腹腔感染合并急性肾功能衰竭患者连续静脉-静脉血液滤过治疗前后血浆氨基酸水平变化

目的 探讨腹腔感染合并急性肾功能衰竭患者连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗前后血浆氨基酸水平变化和氨基酸丢失量.方法 回顾性分析2008年9月至2009年9月南京军区南京总医院收治的10例腹腔感染合并急性肾功能衰竭患者的临床资料.采用AV600S聚砜膜行24 h CVVH治疗,分别采集CVVH治疗前、治疗12 h和24 h血浆,连续收集24 h滤液.高压液相色谱测定血浆和滤液氨基酸浓度,并计算滤液氨基酸丢失量.采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验,一元线性回归分析变量之间的关系.结果 10例患者中死亡6例,其中3例死于脓毒性休克,3例死于MODS.CVVH治疗24 h后血浆各种氨基酸水平显著下降,其中组氨酸、异亮氨酸、半胱氨酸和谷氨酰胺分别由(22.1±10.3)、(20.0±7.6)、(10.3±4.7)、(122.3±72.2)μmoL/L下降至(5.6±3.4)、(6.4±2.5)、(2.9±2.4)、(42.5±33.6)μmol/L.血浆总氨基酸水平呈下降趋势,CVVH治疗12 h和24 h分别下降52%和59%.滤液氨基酸24 h平均丢失量为(9631±1089)mg/d,其中非必需氨基酸和必需氨基酸丢失量分别为(5072±618)mg/d和(3747±654)mg/d,两者比较,差异有统计学意义(t=4.52,P＜0.05).CVVH治疗12 h后滤液氨基酸丢失量和血浆氨基酸水平之间呈正相关(r=0.68,P＜0.05).结论 腹腔感染患者接受CVVH治疗时,氨基酸可以经滤液丢失,因此,为CVVH患者制定营养方案时,滤液额外丢失的氨基酸需要考虑在内,尤其要适当增加非必需氨基酸的含量.     

浅谈乡镇卫生院发展的策略

乡镇卫生院作为农村三级医疗保健网的枢纽,在当今政府高度重视三农问题和民生工程的大政策导向下,越来越显示其重要位置--它直接关系到人民群众的身体健康和生命安全,关系到农民生活质量的提高和农村社会的进步.乡镇卫生院虽然机构小、人员少、条件差,但麻雀虽小,五脏俱全,政府和群众对乡镇卫生院的要求也越来越高.     

如何发挥价值规律在医药市场资源配置中的作用

我国目前的医疗市场仍是卖方市场 ,医生在总人口中比例偏低 ,大多数地区特别是广大农村地区诊疗设施好、医务人员水平高的医院往往只有一两所 ,限制了病人对医院的选择 ,致使一些利欲熏心的医院和医生把处方权发挥到了极致 ,往往为了自己得几块钱的好处 ,不惜使病人多花数拾上百元钱。因此造成一些生产技术落后、效率低下的生产企业采用不正常手段占领市场 ,该死不死 ;一些技术先进、规模较大的正规生产企业由于生产、经营手段规范 ,却该活活不好 ,使价值规律在医药市场资源配置中的作用受到限制。建立社会主义市场经济体制的最终目的是要建…     

妇产科手术患者腹部切口的护理体会

目的探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会。方法分析近年来针对妇产科腹部切口患者实施的护理。结果通过在术前对患者进行饮食调节,健康指导和心理护理,术中严格执行无菌操作,术后对切口进行的严密护理和康复指导,促进了患者的早日康复。结论通过对793例手术患者腹部切口的护理,患者切口良好,均痊愈出院。     

CO2激光治疗面部皮脂腺囊肿

面部及颈部的皮脂腺囊肿 ,不仅影响面颈部的美观 ,而且一旦发生液化和感染 ,会给患者带来痛苦及工作不便。本科 1994～ 1998年采用ＣＯ2 激光治疗此病 30例 ,效果较佳。1　临床资料本组 30例患者中 ,男 11例 ,女 19例 ,年龄最大者 5 2岁 ,最小者 16岁。囊肿范围在 0 .5ｃｍ以下者 2例 ,0 .5～1.5ｃｍ　 16例 ,1.5ｃｍ以上者 12例。2　方　法常规消毒患处 ,以ＣＯ2 激光聚焦刀头 (输出功率为15Ｗ ,光斑直径为 0 .5ｍｍ)击射囊肿表面 ,深度为 2～ 4ｍｍ不等 ,以达到暴露囊壁 ,然后击穿囊壁 ,用力挤出内容物 ,用镊子从囊壁内取净。局部涂红汞 ,…     

矩形髓内钉固定治疗胫骨双段骨折21例

应用矩形髓内钉顺行或逆行穿钉内固定治疗胫骨双段骨折21例，随访5～12个月，平均4个月均骨折愈合，无1例畸形愈合或功能障碍。本法手术创伤小，操作简便，内固定牢靠，能最大限度保留骨折端血供，是目前治疗双段胫骨骨折较理想的内固定方法。