复方倍他米松注射液局部注射治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的多中心研究

目的评价国产复方倍他米松注射液局部注射治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的安全性和疗效,并与进口复方倍他米松注射液(得宝松)进行对照.方法本研究采用多中心、随机盲法、阳性药物平行对照的临床研究方法.受试者分别接受国产复方倍他米松注射液和得宝松注射液治疗.在治疗前、治疗3、6,9周,选择一处无破溃皮损作为观察的靶皮损,观察临床症状和体征.结果本临床试验共入组病例144例,完成试验病例133例,其中对照组64例,试验组69例.试验结束时FAS分析临床疗效有效率(对照组为61.11%,试验组为65.28%,x3=0.27,P=0.6071)、痊愈率(对照组为2.78%,试验组为0.00%,P=0.4965)提示试验组和对照组疗效相当,经检验差异均无统计学意义(P>0.05).安全性方面,试验组共有3例不良反应发生,不良反应发生率为4.17%,两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P=0.2448).结论国产复方倍他米松注射液局部注射治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕安全有效,与得宝松相当.

Abstract：

Objective To compare the safety and efficacy of home - made and imported (diprospan) compound betamethasone injection in the treatment of keloid and hypeiplastic scar. Methods A multi-center, randomized, blind, positive-controlled, parallel-group clinical study was conducted. Patients with keloid or hyperplastic scar were divided into test and control groups to receive intralesional injection of compound betamethasone made in China and Schering-Plough Labo N.V. Belgium, respectively. A lesion without ulceration was selected as the target lesion for the evaluation of symptom and signs of patients at the beginning of the treatment (DO), on day 21 (D21), 42 (D42) and 63 (D63) after the initiation of treatment. Results A total of 144 patients were enrolled, and 133 patients, including 64 in the control group and 69 in the study group, completed the trial. The improvement rate was 61.11% in the control group and 65.28% in the test group (x2 = 0.27, P = 0.6071), and the cure rate was 2.78% in the control group, 0.00% in the test group (P =0.4965), indicating that there was no statistically significant difference in the efficiency between the domestic and imported injection (P> 0.05). There were 3 (4.17%) cases of adverse reaction in the test group, and no statistical difference was noted in the occurrence of side effects between the two groups (P = 0.2448). Conclusion The local injection of domestic compound betamethasone shows a favorable efficacy and safety, which are comparable to those of diprospan, in the treatment of keloid and hyperplastic scar.     

消银汤联合卡泊三醇软膏对血热型寻常性银屑病疗效及相关细胞因子水平的影响

目的 探讨消银汤联合卡泊三醇软膏治疗进展期血热型轻/中度（PASI评分 < 10）寻常性银屑病疗效和对IL-17、IL-22、TNF-α水平影响。方法 60例进展期血热型轻/中度寻常性银屑病患者分为治疗组及对照组,每组各30例。治疗组予消银汤口服;对照组予安慰剂口服,2组同时外用卡泊三醇软膏;另选志愿者30例作为健康对照组;疗程12周。记录治疗前、后PASI评分,检测治疗前、后Th17细胞、TNF-α、IL-22、IL-17水平。结果 治疗前,与健康对照组相比,治疗组及对照组在Th17细胞水平及血清IL-17、IL-22和TNF-α水平差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,治疗组及对照组水平高于健康对照组;治疗后,上述指标与治疗前比较,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组治疗后PASI评分为（1.83 ± 1.28）,对照组为（2.91 ± 1.42）,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组总有效率为93.33%,与对照组总有效率73.33%比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组在PASI评分,治疗总有效率及细胞因子水平改善方面优于对照组。结论 Th17细胞及血清IL-17、IL-22和TNF-α水平在轻/中度寻常性银屑病患者存在异常,消银汤联合卡泊三醇软膏对此有改善作用。     

针药结合治疗干燥综合征

针药结合治疗干燥综合征,针刺取穴多以脾经、肾经、任脉的四肢穴为主,辨病取穴多以局部穴位为主,中药多以滋阴生津药物为主,以六味地黄丸、沙参麦冬汤、玉液汤、三仁汤、血府逐瘀汤为基础方加减治疗.     

滋肾青芪颗粒对胶原诱导性关节炎小鼠的抗炎作用研究

目的观察滋肾青芪颗粒对胶原诱导性关节炎小鼠的炎症预防及治疗作用。方法 DBA/1小鼠随机分为正常组,模型组,滋肾青芪颗粒低、中、高剂量组,甲氨蝶呤组。除正常组外,其余各组建立胶原诱导性关节炎小鼠模型,于攻击造模当天开始,连续给药3周。评定关节炎指数,观察小鼠关节病理切片炎性介质评分、骨破坏评分,ELISA法测定各组小鼠血清抗Ⅱ型胶原(CⅡ)特异性抗体水平。结果滋肾青芪各剂量组均可有效降低小鼠关节炎指数,与模型组比较差异有统计学意义(P0.05);滋肾青芪高剂量组能有效降低小鼠血清抗CⅡ的抗体滴度,与模型组比较差异有统计学意义(P0.05);滋肾青芪颗粒各组炎性介质评分、骨破坏评分均低于模型对照组(P0.05)。结论滋肾青芪颗粒对胶原诱导性关节炎小鼠关节炎具有预防治疗作用,其机制可能与降低关节炎小鼠血清中特异性抗血清CⅡ抗体水平有关。     

疣状角化不良瘤一例

患者男，66岁．因左小腿一灰褐色赘生物1年至我院门诊就诊。患者1年前左小腿下1／3处长出一灰褐色黄豆大结节，表面粗糙，挤压结节时可有少量白色稀薄分泌物渗出。皮疹逐渐增大，至1分硬币大小后不再变化。皮损周围渐呈现淡红色出血性斑片，斑片上覆少量鳞屑，皮疹无明显自觉症状。患者家族中无类似疾病。     

曲尼司特胶囊治疗瘢痕疙瘩的多中心随机双盲平行对照研究

目的 评价曲尼司特胶囊治疗瘢痕疙瘩的临床疗效和安全性。方法 采用多中心、随机、安慰剂平行对照的临床研究方法，将入选患者随机分为治疗组和对照组，分别接受口服曲尼司特和安慰剂治疗，两组均同时外用多磺酸黏多糖（商品名喜辽妥），于治疗后第4、8、12周随访。主要疗效指标为皮损的B超厚度，次要指标为皮损硬度、瘙痒及疼痛的评分。结果 共有143例瘢痕疙瘩患者参加本次研究，符合研究方案完成试验者124例，其中治疗组60例，对照组64例。研究结束时，主要疗效指标皮损厚度的下降率，治疗组和对照组间的差异有统计学意义（P=0．001）；综合评分的下降率，治疗组和对照组的有效率分别为15．00％、4．69％（P=0．046），差异有统计学意义。两组不良事件的发生率分别为5．88％和2．86％，差异无统计学意义（P=0．438）。结论 曲尼司特胶囊治疗瘢痕疙瘩安全并有一定作用。     

强化外用疗法治疗足癣继发绿脓杆菌感染

近年来足癣继发绿脓杆菌感染的发病有上升趋势。我们通常应用敏感抗菌药物如喹诺酮类、第三代头孢类药物联合外用药湿敷进行治疗。2002年我科采用强化外用疗法治疗足癣继发绿脓杆菌感染取得良好的临床疗效，现报道如下。     

异位性皮炎病人接触致敏的纵向研究

作者对150例异位性皮炎(AD)病人进行了实验性接触致敏的纵向观察。其中男性82例,女性68例,平均年龄21岁(14～49)。根据皮损受累面积分为3组:轻度40例(活动性皮损占体表面积的10％以下),中度86例(活动性皮损占体表面积的10～70％),重度24例(活动性皮损占体表面积的70％以上)。对照组70例,为非异位性皮肤病病人。方法:用1％DNCB丙酮溶液0.1ml在左臂内侧正常皮肤处封包斑贴24小时致敏,2周后再以0.1％DNCB丙酮溶液0.1ml在右臂作激发试验,     

银屑病皮损细胞凋亡的研究

目的：通过对银屑病皮损细胞凋亡以及凋亡相关基因bcl-2、Fas、bax和Fas-L、穿孔素的检测，探讨细胞凋亡与银屑病的关系。方法：采用原位末端标记及免疫组化ABC法、SABC法。结果：银屑病中细胞凋亡较正常人增多。抑凋亡基因bcl．2几乎不表达：而促凋亡基因Fas、bax阳性表达。细胞毒性T淋巴细胞可能通过Fas-L和穿孔素两条途径起作用。结论：细胞凋亡在银屑病发病机理中有十分重要的意义。     

伏立康唑、氟康唑和两性霉素B体内抗克柔念珠菌活性的比较研究

目的比较伏立康唑、氟康唑和两性霉素B在体内对克柔念珠菌的抗真菌活性。方法在克柔念珠菌深部感染的免疫抑制豚鼠模型上,对感染豚鼠分组给予口服伏立康唑10mg/kg,2次/d;伏立康唑5mg/kg,2次/d;氟康唑20mg/kg,2次/d;两性霉素B1mg/kg隔日1次腹腔注射;安慰剂对照组给予生理盐水0.5ml,2次/d口服。均连续7天。观察比较各组的死亡率及脏器组织载菌量。结果安慰剂对照组豚鼠的所有受检脏器都受到了严重的感染。5个处理组中,伏立康唑10mg组的组织载菌量与死亡率(0%)均最低;与对照组相比,该方案使念珠菌在肺、肝、肾、脑四种脏器中的组织载菌量都减少了约99%(P<0.01)。伏立康唑5mg组的组织载菌量和豚鼠死亡率均与安慰剂对照组相近,无显著性差异。氟康唑组的组织载菌量与对照组相近,其死亡率(40%)仅略低于对照组,两组间无显著性差异(P>0.05)。伏立康唑10mg组与两性霉素B组相比,在组织载菌量和死亡率方面均较为接近,较之安慰剂对照组均有显著差异(P<0.01)。结论伏立康唑在免疫抑制豚鼠体内能有效地抑制感染脏器中克柔念珠菌的生长,其作用明显优于氟康唑,与两性霉素B作用相近,但两性霉素B常有严重的不良反应。伏立康唑在体内可能以剂量依赖的形式显示其抗真菌活性。