循证护理在行肾结石微创手术患者中的应用效果

目的探讨循证护理在行肾结石微创手术患者中的应用效果。方法以2019年1月至2022年12月于江苏省苏州市张家港澳洋医院接受肾结石微创手术的120例患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(行常规围手术期护理,60例)和观察组(行常规围手术期护理+循证护理,60例)。比较2组的手术情况、胃肠道功能恢复时间、住院时间、肾功能相关指标、疼痛程度、自我效能及并发症发生情况。结果2组的手术时间和术中出血量经对比,均未见统计学差异(P均>0.05)。相较于对照组患者而言,观察组患者的胃肠道功能恢复时间更早,住院时间更短,一次性碎石成功率及结石清除率均更高,并发症总发生率更低(P均<0.05)。术后2 h和72 h,2组的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和肌酐水平均高于术前(P均<0.05);但观察组在术后72 h的上述指标水平均低于对照组(P均<0.05)。出院时和出院2周后,观察组的疼痛视觉模拟评分法及自我效能量表评分均优于同期对照组(P均<0.05),且2组的上述评分均优于术前(P均<0.05)。结论循证护理可缩短行肾结石微创手术的患者的住院时间和胃肠道功能恢复时间,改善其肾功能相关指标、手术和疼痛情况,提高其自我效能,同时能降低并发症发生率。     

基于转录组学探讨益肾清利活血方对马兜铃酸Ⅰ诱导肾损伤的作用机制

目的：益肾清利活血方是邹燕勤国医大师以“肾虚湿瘀”为基本病机的临床验方,本研究旨在通过动物实验与转录组测序分析探讨其作用机制与靶点。方法：48只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、模型组、低剂量组和高剂量组,每组各12只。除正常对照组外,其余各组小鼠均腹腔注射马兜铃酸Ⅰ（AAⅠ） 0.1 mL[5 mg/（kg·3d）,AAⅠ溶解在0.5%羧甲基纤维素钠中]造模,低剂量组灌胃给予益肾清利活血方冻干粉11 g/（kg·d）,高剂量组给予益肾清利活血方冻干粉22 g/（kg·d）,正常对照组和模型组每天灌胃0.3 mL含0.5%羧甲基纤维素钠的PBS溶液,均灌胃30 d。实验结束后留取小鼠血尿和双侧肾脏,测定小鼠血肌酐、尿酸、尿蛋白的水平,进行HE、Masson肾组织染色。正常对照组、模型组和低剂量组各取4只肾脏,通过转录组谱分析其作用机制与靶点,最后通过qPCR对核心靶点进行验证。结果：益肾清利活血方各剂量组可以降低AAⅠ小鼠的尿酸、尿蛋白、血肌酐水平;病理染色结果显示,AAⅠ诱导小鼠存在大量的炎症细胞的浸润,胶原沉积增多,经益肾清利活血方干预后有明显改善作用。转录组学分析结果显示,模型组与低剂量组分析得到的368个差异基因,功能富集分析发现与炎症密切相关,KEGG富集分析显示其主要参与PPAR、谷胱甘肽代谢、脂肪酸降解、IL-17等信号通路,枢纽基因为Ppara、Fabp1、Apoa2、Acox1和Hspa5等37个,qPCR法验证前8个核心基因显示各组之间有统计学差异。结论：益肾清利活血方可以保护肾功能,降低肾脏组织中炎症和胶原沉积,转录组分析发现其与脂肪酸代谢、铁死亡、IL-17信号通路等密切相关。     

生命危急值报告系统的建立与应用

生命危急值(critical values)通常是指检验结果高度异常,此时患者可能正处于生命危险的边缘状态。如果临床医生能及时得到检验信息和数据,迅速给予患者有效的治疗,患者生命就有可能得到挽救,否则就有可能危及患者生命。故危急值也称为紧急值或警告值。建立生命危急值报告系统对     

中医特色孕产妇保健模式的应用和管理

目的：通过对产科门诊孕妇在常规孕妇保健模式基础上,进行中医生理状态评估,分析孕妇的体质类型,建立具有中医特色的孕产妇保健模式。方法：随机选取2007年10月至2009年9月在浙江中医药大学附属第一医院下沙院区产科门诊就诊的妊娠中晚期孕妇210例为研究对象,记录其中医生理状态、孕妇的体质类型,应用SPSS 13.0数据处理系统对数据进行统计分析。结果：妊娠中晚期孕妇平衡生理状态较少,偏颇生理状态较多。兼有阴血虚、痰湿、实热型居多,其次为虚热和平和型,阳虚没有。结论：产科门诊孕妇在常规孕妇保健模式基础上,进行中医生理状态评估,对偏颇状态者进行辩体施养、辩体施膳、辩体施治等综合性干预措施,可弥补当前孕妇保健模式的不足,对女性生殖健康和优生优育有着十分重要的意义。     

儿童哮喘教育管理研究进展

哮喘是儿童时期最常见的慢性病，是目前公认患病率与花费最高的儿科健康问题[1]。国际儿童哮喘与过敏研究（International Study of Asthma and Allergies in Childhood，ISAAC）于2002-2003年对全球哮喘患病率的调查显示，13～14岁儿童于过去一年内曾发生哮喘症状的患病率为13.70%，6～7岁为11.60%，与1995年患病率相比，各增加0.28%及0.18%，且各国有逐年增加趋势[2]。据调查，美国有超过950万18岁以下的青少年被诊断为哮喘，患病率为9.1%[3]；中国有1000万左右儿童正在承受哮喘带来的痛苦，患病率趋势亦与世界其他国家相符[4-5]。在学生因病缺课各类病因中哮喘为最主要原因，人均缺课天数2.1天；而每年因哮喘导致的医疗资源耗费和生产力成本损失约140亿美元[6]。同时，哮喘引发的日常活动受限、睡眠障碍和经济负担也直接影响到儿童及其家庭成员的生命质量。     

腹腔镜与开放性肾上腺嗜铬细胞瘤切除术对呼吸与循环功能影响的比较

目的：观察比较腹腔镜手术与开放性手术切除肾上腺功能性嗜铬细胞瘤患者围手术期呼吸，循环功能变化的差异，为开展经腹腔和后腹腔腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤提供依据。方法：选择经腹腔及经后腹腔腹腔镜手术（A组）与开放性手术（B组）治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者与各6例，分别于手术开始，充气后（B组为术中探要），分离肿瘤，肿瘤切除及术毕各10min时检测两组患者心率（HR），平均动脉压（MAP），中心静脉压（CVP），气道压（Paw)，每分通气量（V E），并抽血检测血气指标。结果：两组间PacO2差异有显著性意义（P＜0．05），在PH，PaO2,Paw,VE,HR,MASR,CVP指标上虽有一定差异，但差异无显著性意义（P＞0．05），结论：只要正确选择手术适应证经腹腔和后腹腔腹腔镜手术治疗肾上腺功能性嗜铬细胞瘤是可行的。     

改良式Duhamel术根治先天性巨结肠的体会

先天性巨结肠是小儿外科的常见病 ,需手术重建肠道蠕动 ,使其具有排便反射的功能。我科自 1992年 2月～ 1998年12月共收治了 19例巨结肠患儿 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 18例 ,女性 1例。年龄 1～ 6岁。临床表现均为出生后 2 4h排便延迟 ,反复便秘、呕吐、腹胀 ,生后每 3～ 5天排便一次 ,需间歇给予通便药物及灌肠治疗症状方能缓解。入院体检 :19例患儿营养发育较正常同龄儿童差 ,消瘦 ,全腹膨隆伴腹壁静脉曲张 ,可见肠型 ,肠鸣音亢进。肛门指诊 :直肠壶腹有空虚感 ,退出指套有大量的气体及臭粪便排出。X线检查 :钡…     

胃十二指肠后壁穿孔的临床诊治分析

回顾性分析13例胃十二指肠后壁穿孔患者的临床资料。术前仅1例明确诊断, 1例术中胃镜诊断, 其余均为术中探查诊断。所有患者均行急诊手术治疗, 并根据术中探查情况实施不同术式。术后并发十二指肠瘘1例, 多器官功能衰竭1例, 胃造瘘口瘘1例, 胸腔积液和肺部感染各1例, 其余患者均恢复顺利。胃十二指肠后壁穿孔临床症状较隐匿, 腹部体征多不典型, 对怀疑或考虑该疾病时, 应尽快手术探查及合理选择手术方式。     

芨芍愈疡汤治疗胃溃疡的88例临床疗效观察

目的 观察用芨芍愈疡汤治疗胃溃疡的临床疗效.方法 对我院就诊的88例胃溃疡患者资料整理,随机分为三组,纯西药组20例,纯中药芨芍愈疡汤组35例,中西药结合组33例,分别比较三组有效率、不良反应发生率、复发率.结果 中药组总有效率(100%)较西药组有效率(60%)高,差异具有显著性差异(P<0.05);中药组不良反应发生率(0%)较西药组不良反应发生率(10%)低,差异具有显著性差异(P<0.05);中药组复发率(0%)较西药组不良反应发生率(15%)低,差异具有显著性差异(P<0.05).结论 芨芍愈疡汤治疗胃溃疡疗效显著,无不良反应发生,复发率较低.