晚期癌症患者应用芬太尼透皮贴剂与芬太尼患者自控镇痛的效果观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂及芬太尼患者自控镇痛(PCIA)对晚期癌痛的镇痛效果及不良反应.方法 对34例需强阿片类镇痛的晚期癌痛患者随机分为两组:A组应用芬太尼透皮贴剂;B组应用芬太尼患者自控镇痛,观察疼痛缓解程度及恶心呕吐等不良反应发生率.结果 两种方法治疗癌痛的总体缓解率、不良反应发生率相近,但PCIA组患者第1日缓解程度较贴剂组高(P＜0.05);PCIA总应用剂量较少.结论 芬太尼PCIA及芬太尼透皮贴剂都是晚期癌性镇痛的有效方法,芬太尼PCIA更可靠.     

抗血小板中药研究进展

在止血、血栓以及动脉粥样硬化形成等过程中,血小板起着重要的作用,近年来,抗血小板中药研究已成为热点.查阅近年来国内外具有代表性的文献,对抗血小板中药复方、单味中药、中药有效成分及单体临床和实验研究结果进行了分析、归纳,很多中药复方及其有效成分和单体已被证实具有较好的抗血小板作用,但作用机制尚未阐明或研究不够深入.     

杭州市疾病预防控制中心工作规范化建设探讨

为加快疾病预防控制体系建设，提高疾病预防控制的能力和水平，规范疾病预防控制机构的标准化管理，杭州市疾病预防控制中心参加了卫生部《地、县疾病预防控制机构工作规范化建设研究》课题，作为该课题的参研单位之一，从2005～2006年进行了资料的搜集，现将我中心初步研究结果作一介绍。     

雷诺嗪的合成工艺改进

目的:合成抗心绞痛药雷诺嗪并进行工艺改进。方法:以邻甲氧基苯酚、2,6-二甲基苯胺为原料经过酰化、烃化、缩合、加成四步反应合成雷诺嗪。结果:所得产物化学结构经核磁共振氢谱及质谱确证,总收率为49.1%。结论:改进的合成工艺简便、合理且可行。     

浙江省慢性非传染性疾病防治地位和政策的分析

目的为了解浙江省目前慢性非传染性疾病防治的地位和相关政策的现状。方法通过文献归纳、实证收集、专访调查、小组座谈、问卷调查等方法收集研究信息，经二次资料提取法进行整理分析。调查对象为浙江省卫生行政和相关部门的管理人员、慢性病防治专业机构领导和工作人员等。结果43．13％的行政官员、89．66％的专业机构领导和68．58％的慢性病防治专业技术人员认为慢性病防治在卫生工作中处于很重要的地位，应与传染病处于同等重要的地位。有74．51％的政府官员和90．24％的慢性病防治专家认为当地的慢性病防治政策支持不足，其中53．66％慢病防治专家当地的慢病防治政策很不足。47．06％行政官员和43．33％专业机构的领导认为在我国开展慢病防治首先应建立健全慢病防治相关的支持性政策。结论慢病防治是政府行为，慢病防治应与传染病防治处于同等重要地位，支持性政策是开展慢病防治工作的前提和保障。     

调节缝线丝裂霉素用于新生血管性青光眼手术

目的　探讨可调节缝线联合丝裂霉素C在新生血管性青光眼手术中的应用。方法　2 7例(2 9眼)新生血管性青光眼应用可调节缝线小梁切除联合丝裂霉素C治疗。术后1～7天抽出可调节缝线。观察术后前房深度、眼压及滤过泡情况。结果　2 9眼新生血管性青光眼术后无一例持续性浅前房,视力提高19眼,占65 . 5 2 %。结论　小梁切除联合丝裂霉素C及可调节缝线术是治疗新生血管性青光眼安全有效的方法之一。     

金仁方对非酒精性脂肪肝大鼠作用的实验研究

目的：观察金仁方对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝大鼠肝功能及肝组织病理组织学的影响。方法：雄性Wistar大鼠70只，随机分为正常组10只和造模组60只，分别以标准大鼠饲料和高脂饲料喂养12周。造模结束后，将造模组随机分为模型组，中药大、中、小剂量组和易善复组，分别以不同剂量的金仁方和易善复灌胃治疗，模型组和正常组予等容量的生理盐水灌胃，均连续8周。取肝组织HE染色观察大鼠肝脏脂肪变程度，酶法检测肝功能。结果：模型组大鼠肝组织脂肪变程度较正常组明显升高（P〈0．01）；应用中药大、中、小剂量治疗后肝组织脂肪变程度较模型组明显下降（P〈0．01）。模型组大鼠肝肝功能明显高于正常组（P〈0．01）；应用中药大、中、小剂量治疗后大鼠肝组织中肝功能表达较模型组明显降低（P〈0．05）。结论：金仁方能明显改善高脂饮食诱导的大鼠肝组织脂肪变性。及肝脏的病理学组织变化，这可能是其治疗高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝的作用机制之一。     

难治性抑郁症

抑郁症（major depression）是一种常见的情感性疾病，临床诊断依据为有至少两周的特有征象和症状，主要症状为情绪低沉、缺乏兴趣和精力，难以从以往享乐的活动中获取乐趣。严重者可降低生活的质量，导致社会关系的崩解、失业，诱发或加重其它精神或身体疾患。人群患病率约为3％，和年龄无关，女性多于男性（女性是6．0％～11．8％，男性是2．6％～5．5％），大多数抑郁症患者可用药物和心理学疗法治愈，有20％～30％的病例对各种治疗没有反应，称为难治性抑郁症（treatment resistant depression，TRD）。近年来，国内外学者不断明确其定义，对其病理生理机制、相关危险因素和治疗方法也进行了大量的研究，取得了一些令人鼓舞的进展，故对此予以介绍。     

QRS-ST-T电交替一例报告

1 病例报告 患者女,37岁.因胸闷、憋气7 d,不能平卧5 d,于2005年1月16日收入院.患者于入院前15 d行足月剖宫产术,1周前无明显诱因出现胸闷、憋气,未治疗,以围产期心肌病、心力衰竭Ⅱ度入院.既往体健.血压140/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率116次/min,体温36.7℃,脉搏20次/min,神清,精神可,肺呼吸音粗,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.血常规:白细胞10.9×109/L,红细胞:4.52×1012/L,血红蛋白124g/L.血糖:6.27 mmol/L,肝、肾功能正常,心肌酶正常,电解质正常.入院后给予吸氧、丹参粉、环磷腺苷葡胺、磷酸果糖注射液等静脉滴注,另给予强心利尿药物.1月17日患者可平卧,但是心电监护及心电图均显示发生变异,即QRS-ST-T呈交替性变化(图1).此种改变发生后,均可发生尖端扭转室速,立即推注利多卡因后尖端扭转室速消失,恢复窦性心律,QRS-ST-T交替性变化消失.患者在住院期间捕捉到QRS-ST-T电交替变化21次,均引起尖端扭转室速.经上述吸氧等治疗,患者住院16 d后痊愈出院,心电图恢复正常.出院后随访未复发.     

一起饮用污染水引起三甲基氯化锡中毒事件的调查报告

三甲基氯化锡是一种毒性较高的有机化合物，中毒案例报告多见于工作场所中经呼吸道吸入引起的职业性中毒，水源性污染引起的中毒报道相对罕见。2008年2月，余杭区某泄洪区工地发生了一起饮用污染水而引起的三甲基氯化锡中毒事件。中毒病例为一家三口，临床表现以头晕、乏力、记忆减退为主，现将整个事件的调查、探因过程报道如下。