如何早期确诊间质性肺疾病疑似病例的临床诊断思路与程序

<正>间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)又称为弥慢性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lungdisease,DPLD)是一大类疾病,包括200多个病种,肺间质纤维化是ILD一个结局性或终末期病理改变,此期激素治疗效果差,而目前尚无有效逆转纤维化的药物。并且,多数ILD起病隐匿,早期不易发现,一经确诊,纤维化已形成,往往表现为右心衰竭、呼吸衰竭,严重威胁生命。文献报道英格兰每年新增特发性肺间质     

TUR-BT联合TUPKP治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生的疗效及安全性

目的 探讨同期行经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)联合经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗表浅性膀胱癌(SBC)合并良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性.方法 选择SBC合并BPH患者39例,随机分为TUR-BT联合TUPKP组20例(A组)、单纯TUR-BT组19例(B组).观察两组术前、术后最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RU)、生活质量评分(QOL)以及术后肿瘤复发率.结果 术后随访9～54个月,A组术后1例发生非原手术区域膀胱肿瘤复发,其MFR、AFR较术前明显升高(P均＜0.05),IPSS、RU、QOL明显降低(P均＜0.05).B组术后6例发生非原手术区域膀胱肿瘤复发,其MFR、AFR、IPSS、RU、QOL手术前后比较P均＞0.05.两组术后肿瘤复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TUR-BT联合TUPKP治疗SBC合并BPH能有效解除下尿路梗阻,减少肿瘤术后复发,疗效确切,安全可行.     

复方苦参注射液联合表柔比星治疗晚期胃癌的临床研究

目的研究复方苦参注射液联合注射用盐酸表柔比星治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2015年12月—2017年12月富平县医院收治的120例晚期胃癌患者作为研究对象,随机将所有患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者静脉滴注注射用盐酸表柔比星60 mg/m~2,根据患者血象可间隔21 d重复使用。治疗组患者在对照组治疗的基础上静脉滴注复方苦参注射液,20 mL溶于250 mL生理盐水中,1次/d。3周为1个疗程,两组患者均持续治疗2个疗程。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组Karnofsky(KPS)评分、免疫功能指标和不良反应。结果治疗后,对照组总有效率为58.33%,疾病控制率为70.00%,均分别显著低于治疗组的68.33%、88.33%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者KPS评分均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组KPS评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著升高,CD8+水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组免疫功能指标水平均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间,对照组和治疗组的不良反应发生率分别为16.70%、6.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论复方苦参注射液联合注射用盐酸表柔比星治疗晚期胃癌具有较好的临床疗效,能够改善患者KPS评分和免疫功能,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

半夏泻心汤治疗妊娠剧吐的疗效观察

目的 探讨半夏泻心汤治疗妊娠剧吐的疗效.方法 随即将患者分为治疗组和对照组,并通过临床观察进行总结分析.结果 两组进行临床观察发现,应用半夏泻心汤治疗妊娠剧疗效显著.结论 通过分组对比观察,半夏泻心汤治疗妊娠剧疗效显著.     

双鼻侧遮盖法辅助治疗儿童共同性内斜视的效果

目的：观察双鼻侧遮盖法辅助治疗儿童共同性内斜视的效果。方法：前瞻性临床研究。纳入2019年 1─7月期间在厦门市儿童医院经阿托品眼膏散瞳验光连续配戴远视全矫眼镜6～9个月后仍有+20△ 以上内斜视的3～10岁非调节性内斜视或部分调节性内斜视患儿21例。给予双鼻侧遮盖辅助治疗。 每个月定期复查观察患儿视力及斜视度的矫正情况。数据采用重复测量方差分析进行分析。结果： 遮盖前斜视度为（+33±13）△;遮盖3个月后斜视度为（+21±15）△,其中矫正显效3例,有效11例, 无效7例;遮盖6个月后斜视度为（+18±12）△,其中矫正显效5例,有效13例,无效3例。3个时间点 斜视度比较,总体差异有统计学意义（F=8.316,P=0.001）。结论：双鼻侧遮盖法可以有效地辅助治 疗儿童共同性内斜视。     

PBL教学法在进修学员肺功能培训中的应用

目的 探索结合基于问题的学习方法（problembased learning,PBL）的教学是否能提高肺功能进修学员的水平。方法 选取2019年6月—2021年10月在重庆医科大学附属第一医院肺功能室进行进修学习的64名学员,随机分为试验组和对照组,各组32名。对照组予以肺功能检查的常规理论及实际操作教学,试验组在常规理论、实际操作教学的基础上,加以PBL教学法。2周后对各组学员进行肺功能理论基础知识、实际操作水平、对肺功能结果判断以及对异常情况的处理能力进行考试并评分,学习结束3个月内以及3～12个月内对学员的肺功能报告随机抽取10份予以质量控制等级水平及结果判断评估比较。结果 在学习后试验组的理论水平成绩、对异常情况的处理能力以及总成绩高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。学习结束3个月内以及3～12个月内随机抽取的肺功能报告中,试验组的肺功能检查质量控制等级水平明显高于对照组,试验组的肺功能报告准确度明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结合PBL肺功能教学方法提高了肺功能进修学员的肺功能操作水平以及肺功能检查的质量。     

综合护理干预在结直肠癌患者术后的效果观察

为观察综合护理干预在结直肠癌患者术后的效果,将结直肠癌患者92例随机分为常规组和综合干预组,每组46例.常规组患者采用常规护理,综合干预组采用综合护理干预,比较2组患者的疼痛评分、胃肠功能恢复情况及营养指标.结果显示,术后6h、12h、24h综合干预组患者的疼痛评分明显低于常规组(P<0.05),综合干预组患者禁食时间...     

伴骨骼肌损害的嗜酸性筋膜炎1例

嗜酸性筋膜炎是一种以四肢皮肤硬肿、皮下筋膜增厚、血清嗜酸粒细胞增多为主要临床特点的慢性全身性炎性疾病。本病较少见, 文章报道1例以肌肉疼痛为主要初诊临床表现的嗜酸性筋膜炎。     

胎膜早破孕妇尿及羊水白介素6、8与绒毛羊膜炎的研究

胎膜早破是产科常见的并发症之一 ,其主要原因有感染 ,胎膜结构异常 ,羊膜绒毛组织变性等。许多国内外学者研究发现微生物浸润是胎膜早破(ＰＲＯＭ )的首要因素 ,细菌及其代谢产物可激活巨噬细胞 ,羊膜细胞 ,绒毛细胞产生ＩＬ - 6、ＩＬ - 8等细胞因子。本研究通过测定ＰＲＯＭ患者羊水及尿中ＩＬ - 6、ＩＬ - 8的含量 ,对早期诊断绒毛羊膜炎的作用。1　临床资料1 1　研究对象　随机选择我院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 12月符合胎膜早破诊断的住院患者 5 1例 ,无妊娠及其它合并症 ,年龄在 18～ 33岁之间 ,平均 2 7岁 ,孕周在 35～ 4 1 5周…     

联合治疗复发性念珠菌性阴道炎46例临床观察

念珠菌性阴道炎 ,是临床常见的多发的疾病之一。近年来 ,随着抗生素及激素类药物的普遍应用 ,该病有上升趋势 ,据统计 ,70 %的妇女一生中至少患1次念珠菌性阴道炎 ,其中 4 0 %～ 5 0 %会反复发作 2次。现将我院联合治疗 4 6例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 2 0 0 0年 2～ 12月我院门诊就诊的非妊娠的复发性念珠菌性阴道炎的患者 4 6例 ,年龄 19～ 4 7岁 ,在过去半年内经其它抗真菌治疗后再复发不少于 2次 ,阴道分泌物检查念珠菌均 ( ) ,其病因为卫生纸及厕纸不洁 14例 ,与滴虫或其它性病合并感染 13例 ,抗生素大量应用 9例 ,不…