋白、纤维蛋白原(分别为41.74±5.76 mg/L,604.53±264.73 mg/dl)显著高于非急性冠脉综合征组(分别为4.88±2.49mg/L,353.33±105.68mg/dl),P＜0.05.急性冠脉综合征组与非急性冠脉综合征组血浆同型半胱氨酸水平无差别(分别为22.39±16.5μmol/L,17.52±8.31μmol/L).结论:检测血清C-反应蛋白和纤维蛋白原水平对临床识别冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性、鉴别急性冠脉综合征与非急性冠脉综合征冠心病有一定价值.     

抗血小板药物与阻断CD40信号对动脉粥样硬化的影响

目的探讨抗血小板药物、抗CD40L(CD40配体)抗体及合用对动脉粥样硬化的影响.方法雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为模型对照组(n=10)、抗血小板药物组(n=10,阿司匹林 氯吡格雷)、抗CD40L抗体组(n=8,抗CD40L抗体)、合用组(n=9,阿司匹林 氯吡格雷 抗CD40L抗体).并取与载脂蛋白E基因敲除小鼠有相同遗传背景的健康雄性近交系C57BL/6小鼠6只作为正常对照组.测血脂、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)浓度.观察主动脉组织病理形态学改变,免疫组织化学法测定斑块部位巨噬细胞、平滑肌细胞百分率.Western杂交分析测定基质金属蛋白酶-9的蛋白表达.结果抗血小板药物及抗CD40L抗体治疗可明显降低sVCAM-1和sICAM-1浓度(P＜0.01),减轻动脉粥样硬化病变,减少斑块部位巨噬细胞,增加平滑肌细胞数量(P＜0.01),对血脂无影响(P＞0.05),合用则作用增强(P＜0.05).抗CD40L抗体可降低基质金属蛋白酶-9的表达(P＜0.01),抗血小板治疗无此作用.结论抗血小板治疗及阻断CD40信号可抑制炎症反应,减轻动脉粥样硬化病变,稳定斑块,对血脂无影响,联合治疗有协同作用.     

心房颤动患者华法林抗凝治疗的管理现状

心房颤动(下称房颤)是临床最为常见的持续性心律失常,其主要危害是缺血性脑卒中。由于房颤并发脑卒中具有发病率高、致残率高、致死率高和复发率高的特点,使得抗凝治疗成为房颤患者治疗策略的重中之重。临床上最常用的口服抗凝药物是华法林,它能够显著降低房颤患者缺血性脑卒中的发生率。但由于该药治疗安全窗窄,半衰期长,与食物药物的相互作用明显,抗凝治疗需在严密监测国际标     

针药结合治疗萎缩性胃炎48例

笔者运用针刺疗法和中药益气养阴活血通络等治疗慢性萎缩性胃炎48例,疗效确切,现报道如下. 1 临床资料