玻璃体手术治疗复杂性眼球外伤临床观察

目的探讨在复杂性眼球外伤治疗中玻璃体手术的疗效和意义。方法回顾分析复杂眼球外伤68只眼，因玻璃体大量积血混浊、伴外伤性视网膜脱离及增生性玻璃体视网膜病变（PVR）、眼后段异物、眼内炎、晶体后脱位等病变，行常规闭合式玻璃体切除术，同时根据不同伴随病变联合相应的手术治疗。结果66只眼按计划完成玻璃体手术。伴发视网膜脱离35只眼、眼后段异物19只眼、眼内炎13只眼及晶体后脱位8只眼，其治愈率分别为86％、89％、77％和100％。术后64只眼行视力检查，45只眼（70％）视力有明显提高。结论以玻璃体切除术为主的联合手术是治疗复杂眼球外伤的有效方法，尤其伤及眼后段的外伤眼多能得到挽救，视力不同程度提高。     

立体化眼科临床教学体系的构建

立体化眼科临床教学体系包括临床基本技能的培训、临床小科研的开展及对自己感兴趣的眼科前沿知识进行综述三个方面。其目的是增强学生的实践能力与创新能力、增强知识结构的完整性、提高学生的综合素质。     

腹部医学图像三维可视化系统辅助肝胆管结石诊治决策的价值

目的 研究腹部医学图像三维可视化系统在辅助肝胆管结石诊治决策中的价值。方法 选取南方医科大学珠江医院2007-2009年收治的22例肝胆管结石病人的肝脏64排CT扫描数据,将数据导入腹部医学图像三维可视化系统进行程序分割、三维重建。根据三维模型制定诊治策略,利用自主研发的虚拟手术器械仿真系统进行仿真手术并指导临床手术。结果 22例病人中,I型4例,Ⅱ型2例,E型16例。多次胆道手术6例;局部胆管狭窄16例;伴肝硬化5例;伴萎缩-肥大综合征16例。三维模型清晰显示结石的大小、数量、形态、空间位置;胆管狭窄的位置、程度、长度。对照此后进行的手术,重建模型与术中所见均符合,手术方式符合者19例（不符合3例均为急诊入院）;非急诊手术病人术后行直接胆道造影显示无结石残留。结论 腹部医学图像三维可视化系统能更快速准确地诊断肝胆管结石,有助于治疗策略的选择,指导个体化手术方式。     

干祖望变通应用“冲击”法的经验

“冲击”一法,对一些顽症,经服用常方套药无效者,可试用本法。现举验案4则,以示一班.耳鸣耳聋升提上冲经曰:“清阳出上窍,浊阴出下窍”。若因     

鸟苷类药物抗鼠单纯疱疹病毒三叉神经节潜伏感染的实验研究

应用细胞培养病毒分离技术，对国产鸟苷类药物无环鸟苷（ＡＣＶ）、脱氧无环鸟苷（ＤＣＶ）、丙氧鸟苷（ＤＨＰＧ）抗鼠单纯疱疹病毒三叉神经节潜伏感染全身用药疗效进行了观察。结果表明：治疗组与对照组比较差异有显著意义（Ｐ〈０．０１），以ＤＨＰＧ疗效最好，ＤＣＶ次之。灌胃１０ｄ组与腹腔注射７ｄ且疗效相当，二者与５ｄ组比较差异显著（Ｐ〈０．０１），提示全身用药疗程不宜过短。     

视网膜脱离复位术后再手术分析

目的探讨视网膜脱离手术失败或术后复发影响因素及其再手术治疗效果。方法以同期一次手术成功50例患眼作对照，回顾分析再次行视网膜脱离复位手术54例患眼视网膜脱离相关病情，并研究采用不同手术方式再次行视网膜复位的治疗效果。结果54例再次行视网膜脱离复位手术眼，发现原裂孔未封闭或再次裂开19只眼（36．1％），新裂孔或遗漏裂孔30只眼（55．6％）。大部分患眼伴有不同程度玻璃体视网膜增殖病变（PVR）。再次手术11只眼行玻璃体腔注气术，22只眼行巩膜扣带术，21只眼行玻璃体切除术，其成功率分别为72．7％、90．9％和85．7％。结论裂孔封闭不全是视网膜脱离复发或未能复位直接原因，PVR是形成新裂孔、影响裂孔闭合及视网膜复位的主要因素。视网膜脱离再次手术成功关键仍是可靠地封闭裂孔，应针对具体病情采取不同手术方式。     

血管抑素对高氧诱导的视网膜新生血管模型鼠中细胞外信号调节激酶和转录激活蛋白表达的影响

目的 研究高氧诱导的视网膜新生血管模型鼠中血管抑素对细胞外信号调节激酶（Egg）和转录激活蛋白（AP-1）表达的影响。方法高浓度氧诱导C57BL／6J小鼠建立视网膜缺血性病变动物模型。将30只小鼠分为5组：正常组；高氧对照组；实验Ⅰ组；实验Ⅱ组；实验Ⅲ组，前两组玻璃体内注射生理盐水2μL，后三组玻璃体内分别注射不同浓度的血管抑素2μL。于鼠龄17d取各组小鼠视网膜及前增生的血管膜，免疫印迹（westemblot）实验检测ERK-1的表达，凝胶电泳迁移率改变实验（EMSA）法检测AP-1的表达。结果 与正常组相比，鼠龄17d的高氧对照组小鼠ERK-1蛋白表达增高了1．8倍，在实验Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组，不同浓度血管抑素可使ERK表达分别降低29．7％（P〈0．05）、39．3％（P〈0．05）、69．9％（P〈0．05），且随着剂量的加大，抑制ERK-1蛋白表达作用逐渐加强，各组之间的差异都有显著性（P〈0．05）。与正常组相比，鼠龄17d的高氧对照组小鼠AP-1蛋白表达增高了4．8倍，在实验Ⅰ组、实验Ⅱ组、实验Ⅲ组，血管抑素可使其表达分别降低42．8％（P〈0．05）、47．9％（P〈0．05）、90．1％（P〈0．05），随着剂量的加大，抑制AP-1蛋白表达作用逐渐加强，但实验Ⅰ组与Ⅱ组相比差异没有显著性（P〉0．05），实验Ⅰ组与Ⅲ组、实验Ⅱ组与Ⅲ组差异有显著性（P〈0．05）。结论 血管抑素抗血管新生作用机制可能为抑制ERK通路。     

罗克聪老中医治疗肝硬化腹水的经验

肝硬化腹水是中医“四大绝症”之一 ,投之药石 ,难能奏效。然国家级名老中医罗克聪行医近６０年 ,对本病的治疗积累了丰富的临床经验 ,拟定了“行气活血逐瘀汤”治疗肝硬化腹水 ,疗效显著 ,现介绍如下 :肝硬化腹水属中医“鼓胀病”范畴 ,历代医家对本病的论述颇多。罗老认为 ,该病是因肝、脾、肾三脏受损 ,气血水互结而成。肝主疏泄而藏血 ,脾主运化而统血 ,肝伤则气机郁滞而血失调畅 ,致瘀痹络脉 ,脾属土而能制水为津液化生转输之枢 ,肾蒸腾气化而主水 ,司膀胱开合 ,为水液代谢之功力所在。肝气犯脾 ,损及化源 ,脾之转输不利 ,脾虚则津液不…     

基于政策计量与图谱分析的上海市分级诊疗政策研究

背景　我国新医改已经第十年,分级诊疗政策作为改善人民医疗问题、提升人民医疗体验感的重要举措之一,亟须对其发布规律及关注重点进行系统的、科学的整理与分析。上海市是我国省级综合医改试点城市,且分级诊疗政策提出较早,对其进行分析具有较高的价值。目的　通过上海市政府发布在其官网的分级诊疗政策,了解上海市分级诊疗政策现状,并通过对政策关键词的深入分析,探索分级诊疗政策的关键节点,为政策制定提供参考。 方法　在“中国上海”网站（http://www.shanghai.gov.cn/）中,以“分级诊疗”为关键词在“政府信息公开”栏目内进行检索与整理,最终得到2010年10月-2018年8月的政策文件77条。查阅《中国卫生健康统计年鉴》2018卷、《中国卫生和计划生育统计年鉴》2013-2017卷,以及《中国卫生统计年鉴》2009-2012卷,从中获得历年上海市分级诊疗相关卫生统计数据。在中国知网、万方数据知识服务平台,通过关键词“上海”“分级诊疗”“效果评价”,检索2014年8月-2019年8月与上海市分级诊疗实施效果相关的文献。利用Microsoft Excel 2016软件和Microsoft Access 2016软件建立数据库并录入数据进行政策计量与分析,图谱分析则是基于Python 3.6.6的jieba 0.39中文分词程序及Ucinet软件实现,同时采用文献法对已有研究进行整理总结。结果　2010-2013年分级诊疗政策文件发布数量较少,2014-2017年分级诊疗政策文件发布的数量迅速增长,年均增速达到164.58%。共得到186个关键词,经政策关键词中心性分析得到“医疗”“管理”“卫生”“服务”等是分级诊疗政策的关键节点。进一步分析关键词词频可得2016年对医疗保险关注度、2017年对中医药的关注度较高。截至2018年8月,家庭医生“1+1+1”医疗机构组合签约人数已超480万,社区卫生服务中心诊疗人次年均增速为6.29%,2017年达到8 690.63万人次,同时2017年市级医院收治高难度病例数增长了70%,占比提高了1.39%;高难度手术例数增长了64%,占比提高了4.71%。结论　上海市分级诊疗政策数量不断增加,市级医院与基层医疗卫生机构职能区分更清晰,平稳发展,分级诊疗效果显现。上海市应以继续医疗卫生管理与服务为关键点,不断完善与贯彻配套政策规范,充分结合医保政策、中医药发展等方面,快速推动构建满足社会需求的分级诊疗体系。     

谈贵州中药保健食品

在世界经济和社会文明不断提高的背景下,保健食品作为一种针对人类亚健康的特殊食品正在世界范围类兴起,具有较大的市场和发展潜力。发展中药保健食品是贵州发挥独特的资源优势和实现中医药现代化的重要组成部分。