补阳还五汤治疗气虚血瘀型糖尿病痛性周围神经病变的临床研究

目的分析补阳还五汤治疗气虚血瘀型糖尿病痛性周围神经病变的效果。方法选择2014年5月—2016年8月期间在江苏省苏州市相城区糖尿病内分泌医院住院符合PDPN诊断标准的患者62例,随机分两组,分别给予依帕司他、依帕司他联合补阳还五汤治疗,对比两组治疗效果、BPI-DPN问卷评分的差异性。结果治疗组治疗效果优于对照组,BPI-DPN问卷评分与对照组数据之间差异有统计学意义(P0.05)。结论补阳还五汤治疗气虚血瘀型糖尿病痛性周围神经病变效果显著,可推广以及应用。     

引导骨组织再生膜应用于自身骨移植的研究现状

自身骨移植是种植术前骨增量的一种重要的技术手段。对于在常规骨移植后是否在移植物上覆盖引导骨组织再生膜,临床上存在着较大争议。笔者拟就引导骨组织再生膜在自身骨移植中的应用研究作一综述。     

小细胞肺癌组织显著低表达的SPIDR通过降低血清依赖促进NCI-H446细胞增殖

目的：探讨同源重组修复途径关键调控蛋白SPIDR在小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC)中的作用与机制。方法：收集2013 年1 月至2015 年1 月上海肺科医院进行肿瘤手术切除、气管镜穿刺的SCLC患者癌组织标本60 例及正常人群肺组织标本44 例,qRT-PCR检测临床组织样本SPIDR mRNA表达水平;经稳定过表达SPIDR 改变NCI-H446 细胞表达水平后,采用MTT、小鼠荷瘤实验等实验方法,在体内、体外探究SPIDR 表达水平对SCLC细胞增殖等影响。结果：吸烟与患者SCLC的发生显著有关（P<0.01）;SPIDR mRNA在SCLC 组织样本中的表达显著低于正常肺组织（P<0.01）。人肺胚成纤维细胞株MRC-5 中SPIDR mRNA和蛋白表达水平明显高于SCLC细胞株NCI-H446（均P<0.05）。在10%胎牛血清常规培养体系中,过表达SPIDR对NCI-H446 细胞增值和化疗药物敏感性无明显影响（均P>0.05）,但小鼠荷瘤实验从第9 天开始,过表达SPIDR组（pMSCV-SPIDR）的瘤体积与原始NCI-H446 组和空载体组（pMSCV）开始出现明显差异,第27 天pMSCV-SPIDR 组移植瘤平均体积分别比原始NCI-H446 组与空载体组缩小58.99%和61.84%（均P<0.01）。在含1%~3%胎牛血清的非常规培养体系中,过表达SPIDR 的NCI-H446 细胞增殖速度显著低于原始NCI-H446 组和空载体组（P<0.05 或P<0.01）。结论：SCLC组织中SPIDR表达水平明显低于正常肺组织,过表达SPIDR的NCI-H446 细胞体内及体外低血清含量培养（<3%）生长速度显著低于对照组,表明SPIDR以低血清浓度依赖方式影响SCLC细胞增殖。     

肺泡灌洗液中CEA、CYFR21-1、NSE联合检测对早期肺癌的诊断价值

目的探讨肺泡灌洗液(BALF)中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFR)21-1、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测对早期肺癌的诊断价值,以及其与临床疗效的相关性。方法 69例肺癌患者纳入肺癌组,50例肺部良性疾病患者纳入肺良性疾病组。所有患者行肺泡灌洗术(BAL),采用化学发光免疫法检测BALF中CEA、CYFR21-1、NSE水平,比较2组患者及不同临床疗效肺癌患者肿瘤标志物水平的变化。结果肺癌组BALF中CEA、CYFR21-1、NSE水平明显高于肺良性疾病组,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅱ期肺癌患者各肿瘤标志物水平均高于Ⅰ期患者,差异有统计学意义(P0.05);随着临床疗效的下降,CEA、CYFR21-1、NSE水平逐渐升高(P0.05);联合检测的灵敏度和特异度分别为62.3%、82.0%,明显高于CEA、CYFR21-1、NSE任一单项的灵敏度和特异度(P0.05)。结论早期肺癌患者BALF中CEA、CYFR21-1、NSE水平明显升高,且与肺癌病理分期密切相关,联合检测有助于提高早期肺癌检出率及指导临床疗效评估。     

复方延胡索汤剂治疗急性心肌梗死合并恶性室性心律失常

目的：观察复方延胡索汤剂治疗早期急性心肌梗死合并恶性心律失常的临床疗效。方法：将106例早期急性心肌梗死合并恶性室性心律失常患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各53例。对照组予以盐酸胺碘酮片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予复方延胡索汤剂治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、心肌酶谱指标[肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase isoenzymes, CK-MB)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(nitric oxide, NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管性假血友病因子(Von willebrand factor, vWF)]、心电图检查以及炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-C reacti...     

电磁导航支气管镜在肺外周结节诊断中的意义

目的探讨电磁导航支气管镜(ENB)对肺外周结节的诊断意义。 方法选择2014年6月至2016年5月于上海市肺科医院住院患者83例,进行ENB检查,术中导航成功后结合外周超声确认位置,并在X线透视下进行标本获取,送病理学检测。根据检查结果来确定ENB对肺外周结节的诊断价值。 结果共有83例患者接受ENB检查,合计87处病灶,阳性诊断率为86.00%。导航时间为(23.06±15.68)min,曝光时间为(1.89±1.53)min,手术时间为(75.27±37.08)min;无并发症发生。较既往文献报道的单纯外周超声系统曝光时间(4.08±3.27)min缩短,差异有统计学意义(t＝7.32,P<0.05)。 结论熟练使用导航联合外用超声技术是避免操作并发症的关键步骤。利用ENB技术诊断肺外周小结节具有较高的阳性率,值得进行临床推广。     

昼夜节律在代谢调控中的作用

昼夜节律的产生和维持依赖于内源性生物钟调控系统,其遗传基础是由一系列生物钟基因(bmal1、clock、cry、per)和钟控基因(rev-erbα、rorα、dbp、tef、hlf等)组成的反馈调控环路.昼夜节律与机体代谢功能密切相关,参与机体糖、脂肪等营养物质的代谢过程.当饮食时间、睡眠障碍、作息颠倒等外源因素引起机体昼夜节律发生紊乱,可显著增加诱发代谢综合征的风险.该文将着重阐述昼夜节律及生物钟系统对机体代谢功能的影响,以及昼夜节律失调在诱发代谢综合征中的作用.     

红花黄色素治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察

目的观察红花黄色素治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法将77例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为2组,治疗组39例,静脉滴注红花黄色素及口服单硝酸异山梨酯;对照组38例,口服单硝酸异山梨酯。结果两组心绞痛症状均有所缓解,但治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论红花黄色素治疗冠心病心绞痛疗效确切。     

应用德尔菲法对护理人员灾害护理能力院内培训方案构建的研究

摘要：目的 构建适合我国国情的临床护士灾害护理能力培训方案。方法 参考相关文献拟定临床护士灾害护理能力培训方案,采用德尔菲法对来自急危重症医疗护理领域、护理管理领域以及护理教育领域的18名专家进行2轮专家函询。结果 2轮专家函询的积极系数分别为90%、100%;专家权威系数分别为0.893、0.909;第2轮函询一级、二级、三级指标专家意见肯德尔和谐系数分别为0.387、0.306、0.352（P＜0.001）。最终形成包括4个一级指标、8个二级指标和35个三级指标的临床护士灾害护理能力培训方案。结论 构建的临床护士灾害护理能力培训方案有着较强的科学性、准确性和可靠性,对临床护士灾害护理能力的培养具有重要指导意义。     

经皮腘静脉穿刺诊治下肢深静脉血栓39例临床分析

目的探讨经皮腘静脉血流顺向性介入治疗下肢深静脉血栓的可行性。方法对39例下肢深静脉血栓患者经健侧股静脉置入下腔静脉滤器后,穿刺患侧腘静脉,以腘静脉为入路,行血管内溶栓、血栓消融器消融和(或)球囊成形及腔内支架置人术等治疗。结果经皮腘静脉穿刺均获成功,无严重并发症发生。结论以患侧腘静脉为入路,血流顺行性介入治疗下肢深静脉血栓操作简便,是一种安全有效的方法。