盐城市盐都区2005—2021年病毒性肝炎流行趋势分析

目的 了解盐城市盐都区病毒性肝炎流行态势,为制定针对性防治策略和措施提供科学依据。方法 对盐都区病毒性肝炎监测报告资料进行统计分析,采用JoinPoint回归模型分析流行趋势。结果 盐都区2005—2021年共报告病毒性肝炎1 647例,年均报告发病率为13.431/10万;2005—2021年乙型肝炎(HBV)发病率以年均14.01%的幅度下降(P<0.05);2006—2021年丙型肝炎(HCV)发病率以年均15.90%的幅度上升(P<0.05);2005—2013年戊型肝炎(HEV)发病率以年均15.32%的幅度上升(P<0.05),2013—2021年以年均11.40%的幅度下降(P<0.05)。戊型肝炎在2—5月份出现流行“春峰”。乙型肝炎(HBV)发病以青壮年为主,丙型和戊型肝炎以中、老年为主;丙型肝炎发病前3位的地区是中兴街道、大冈镇和鞍湖街道,年平均发病率分别为14.998/10万、13.455/10万和11.770/10万。结论 近年来盐城市盐都区病毒性肝炎发病率稳定在一较低水平,其中丙型肝炎疫情有所上升;需继续加强丙型、戊型肝炎诊断试剂推广使...     

Logistic回归模型评价剪切波弹性成像技术鉴别乳腺病灶良恶性的价值

目的应用Logistic回归模型评价剪切波弹性成像技术在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对2012年3-12月浙江省宁波市镇海龙赛医院经手术病理证实的91例患者共91个乳腺病灶进行剪切波弹性成像检查,并测量其杨氏模量值（最大值Emax及平均值Emean）。以手术病理诊断结果作为金标准,绘制操作者工作特性（ROC）曲线,得出乳腺良、恶性病灶Emax、Emean的诊断临界值;并结合二维灰阶超声检查,建立Logistic回归模型评价Emax、Emean、边缘、内部回声、形态及内部钙化等6个因素对乳腺病灶良恶性的预测效果。结果91个病灶中,良性病灶73个,恶性病灶18个。乳腺良性病灶的Emax、Emean分别为（23.46±11.44）、（38.59±14.28） kPa,乳腺恶性病灶的Emax、Emean分别为（61.45±24.88）、（99.73±41.15）kPa;乳腺恶性病灶的Emax及Emean均大于乳腺良性病灶,且差异均有统计学意义（t值分别为-15.05、-14.12,P均为0.00）。Emax的曲线下面积为0.932,大于Emean的曲线下面积0.915,分别以63.70、44.22 kPa作为乳腺良恶性病灶Emax、Emean的诊断临界值,敏感度和特异度分别为83.3%和94.5%、77.8%和97.3%。Logistic回归分析结果显示,Emax对乳腺病灶良恶性的预测效果最优,其次是病灶边缘,再次是Emean。结论二分类Logistic回归模型筛选出对乳腺病灶良恶性鉴别诊断有意义的特征变量。剪切波弹性成像技术较其他弹性成像技术更有助于鉴别乳腺病灶良恶性,为鉴别乳腺病灶良恶性提供了一种新的方法。     

高频超声引导治疗早产儿胎粪排出延迟

目的 探讨胎粪排出延迟对早产儿的影响,寻求治疗早产儿胎粪排出延迟的新方法.方法 将23例胎粪排出延迟早产儿随机分为两组,治疗组在高频超声引导下导入6F硅胶胃管导出胎粪;对照组每2天灌肠1次,或出现呕吐、腹胀者灌肠,比较两组患儿及无胎粪排出延迟早产儿血清胆红素,呕吐、腹胀的发生率,体质量开始恢复时间.结果 治疗组血清胆红素、体质量恢复时间、呕吐、腹胀与无胎粪排出延迟早产儿差异均无统计学意义(均P＞0.05),而对照组与无胎粪排泄延迟组及治疗组差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 高频超声引导治疗早产儿胎粪排出延迟可以减少早产儿并发症,促进患儿体质量恢复增长.     

超声观察中孕期胎儿大脑外侧裂深度与孕周关系

[目的]超声观察中孕期胎儿大脑外侧裂的深度与孕周的关系,为产前早期评估胎儿大脑皮质的发育正常与否提供资料,以供同行进一步探讨。[方法]对2011年2月至2013年9月产前常规检查的559例孕期18～24周孕妇经腹部超声观察胎儿大脑外侧裂的形态,并在小脑横切面测量其深度。[结果]超声观察559例孕妇中孕期胎儿大脑外侧裂的深度随孕周增加呈递增趋势,形态由平滑渐变为圆顿。[结论]超声观察胎儿大脑外侧裂深度随孕周增加而加深,可作为产前早期评估胎儿大脑皮质的发育正常与否提供正相关系资料。     

3.0 T MR全身扩散加权成像联合全身冠状位T2-tirm脂肪抑制序列对全身转移瘤筛查临床应用价值

目的 探讨全身扩散加权成像(WB-DWI)联合全身冠状位T2-firm脂肪抑制序列对全身转移瘤筛查价值.方法 对124例有原发肿瘤病史患者进行WB-DWI及冠状位T2-tirm脂肪抑制序列检查,对上述检查可疑病变部位进行CT或MRI检查(包括增强),分3组进行研究,A组行背景抑制扩散加权成像(DWIBS);B组行DWIBS联合全身冠状位T2-tirm脂肪抑制序列检查;C组,B组+CT或MRI检查.将三者检查结果对比分析,分别计算3种检查方法对病灶显示的敏感度、特异度、准确率,统计B组及C组全身各部位病灶显示数目,并对B组及C组数据做一致性检验分析.结果 B组与C组对病灶准确率均比A组高,A组与B组之间的差异有统计学意义(x2=16.09,P=0.000),B、C两组间配对卡方kappa一致性检验结果K=0.841,P=0.038＜0.05,表明两者诊断一致性很高,但存在差异,全身DWI联合全身MR检查在脊柱、骨盆、股骨上段成骨性及溶骨性转移病灶、肝脏(呼吸均匀者)检出及诊断准确性较高,B组与C组无统计学差异(P＞0.05),但对脑内、肺、纵隔、盆腔髂血管周围直径＜10mm较小转移灶、肋骨局部＜10 mm成骨性转移灶假阴性较高,C组更有优势,B组对肝脏(脓肿、血管瘤等)、肺(肉芽肿、结核球等)、椎体内血管瘤、股骨头坏死、非病理性压缩骨折、多发性骨髓瘤等易造成假阳性,C组准确率更高.结论 WB-DWI联合T2-tirm脂肪抑制序列对全身转移瘤筛查有较高检出率和准确率,同时结合CT或MRI检查能进一步提高病灶检出率和准确率.     

三黄汤加减治疗痰湿热结型多囊卵巢综合征临床观察

目的?观察三黄汤对痰湿热结型多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法?随机将65例痰湿热结型多囊卵巢综合征患者分为中药组和对照组,均采用二甲双胍口服,中药组在此基础上,给予三黄汤颗粒并随症加减口服,进行3月的疗效观察。对治疗前后临床症状、性激素水平、体质量及胰岛素抵抗代谢指标等进行分析。结果?加用中药组在改善患者临床症状、性激素水平、月经周期恢复、体质量和胰岛素抵抗指标等方面优于对照组（P<0.05~0.01）。结论?加用三黄汤加减组临床疗效优于单用西药对照组。      

实时剪切波弹性成像技术在鉴别乳腺良恶性病灶应用中的价值

目的应用实时剪切波弹性成像技术的定量性,测定乳腺实质性病灶的杨氏模量值,以病理诊断为标准,评价该技术在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对112例患者的乳腺病灶进行剪切波弹性成像检查,并测量其杨氏模量值(最大值Emax及平均值Emean)。以病理诊断结果作为"金标准",绘制ROC曲线图,得出不同性质病灶的杨氏模量临界参考值。结果病理诊断良性85例,恶性27例。良性病灶的Emax及Emean分别为(37.85±13.74)和(23.64±11.38)kPa,恶性病灶的Emax及Emean分别为(98.87±41.65)和(60.84±24.28)kPa,两者差异均有统计学意义(<0.05);Emax的曲线下面积为0.932,大于Emean的0.915,分别以44.68、63.40 kPa作为乳腺良恶性病变Emean及Emax的杨氏模量临界值时,诊断的敏感性、特异性为83.2%、94.5%和78.1%、97.3%。结论根据乳腺病灶的杨氏模量最大值及平均值可以定量的评价肿物的硬度,为鉴别乳腺病灶的良恶性提供了一种新的可靠的诊断依据。     

肝脓肿18例误诊患者CT征象特征分析

CT在肝脏病变的诊断及鉴别诊断中的价值已被公认，由于肝脓肿的不同病程阶段的CT表现不同及其表现的多样性，对其正确诊断仍有一定难度。本文收集2007～2009年经临床证实的18例肝脓肿，对其进行回顾性分析，探讨其CT征象及相应病理基础，以期加深对肝脓肿CT征象的理解，提高诊断正确率。     

增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术前后生存质量比较

玻璃体视网膜手术是治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的重要手段[1,2].PDR患者的视网膜缺血等病变程度决定了手术后视功能,同时手术并发症也在很大程度影响手术的效果以及患者的生存质量[3].生存质量是在医学模式更新背景下提出的一套衡量人类健康的指标体系,对于评价药物疗效,延缓疾病进展,指导患者进行心理和生活调节均有重要意义[4].目前国外有关PDR玻璃体切割手术前后患者生存质量的研究大多随访时间较短,而且用的量表多是Visual Function Questionnaire (VFQ-25)[5,6],所测条目与国人的文化和生活方式有偏差,据此我们设计了适合国人的调查表,观察了一组在我院行玻璃体切割手术并能跟踪随访的PDR患者治疗前后的各项生存质量指标,以比较PDR患者手术治疗前后的生活质量.现将结果报道如下.