外固定加骨盆填塞在重度骨盆骨折中的应用

骨盆不稳定性骨折多因高能量损伤所致,常合并有其它重要器官及系统的损伤,如果伴有大出血,死亡率可高达50%～60%.其死亡原因主要是骨盆源性出血性休克.伴血流动力学不稳定骨盆骨折病人创伤严重度评分(ISS)值通常>20,因此,有效控制骨盆源性出血和合理的救治程序是降低死亡率的关键.我们遵循损害控制原则,稳定骨盆结构(外固定技术)及控制出血(骨盆填塞技术),合并伤依损害控制原则制定的救治程序处理,疗效满意,现总结如下.     

开放复位内固定治疗跟骨骨折

<正>跟骨骨折是一种较常见的严重而复杂的足部创伤,约占全身骨折的2%,分为关节外和关节内骨折,大部分骨折都波及距下关节面,属关节内骨折,关节内骨折约占跟骨骨折的75%,治疗棘手,预后较差[1]。如治疗方式选择不当,常遗留有疼痛、足跟变宽、跟腱变短、外踝碰撞等后遗症,严重影响患肢功能。自2007年12月~2011年9月,共收治了以关节内骨折为主的跟骨骨折15例,采用切开复位     

中医药干预恶性肿瘤转移新模式——靶向调控预转移龛

肿瘤转移"种子与土壤"学说与中医理论"邪之所凑,其气必虚"异曲同工,预转移龛(premetastatic niche,PMN)的发现客观证实两种理论的合理性。靶向PMN的干预策略将会引起治疗模式的变革。本文从比较中西医对PMN的认识入手,总结了PMN形成的动态过程与分子机制,探讨了其病因病机,并对中医干预方法应用于PMN的干预策略进行了阐述,最后对中医药在防治恶性肿瘤转移过程中重要地位和科研前景进行了展望,以期创新肿瘤治疗模式,推动中医药应用于肿瘤综合治疗的科学化和国际化。     

滇西地区不同民族人工全髋关节置换术后出血量的对比研究

目的 对比滇西地区不同民族患者接受人工全髋关节置换术后的出血情况,为不同民族患者人工关节置换围手术期个体化治疗提供依据及建议。方法 回顾性分析2021年8月-2022年2月81例在大理州人民医院因股骨头缺血性坏死接受人工全髋关节置换术的不同民族患者资料,根据民族不同分为汉族组(A组,n=24)、白族组(B组,n=30)和藏族组(C组,n=27),分析比较手术前后血红蛋白变化,评估手术出血量的异同。结果 藏族患者较汉族、白族患者术后3d出血量少(P<0.05)。结论 在因股骨头缺血性坏死而接受人工全髋关节置换术的患者中,藏族患者较汉族、白族患者术后3日出血更少。术者在围手术期需要根据民族特点进行个性化出血风险评估并作相应止血、抗凝准备。     

龟鹿二仙胶对阳虚型肾病大鼠肾脏的保护作用

目的 研究龟鹿二仙胶对腺嘌呤致肾阳虚大鼠肾脏病变的保护作用。方法 将48只SD雄性大鼠随机分成4组,空白组12只,其余组先合为1组进行造模,采用200 mg/(kg·d)腺嘌呤连续灌胃4周建立肾阳虚肾病大鼠模型。4周后造模组按体重高低再次进行分组,分为模型组、龟鹿二仙胶组、金匮肾气片组,每组12只;分别给予等体积生理盐水,龟鹿二仙胶1.0g/kg,金匮肾气片0.2g/kg灌胃,连续给药4周。期间每周称量各组大鼠体重,观察毛色变化。4周后进行取材,称量肾脏湿重,苏木素-伊红(HE)染色观察各组肾脏组织形态学变化;酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清中黄体生成素(LH)、促卵泡生长激素(FSH)、睾酮(T)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平;ELISA测定肾脏组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)水平;免疫组化法检测肾脏组织中TGF-β1蛋白表达。结果 与空白组相比,模型组大鼠肾脏湿重明显增加,血清中Cr、BUN、UA明显增加,肾脏组织中CAT显著降低,MDA显著升高,TGF-β1蛋白表达明显上调(P<0.05或P<0.01)...     

颅咽管瘤切除术后常见并发症的处理

目的 探讨颅咽管瘤切除术后常见并发症的特点和处理。方法 对我科80例颅咽管瘤切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术后出现尿崩72例，出院时39例尿量恢复正常，仍有尿崩者33例；钠代谢紊乱58例，其中低钠血症31例，高钠血症14例，高钠、低钠交替13例，出院时血钠正常者51例，仍有钠代谢紊乱者7例；高热34例，出院时体温均正常；意识障碍20例，1例因长期昏迷死于循环功能衰竭，出院时11例意识清楚，8例仍有意识障碍；癫痫5例。1例死于癫痫持续状态，余4例得到良好控制。结论 处理尿崩时要合理使用抗利尿制剂。引起低钠的原因有脑性盐耗综合征和抗利尿激素异常分泌综合征，治疗前者应补液、补盐。后者应适当限水、利尿。高钠血症要限钠、补液并给予抗利尿制剂。发生高热应及时降温。出现意识障碍，除做CT检查确定有无颅内血肿和脑积水外。还应从电解质和激素用药方面查找原因。癫痫是颅咽管瘤术后极危险的并发症，要及时控制。避免出现癫痫持续状态。     

锁定钢板微创治疗肱骨近端骨折临床效果分析

目的探讨锁定钢板小切口微创治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2011年1月—2013年12月我院收治的肱骨近端骨折患者25例,按入院时间随机分成两组,运用锁定钢板小切口微创手术治疗观察组12例,运用常规切开复位内固定对照组13例,观察两组的临床治疗效果。结果在出血量上观察组平均出血量（177.50±88.42）mL,对照组平均出血量（357.70±253.32）mL,观察组明显优于对照组（P〈0.05）;在骨折愈合时间上观察组平均愈合时间（18.33±3.2）周,对照组平均愈合时间（21.62±3.45）周,观察组早于对照组（P〈0.05）;功能恢复上,观察组平均评分（90.91±4.72）分,对照组（84.77±8.74）分。观察组明显优于对照组（P〈0.05）。结论对肱骨近端骨折患者采取锁定钢板小切口微创手术治疗,可以有效减少手术中出血,减少手术创伤,缩短骨折愈合时间。锁定钢板能有效稳定骨折断端,有利于早期功能训练,提高术后的功能康复。     

经皮热消融治疗极早期肝癌的疗效及预后因素分析

目的：探讨超声引导下经皮热消融治疗极早期肝癌的临床疗效及预后相关因素。方法：回顾性分析2007年1月—2010年1月139例极早期肝癌行超声引导下经皮热消融治疗患者资料,计算肿瘤完全消融率、总体生存率、无瘤生存率并分析预后相关影响因素。结果：全组肿瘤完全消融率97.84%;平均生存时间（70.10±28.87）个月,1、3、5年总体生存率分别为94.90%、87.70%、73.10%;平均无瘤生存时间（44.70±24.21）个月,1、3、5年无瘤生存率分别为90.60%、61.90%、43.20%。单因素分析和多因素分析显示,年龄≥60岁、治疗后无瘤生存时间<2年和肝外转移是影响总体生存时间的独立危险因素（均P<0.05）;患有丙型肝炎和术前高AFP水平是无瘤生存时间的不良影响因素（均P<0.05）。结论：超声引导下经皮热消融治疗是极早期肝癌安全、有效的治疗方式,但高龄、术后早期复发、肝外转移、丙型肝炎和术前高AFP患者预后不良。

     

Herbert螺钉内固定治疗腓骨远端骨折的疗效观察

目的探讨采用Herbert螺钉内固定治疗腓骨远端骨折的临床效果。方法采用Herbert螺钉内固定治疗腓骨远端骨折22例。结果平均手术时间为23.4 min,平均术中失血量为49.3 ml,术后随访12～15个月,术前Baird-Jackson评分为(62.9±4.2)分,末次随访为(95.1±2.7)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用Herbert螺钉内固定治疗腓骨远端骨折具有创伤小、手术时间短、术中失血量少等优点。