脑神经节细胞胶质瘤的MRI表现

正神经节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)较少见,可发生于任何年龄,但多见于儿童及青壮年,发病率不足所有脑肿瘤的2%[1]。GG在2016年中枢神经系统肿瘤世界卫生组织(WHO)分类中被归为神经元和混合性神经元-胶质肿瘤,包括肿瘤性的神经元细胞和胶质细胞两种成份,早期正确诊断有助于手术方案制定并及早控制症状[2]。本研究搜集2010年—2016年浙江大学医学院附属第二医院行MRI检查、     

脑神经节细胞胶质瘤的临床及MRI表现

目的 探讨脑神经节细胞胶质瘤(Ganglioglioma,GG)的临床及MR表现,提高对该病的诊断。方法 回顾性分析10例经手术病理证实的脑GG的临床及MR表现并结合文献进行分析。结果 10例脑GG中6例临床表现为癫痫,3例表现为头痛,1例表现为共济失调;8例发生于幕上,其中额叶4例,颞叶2例,额顶叶1例,岛叶1例,2例发生于幕下小脑蚓部;8例幕上病灶均表现为T1WI低信号,T2WI高信号,增强扫描3例明显强化,4例轻度强化,1例无强化;2例幕下病灶均表现为囊实性,实性部分明显强化;10例病灶中7例可见轻度瘤周水肿,3例未见瘤周水肿。弥散加权成像表现为病灶周围稍高信号,内部稍低信号;1例波谱成像显示Cho峰升高不明显,NAA峰轻度下降。结论 GG临床及MR表现具有一定特征,结合年龄、症状及MRI多参数成像,有助于部分病例术前正确诊断。     

CT引导下胸交感神经阻滞治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床价值

目的:探讨CT引导下胸交感神经阻滞治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床价值。方法:选择2010年1月至2015年6月收治的扩张型心肌病心力衰竭患者80例,对照组(n=40)采用常规治疗,观察组(n=40)在对照组基础上联合使用CT引导下胸交感神经阻滞,比较两组治疗前后血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和脑钠肽(BNP)水平,治疗后24 h心率变异时域指标和治疗前后心功能相关指标。结果:治疗后两组BNP、E及NE水平均低于治疗前(P均0.05),且治疗后观察组BNP、E及NE水平均低于对照组(P均0.05);治疗后观察组全部正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、24 h内每5 min节段平均正常窦性心动周期标准差(SDANN)和全程相邻心搏间期之差均方根值(RMSSD)均长于对照组(P均0.05),特定时间段相邻心搏间期50 ms心搏数所占百分比(PNN50)大于对照组(P0.05);治疗后两组左室内径、左室射血分数和心胸比较治疗前均明显改善(P均0.05),且治疗后观察组左室内径、左室射血分数和心胸比较对照组明显改善(P均0.05)。结论:对扩张型心肌病并发心力衰竭患者,CT引导下胸交感神经阻滞治疗能显著降低交感神经兴奋性,降低儿茶酚胺类激素水平,改善心脏功能。     

原发性肝癌术后复发行经皮肝穿刺新型射频治疗的疗效分析

目的观察原发性肝癌术后复发行经皮肝穿刺新型射频治疗的疗效,探讨新型射频在治疗原发性肝癌术后复发的应用。方法在B超引导下,将射频电极针经皮穿刺入肝肿瘤内,对其进行原位毁损消融。结果28例患者共34个病灶中：直径≤3cm的23个瘤体,21个完全毁损,热毁损率为91．3％;直径为3～5cm的11个瘤体中8个瘤体获得完全毁损,热毁损率为72．7％。术后无严重并发症发生。术后6、12个月无瘤生存率分别为75％、53．6％;术后6、12、18个月生存率分别为100％,96．4％,92．9％。结论经皮肝穿刺射频消融术对于原发性肝癌术后复发疗效可靠,是一种安全、有效治疗肝癌术后复发的方法。     

糖尿病大鼠不同阶段心肌内MMP-9与TIMP-1表达及全反式维甲酸的干预作用

目的动态观察糖尿病(DM)大鼠心肌组织内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与组织金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)表达水平的变化及全反式维甲酸(ATRA)对两者的干预作用。方法链脲菌素(STZ)法复制SD大鼠DM模型,将造模成功的大鼠随机分为DM30d组、DM60d组、DM+ATRA处理30d组和DM+ATRA处理60d组。另取同期大鼠作为正常对照,分设对照30d组、对照60d组、对照+AT-RA30d组和对照+ATRA60d组。各组大鼠30d和60d测量心质量/体质量比值,HE染色观察心肌结构的改变,并用免疫组化技术检测心肌组织中MMP-9与TIMP-1表达水平。结果各DM组大鼠心质量、体质量均较各对照组低,而心质量/体质量比值明显升高(均P<0.05),而DM+ATRA组与DM组比较,上述指标明显改善(P<0.05);各DM组大鼠空腹血糖较对照组升高(P<0.05),而DM+ATRA组与DM组比较,差异无统计学意义;各DM组大鼠心肌组织中MMP-9与TIMP-1表达水平均较同期各对照组明显升高(P<0.05),而DM+ATRA组较DM组降低(P<0.05)。光镜下可见DM组心肌结构改变明显,而DM+ATRA组病变减轻。结论高糖状态下,大鼠心肌内MMP-9与TMIP-1表达水平失衡可能是导致大鼠心脏肥大和组织形态改变的原因,ATRA可能通过使心肌内MMP-9与TIMP-1表达恢复平衡而改善心肌重构。     

损伤控制性手术在严重多发伤中的应用

目的通过对严重创伤患者实施损伤控制方法和策略,探索在救治严重多发伤的新途径,提高严重创伤的抢救成功率。方法在对126例多发伤患者进行初步急救处理后,按照创伤严重评分(ISS)分成2组:严重创伤组(ISS≥16,行分期手术)和一般创伤组(ISS评分<16,行一期确定性手术)。指标监测按照"致死三联症",选择体温(T)、氧饱和度(SaO2)、凝血酶原(PT)、酸碱度(pH)进行对照研究。同时比较了2组术后并发症情况。结果一般创伤组和严重创伤组的T、SaO2、PT和pH进入复苏期的监测指标比较,差异无显著性(P>0.05);2组术后并发症比较,差异亦无显著性(P>0.05)。结论严重创伤组经过损伤控制性手术的救治,四项指标在复苏过程中满意且平稳,亦有效地控制了并发症。     

应用AO微型钛板治疗掌指关节周围骨折103例临床分析

目的探讨AO微型钛板在掌指关节周围骨折治疗中的应用。方法对2009年1月24日—2012年2月3日该院收治的103例掌指关节周围骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后,未有1例患者出现螺钉松动或者钛板断裂现象;骨折愈合时间5～15周,平均6.5周;参照TAM相关的评定标准,优90例,良3例,中6例,差4例,优良率90.29%。结论对于掌指关节周围骨折患者,应用AO微型钛板进行治疗,可取得理想的疗效,值得在医疗实践中推广使用。     

股骨头快速坏死1例报告

男，35岁。因右髋部疼痛、活动受限伴跛行半年入院。16年前曾因化脓性右髋关节炎住院治疗，治愈出院，出院后右髋关节活动正常。入院查体：右髋周围无明显肿胀，触之皮温正常，有压痛、叩击痛，右下肢比左下肢短3cm，右下肢感觉、血运正常。X线示：右股骨头及髋臼明显破坏，无死骨，关节间隙消失，股骨头塌陷，呈Ⅳ期改变。诊断：右股骨头坏死。病因：化脓性髋关节炎。该患者虽然病史较长，但经积极治疗病灶静止，现出现症状仅为半年，因此病变发展迅速，临床上罕见。该患者在病灶静止前提下，可行关节置换。     

烟雾病合并脑肿瘤1例并文献复习

目的探讨烟雾病合并颅内肿瘤发生的可能机制及其诊断和治疗的方法。方法分析2012年3月收治的1例烟雾病合并颅内侧脑室三角区后方星型细胞瘤Ⅳ级的患者临床资料,并结合相关文献分析该病的临床特点、诊断及治疗。结果结合文献共有此病例12例,首发症状为意识障碍1例,短暂性脑缺血发作1例,头痛者3例,精神异常者2例,视力下降1例,闭经1例,中枢性尿崩1例,癫痫发作者1例,颅骨异常凸起1例;烟雾病合并星型细胞瘤4例,合并脑膜瘤3例,合并垂体腺瘤3例,合并颅咽管瘤1例,合并生殖细胞瘤1例。结论烟雾病是一种颅内脑血管疾病,若合并颅内肿瘤则更加少见。临床首发症状各异,确诊依籁于脑『仉管造影以及术后病理学榆杏。手术切除肿瘤是治疗的丰要方法。     

中医综合疗法治疗慢性肩关节周围炎临床研究

目的:观察中医综合疗法治疗慢性肩周炎的临床疗效及对血清中5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平的影响。方法:将140例慢性肩周炎患者随机分为对照组和观察组,每组70例。对照组采用推拿疗法治疗,具体方法:拇指重揉肩髃、肩井、肩贞、肩三俞(肩中俞、肩外俞、肩内俞)及阿是穴,约15 min;用揉捻法和按摩肩关节周围肩胛部和上臂,约15 min;对患肢做被动上举、外展、外旋、内收等动作,6~8次,约10 min。在对照组治疗基础上加用针刺疗法和身痛逐瘀汤加味内服治疗。针刺治疗取穴为患侧的肩髎、肩髃、肩贞、肩前、阿是穴、膈俞和内关,具体操作为穴位常规消毒,一次性无菌针灸针直刺以上腧穴,深度0.8~1.5寸,在得气后施以平补平泻法,留针为30 min,期间运针3次,每次3 min,每周进行5次针刺治疗。口服身痛逐瘀汤加味治疗,方药组成:杜仲12 g,补骨脂12 g,桑寄生10 g,川芎12 g,桃仁9 g,红花9 g,秦艽10 g,羌活10 g,没药6 g,当归9 g,五灵脂6 g,香附6 g,木香9 g,牛膝9 g,地龙12 g,甘草9 g。每日1剂,常规水煎分早晚温服。两组患者均治疗1个月。治疗前后检测两组患者血清中5-HT和IL-1β水平,比较两组患者Constant-Murley肩关节评分(Constant and Murley score,CMS)、Mc Gill疼痛问卷(short-form of Mc Gill pain questionnaire,SF-MPQ)评分和临床疗效。结果:治疗后,观察组患者CMS评分的疼痛、关节活动度、日常生活活动评分明显高于对照组,而视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、疼痛评级指数(the pain rating index,PRI)、现在疼痛状况(present pain intensity,PPI)评分显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组的有效率为95.71%,明显优于对照组84.29%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血清中5-HT和IL-1β水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:中医综合疗法治疗慢性期肩周炎能减轻患者的疼痛,改善关节功能,提高临床疗效,降低患者血清中5-HT和IL-1β水平可能。