游离皮瓣联合预构扩张皮瓣修复面颈部瘢痕

目的:探讨游离皮瓣联合预构扩张皮瓣修复面颈部大面积瘢痕的疗效.方法:2017年6月-2019年6月,应用游离皮瓣联合预构扩张皮瓣修复6例烧伤后患者的面颈部瘢痕.一期设计游离皮瓣修复颈部瘢痕的同时于前躯正常皮肤处设计预构扩张皮瓣,取长约10～14cm的旋股外侧动脉降支血管蒂作为预置血管,将扩张器及预置血管一同置入预扩张的...     

HPLC法测定维血灵口服液中大黄素的含量

目的制定维血灵口服液质量控制方法。方法采用高效液相色谱法对处方中的大黄素进行含量测定。结果大黄素在0.1~0.9μg范围内呈良好的线性关系(r=0.9998),加样回收率为98.4%~100.8%。结论本方法能对维血灵口服液进行定量检测,结果准确可靠。     

腹式子宫切除术中腰硬外联合麻醉与硬外麻醉的效果比较

目的介绍腰硬膜外联合麻醉用于子宫切术中的效果,并与硬膜外麻醉作比较。方法用腰、硬膜外联合麻醉作子宫切除100例(称CSEA组)。硬膜外麻醉作子宫切除100例(称EA组),两组作效果比较研究。CSEA组的麻醉方法是:患者左侧卧位,选择L2～3或L3～4间隙,用16号硬膜外穿刺针,待硬膜外穿刺成功后,用G25腰椎穿刺针,通过硬膜外穿刺针达蛛网膜下腔,见脑脊液流出后注入1∶1∶1混合液2.5ml,向硬膜外头端置管3～4cm,患者平卧,若10min后麻醉平面低于T8,再向硬膜外导管追加2%利多卡因3～5ml。在100例施行硬膜外麻醉的病例中,经L1～2或L2～3穿刺,头端置管,用2%利多卡因10ml+0.75%布比卡因10ml,混合后,分次注入。结果两组比较;CSEA组用药量显著减少(P<0.05),麻醉起效时间和麻醉作用完全时间显著缩短(P<0.05)表1。麻醉效果比较;CSEA组麻醉效果比EA组好,但术中低血压亦高于EA组。结论CSEA组的优点是:起效快、作用完善、肌松好、无内脏牵拉痛、用药少、可任意延长手术时间和术后镇痛,可以推广应用。其缺点是术中可产生低血压、呕吐和术后头痛。     

从细胞自噬角度浅析化痰祛瘀法防治动脉粥样硬化

自噬是由溶酶体所引起的，分解损伤的细胞器或蛋白质的行为，与动脉粥样硬化形成和发展息息相关。痰瘀互结引起巨噬细胞在脂质物质代谢不正常的情况下，产生细胞自噬乏力，炎症反应加剧，胆固醇的逆转运被遏制，血管壁中内皮细胞的功能受到影响，引起血管粥样硬化性病变的出现和发展。化痰祛瘀可以祛除人体的痰浊、瘀血之邪，改变痰瘀状况，减慢动脉粥样硬化的发展。可能对细胞自噬起到一定的辅助效果。     

中华医学会肾脏病学分会2022年重要进展

一元复始千般味, 万象更新满目香, 新的一年到来了。回首2022年这极不平凡的一年, 随着新冠疫情防控进入关键新阶段, 广大肾脏病专业工作者踔厉奋发、笃行不怠, 奋勇战斗在疫情防控第一线。中华医学会肾脏病学分会与全国同道一起在艰难中前行, 在挑战中奋发, 取得了一系列足以为傲的佳绩。     

殷蔚伯教授(1931-2022)

国际知名的放射肿瘤学家、我国肿瘤放射治疗学的泰斗和奠基人之一、中国医学科学院肿瘤医院殷蔚伯教授,因病于2022年12月16日在北京逝世,享年91岁。     

基于肠道菌群和炎症因子探讨牛至油对溃疡性结肠炎小鼠的作用

目的 研究牛至油对葡聚硫酸钠(DSS)诱导的溃疡性结肠炎小鼠的改善作用，并探讨其可能的作用机制。方法 将小鼠随机分为正常组，模型组，阳性药组(美沙拉嗪),牛至油高、中、低剂量组，大豆油组(溶剂组),每组15只，造模同时灌胃给药，连续7 d。第8天，处死小鼠并收集结肠、血清及粪便，HE染色观察结肠组织病理变化，ELISA法检测血清炎症因子水平，16S rRNA高通量测序法检测粪便中肠道菌群变化。结果 与正常组比较，模型组小鼠疾病活动指数(DAI)评分和结肠组织病理评分升高(P<0.01),血清促炎因子IL-1β、TNF-α水平升高，抑炎因子IL-10水平降低；与模型组比较，各给药组上述指标均有改善(P<0.05,P<0.01),其中牛至油高剂量组效果最佳。肠道菌群分析表明，与正常组比较，模型组小鼠肠道中乳酸菌属(Lactobacillus)等丰度有所降低，而厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)、放线杆菌门(Actinobacteriota)、葡萄球菌属(Staphylococcus)、肠球菌属(Enterococcus)等丰度均有所...     

项目式教学在放射肿瘤学住院医师放射物理学带教中的应用

目的 观察项目式教学（PBL）法在放射物理学临床带教中的效果。方法 将32名放射肿瘤学专业住院医师作为研究对象,实验组（16名）采用PBL教学法,对照组（16名）采取传统讲授式教学法。轮转结束后,进行出科考核和问卷调查。问卷调查包括整体满意度、对理解所学习知识点的作用、对学习积极性的作用、是否增加了学习负担、是否提高了学习效率五个方面。结果 实验组考核成绩为（86.31±5.41）分,高于对照组（75.28±5.91）分,差异具有统计学意义。实验组住院医师对PBL教学法整体满意。结论 与传统教学法相比,PBL教学法能提高放射肿瘤学专业住院医师学习积极性、效率、成绩,并受到住院医师高度认可。     

改良腹膜透析导管重置术的临床研究CSCD

目的 探讨改良腹膜透析导管重置术的临床应用效果,为腹膜透析导管功能障碍患者寻找一种简单、安全、有效的术式。方法 对2013年5月~2019年12月于浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心的76例腹膜透析导管功能障碍的患者行改良腹膜透析导管重置术,观察手术前一般情况,手术相关指标,术后并发症等。结果 所有患者均顺利实施改良重置术。初次置管至发生导管功能障碍时间为(335.3±556.3)天。导致功能障碍者中,漂管45例,网膜包裹10例,堵管7例,漂管及网膜包裹10例,漂管及堵管3例,其他1例;重置术手术时间(74.44±25.93)min,手术中出血量(21.17±2.94)ml;截至2021年9月1日,随访时间(38.68±26.76)月,重置术后仅1例腹膜炎后出现堵管,2例发生术后早期腹膜炎,所有患者均未发生再次漂管、网膜包裹、腹腔脏器损伤、胸腹瘘、切口感染、手术相关隧道感染等情况。导管失功率为2.6%,2例患者分别因渗漏及腹壁疝退出腹膜透析。结论 改良腹膜透析导管重置术具有操作简单、安全、创伤小、疗效好,术后并发症少,尤其是极大地减少了再次功能障碍的发生,值得临床推广应用。     

生脉注射液联合托拉塞米治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察生脉注射液联合托拉塞米治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:2020年3月—2023年3月,选取甘肃省静宁县人民医院心血管内科收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象,以奇偶数字法将其随机分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组患者口服托拉塞米片进行治疗,研究组患者在对照组用药基础上联合使用生脉注射液进行治疗,治疗时间为2周。观察两组患者6MWT (6 min步行实验)、心功能、心率变异性以及B型利钠肽原(proBNP)指标。结果:治疗后,研究组6MWT上升幅度高于对照组,proBNP下降幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);研究组左室射血分数(LVEF)上升幅度高于对照组,而左室收缩末期内径(LVDS)下降幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);研究组窦性间期标准差(SDNN)、窦性间期平均值(SDANN)以及相邻窦性间期差的变异系数(RMSSD)上升幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论:生脉注射液与托拉塞米联合治疗慢性心力衰竭,可有效改善患者的心功能、心率变异性,降低proBNP水平,疗效显著。