伊布利特与胺碘酮联合应用对兔心肌电生理的影响

【目的】观察伊布利特与胺碘酮联合使用后对兔跨室壁复极离散度的影响,为临床上合理使用伊布利特,提高药物安全性提供理论依据。【方法】新西兰大白兔40只,随机分为正常组、伊布利特组、胺碘酮组、伊布利特+胺碘酮组,每组10只。采用冠脉灌注左室楔形心肌组织块模型,在不同灌注溶液条件下,记录各组兔心室肌内膜及外膜动作电位时程(action potential duration,APD)及跨室壁复极离散(transmural dispersion of repolarization,TDR)。【结果】伊布利特组与对照组相比,心肌内膜、外膜细胞APD均延长,TDR也显著增大(P<0.05)。胺碘酮组与对照组相比,心肌内膜、外膜细胞APD延长(P<0.05),而TDR减小(P<0.05)。伊布利特+胺碘酮组与对照组、胺碘酮组、伊布利特组相比,心肌内膜、细胞APD均有延长(P<0.05)。伊布利特与胺碘酮合用后,TDR虽较胺碘酮组有所增大,但较伊布利特组减小,且与对照组无明显差异(P>0.05)。【结论】胺碘酮与伊布利特联合使用,有效减少单独使用伊布利特所引起的TDR增大,从而提高伊布利特临床使用的安全性。     

论急腹症患者的外科诊治

急腹症是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病,外科急腹症是指需要外科手术治疗的急腹症。急腹症具有发病急、病情重、变化快,病情复杂的特点,因此急腹症的快速诊断及时的外科处理对于急腹症患者的预后有重要的意义。     

58例酒精所致精神障碍MRI表现的回顾性研究

目的探讨酒精所致精神障碍MRI表现,并评价颅脑MRI检查在酒精所致精神障碍诊断中的价值。方法搜集本院临床确认58例酒精所致精神障碍患者的临床及影像学资料。结果 58例患者均有长期嗜酒史,酒精所致精神障碍在临床上主要表现为不同程度的精神及意识障碍。MRI表现有多种表现形式,分别为胼胝体变性11例(18.97%)、韦尼克(Wernicke)脑病2例(3.45%)、广泛皮层性脑萎缩33例,其中合并脑室扩大28例(53.45%)、小脑变性2例(3.45%)、脑白质脱髓鞘10例(17.2%),以上MR改变合并双侧基底节区、半卵圆中心多发或单发腔隙性脑梗死灶12例(20.69%)。结论酒精所致精神障碍在影像上有多种不同的表现形式,主要表现为广泛皮层性脑萎缩合并脑室扩大;胼胝体变性为MRI重要表现,MRI检查有助于临床诊断及预后疗效观察。     

老年急性结石性胆囊炎手术治疗的临床分析

目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗经验.方法 选取本院及常州市武进人民医院2009年1月～2012年12月收治的老年急性结石性胆囊炎患者52例,进行手术治疗后的回顾性分析.结果 手术治疗后并发症以水电解质紊乱、肺部感染、肾功能不全、切口裂开、切口感染为常见,共18例（13%）,所有患者都无脏器或胆道损伤.结论 应根据老年人急性胆囊炎特殊的临床特点,及时选择合适的手术时机及手术方式.早期手术可取得良好的治疗效果.     

慢性硬膜下血肿术后复发机制与影响因素探讨

目的：探究慢性硬膜下血肿（CSDH）术后复发的机制与影响因素.方法：选取86例进行手术的患者为研究对象,所有患者均采取钻孔闭式引流术治疗,观察其临床症状、影像学特点与术后复发的相关性,并进行统计学分析.结果：经过治疗,86例患者中术后硬膜下血肿复发18例（20.9%）,并发症发生率为55.8%.复发患者的术前凝血功能障碍率、CT检查呈混和密度血肿以及脑部中线移位大于10mm的比例均显著高于非复发患者,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）.结论：术前凝血功能障碍率、混合密度血肿以及脑部中线位移大于10mm三个因素与慢性硬膜下血肿术后的复发相关.     

血清PCT、CRP及乳酸在重症肺炎中的变化及临床意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和乳酸在重症肺炎中的变化及意义。方法:96例重症肺炎患者在入院后的第1、4、7天和转科及死亡前分别进行PCT、CRP和乳酸的检测,根据预后将96例重症患者分为死亡组和存活组来进行比较和分析PCT、CRP和乳酸的变化。结果:96例患者中死亡34例,存活62例。死亡组第4、7天的PCT值、CRP值和乳酸水平明显高于存活组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:动态监测血清中的PCT、CRP和乳酸有助于判定重症肺炎的病情程度和预后,可指导临床。     

强制性运动联合高压氧对脑缺血大鼠神经功能及GAP-43表达的影响

目的 观察强制性运动联合高压氧对局灶性脑缺血大鼠的不同时间点神经功能评分及灶周生长相关蛋白-43 （GAP-43）表达的影响.方法 将200只SD雄性大鼠采用插线法制作大脑中动脉闭塞（MCAO）局灶性脑缺血模型,随机分为假手术组、模型组、强制性运动组（CIMT组）、高压氧组和强制性运动联合高压氧组各40只,每组随机分为7d、14d、21 d、28 d和35d5个亚组,每个亚组各8只大鼠.造模24h后模型组和正常组动物自然饲养,不作特殊处理,其他组行相应治疗,分别于相应时间进行神经功能缺损评分,随后取脑采用免疫组织化学方法观察每个时间点脑梗死灶周围GAP-43的表达.结果 假手术组神经功能缺损评分为0,造模后各时间点强制性运动联合高压氧组大鼠神经功能缺损评分明显低于模型组、CIM组和高压氧组（P＜0.01）,与模型组比较,CIMT组、高压氧组在28 d和35 d神经功能缺损评分减低（P＜0.05）,CIM组在造模后35 d与高压氧组神经功能缺损评分相当（P＞0.05）.强制性运动联合高压氧组与模型组进行比较,在14、21、28 d时能够显著上调GAP-43表达（P＜0.05）,且强于CIMT组和高压氧组（P＜0.05）;在35 d缺血区周围GAP-43表达增加,但CIMT组和高压氧组差异无统计意义（P＞0.05）.结论 强制性运动联合高压氧可促进脑梗死灶周围GAP-43的表达,改善大鼠神经功能,可能与缺血损伤神经元的再生和修复有关.     

老年髋部骨折风险因素及治疗策略分析

髋部骨折是骨质疏松引发的危害较为严重的疾病,老年人骨质疏松时,在外力作用下极易发生髋部骨折,由于伤后长期卧床,且多合并内科疾病如高血压、糖尿病、心脏病及相关呼吸系统疾病等,治疗时易引起肺部感染、深静脉血栓、应激性溃疡等并发症[1]。研究表明,其发病率与年龄呈正相关,随着全球人口老龄化,预计2050年老年人髋部骨折将达到626万例次[2]。     

超声心动图诊断小儿食管异物所致主动脉弓假性动脉瘤1例

患儿男,11岁.因"腹痛,心前区痛7d,呕血2次"入院.超声心动图检查:经各切面探查各房室内径、大血管直径、冠状动脉情况、瓣膜活动及心内血流、降主动脉远端管壁及血流均未见明显异常.心包腔内未探及明确无回声区.经胸骨上窝切面探查显示主动脉弓降部移行区管腔宽约17.5 mm,其后外侧可探及一形态不规则、边界回声不清晰的低回声区域,宽约23.0 mm,长约29.0 mm,呈无搏动状态.该处主动脉内膜回声不清晰.沿主动脉升、弓降部可见主动脉内正常血流信号,主动脉全程未见明确撕剥撕裂的内膜反射.彩色多普勒显示低回声区域内未见明确血流信号.     

《太平御览·疾病部》外科资料的内容和特点

《太平御览·疾病部》外科资料共载外科疾病18条,共19种,致病因素包括六淫、情志、外伤、地理因素、食物、家族、先天、肥胖、神秘原因等,治法分为内治和外治两种,内治为服食药物,外治可分为药物疗法、手术疗法、引流法、熨法、浸渍法、巫术疗法、内服加外用法等。这些资料有着与医学专著不同的特点,引文无出自医学专著者,重叙事、说理,轻病因、病机,提供了许多历史人物疾病的珍贵史料。