腓动脉穿支跨区供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的解剖和临床应用

目的　观察小腿皮肤腓浅动脉与腓动脉穿支之间的吻合联系 ,设计以腓动脉穿支为蒂的岛状皮瓣。方法　 10具新鲜尸体 2 0侧肢体血管灌注氧化铅—明胶混合液 ,通过X线片显示小腿皮肤内的血管结构和血管之间的吻合。在此基础上应用了跨区供血的腓动脉穿支蒂逆行岛状皮瓣 2 6例。结果　解剖研究表明小腿腓肠神经营养血管主要来自腓浅动脉。在外踝后上方 4～ 7cm处腓动脉穿支与腓浅动脉或动脉网形成广泛吻合。以腓动脉穿支为蒂设计包含腓肠神经及其伴行的腓浅动脉和小隐静脉的返流岛状皮瓣 2 6例 ,皮瓣全部成活。结论　跨区供血的腓动脉穿支为蒂的岛状皮瓣 ,为修复小腿远端及足跟部软组织缺损提供了一种简单有效的方法。     

延期乳房再造中应用单蒂TRAM皮瓣移植重建自然形态的乳房

目的:探讨乳癌根治术后延期乳房再造中应用单蒂腹部横形腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis musculocu taneous,TRAM)重塑自然形态乳房的方法。方法:2004年7月～2007年10月,笔者应用单蒂TRAM皮瓣对15例患者进行延期乳房再造。于较正常侧高1～2cm的位置设计患侧新乳房下皱襞,切除范围为新乳房下皱襞与乳癌根治术后切口瘢痕之间的皮肤,TRAM皮瓣修复瘢痕切除后创面。结果:所有患者术后随访4～26个月,平均随访15.2个月,效果优10例,良3例,一般2例。2例患者出现TRAM皮瓣II区皮下脂肪坏死,经引流后愈合,1例患者乳房下皱襞较健侧低,二期修复后手术效果为优。结论:本组病例应用的技术有利于再造乳房呈现自然形态,避免明显补丁样畸形。     

经皮跟腱延长术联合甲钴胺和全接触石膏支具治疗糖尿病足部神经性溃疡疗效观察

足部溃疡是糖尿病最常见的慢性并发症,引起溃疡的主要原因为神经性溃疡。据报道,在美国约60％的糖尿病足部溃疡为神经性溃疡,20％为血管性溃疡,20％为混合性溃疡。     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭70例

目的观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者70例,观察治疗前后患者临床症状、血气分析、肺功能的变化。结果 BiPAP呼吸机治疗后患者临床症状改善,呼吸频率和心率明显降低,血气分析pH、p(O2)明显升高,p(CO2)明显下降,肺功能FEV1、FVC、FEV1%pred明显改善。结论 BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症临床分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症的病因、临床表现及治疗方法。方法 50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症患者进行回顾性分析。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症病因比较复杂,多合并心功能不全、呼吸衰竭等并发症,治疗棘手。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期应密切监测电解质,如出现低钠血症需及时处理,以降低患者死亡率。     

有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的评价有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效。方法序贯组：COPD患者23例,肺部感染控制窗出现后,撤离有创通气,改为无创通气。对照组：回顾性研究既往行常规机械通气治疗COPD患者25例,以SIMV＋PSV方式撤机。观察两组的血气、有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、VAP发生例数。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间、发生VAP例数与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可以缩短有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间,VAP发生例数显著减少。     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克急诊冠脉介入治疗的疗效分析

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）合并心源性休克,病情极其危重,虽经积极的内科治疗,死亡率仍可达80%～90%。     

信息技术在医院中的应用

目的：介绍信息技术在医院中的应用。方法：建立视频教学系统、电子图书馆、网络阅卷系统等。结果：教学资源得到最大范围的共享,使医学教育获得更好的效果。结论：传统教学方式很难做到理论与实际相结合,需要创建一种新型交互式网络示教模式,弥补传统临床教学中的不足。     

曲拉通X—100对制备脱细胞血管基质影响的实验研究

目的　为将内皮细胞和平滑肌细胞种植于脱细胞血管基质 (ACTM)上形成组织工程化血管提供实验依据。方法　用曲拉通 (Triton)X 10 0等试剂制备猪胸主动脉ACTM ,并寻找曲拉通X 10 0的最佳浓度。取家猪的新鲜去除外膜胸主动脉 5 6根 ,随机分成 7组 ,每组分别浸入不同浓度的曲拉通X 10 0中作用 14 4～ 2 4 0h。标本作HE弹力纤维染色 ,大体、光镜及透射电镜观察。结果　经上述试剂处理后 ,光镜及透射电镜检查显示 ,制备出的猪胸主动脉脱细胞血管基质由胶原纤维、弹力纤维和某些不可溶的、变性细胞器构成。曲拉通X 10 0最佳浓度为 1%。时间为 176 2 5h± 5 5h。结论　本方法可成功制备猪胸主动脉ACTM ,1%曲拉通X 10 0是制备血管ACTM的良好试剂     

碳酸锂与丙戊酸钠治疗躁狂症副反应的对照研究

目的:探讨碳酸锂与丙戊酸钠治疗躁狂症副反应的异同。方法:采用随机法将50例躁狂症患者分成碳酸锂治疗组25例,丙戊酸钠治疗组25例,分别在治疗初期及第8周,用CGI-SI、TESS及Young躁狂量表测定疗效及副反应。结果:两种药物治疗躁狂症疗效相当(P<0.05)。结论:从副作用及疗效两方面考虑,丙戊酸钠在治疗躁狂症方面优于碳酸锂。