纤维结肠镜在腹腔镜辅助下结直肠手术中的定位作用

目的 探讨纤维结肠镜在腹腔镜辅助下结直肠手术中的应用价值。方法 我们自1999年11月以来共行腹腔镜辅助下结直肠手术78例，15例腹腔镜结直肠手术应用纤维结肠镜辅助定位完成。结果 4例乙状结肠息肉行单纯息肉切除术；5例乙状结肠息肉恶性变行乙状结肠切除术；2例乙状结肠癌合并息肉行乙状结肠癌根治术(切除范围包括息肉在内的肠管)；4例直肠上段息肉恶变行直肠癌根治术(TME)。术中出血量10～50ml，手术时间2～3．5h，术后24～48h开始进食。术后2～3天拔除尿管下床活动，术后3～5天正常排便术后住院天数(不包括术后化疗时间)7～10天。15例病人术后随访5～46个月。未发现复发及转移。结论 术中采用纤维结肠镜定位操作安全、准确，在掌握好适应症的情况下，对于结直肠小病灶的手术能降低因定位不准确而导致的手术失败，提高此类腹腔镜结直肠手术的成功率。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血37例疗效分析

大咯血是呼吸科常见的急危重疾病,是指咯血量〉500ml／d或一次咯血量〉300ml,常因失血性休克、窒息等威胁患者生命安全。大咯血发病急促、出血量多,内科药物治疗效果差,而采取有效措施明确出血部位,及时止血是治疗的要点。其中,支气管动脉栓塞术（bronchial artery embolization,BAE）治疗大咯血具有安全、微创、高效等优点在临床广泛应用,成为治疗大咯血的首选措施。我院介入科近年来采用BAE治疗37例大咯血取得很好疗效,现报道如下。     

响应面法优化水蜈蚣总黄酮的提取及其抗氧化性研究

[目的]确定水蜈蚣总黄酮乙醇提取的最佳工艺条件及其抗氧化性。[方法]采用响应面法优化乙醇提取水蜈蚣总黄酮的条件。在单因素实验基础上,选取乙醇浓度、提取温度、料液比和提取时间为影响因子,应用Box-Behnken中心组合法进行四因素三水平的试验设计,以水蜈蚣黄酮得率为响应值,进行响应面分析。[结果]乙醇提取水蜈蚣的最佳工艺条件为乙醇浓度60%,提取温度70℃,提取时间5 h,料液比1：40,在优化工艺下,水蜈蚣黄酮的得率达1.969%。实验值与回归模型预测值的相对误差为1.68%。水蜈蚣总黄酮对羟自由基的清除率达25.1%。[结论]基于响应面法分析所得的优化提取工艺条件可靠,水蜈蚣总黄酮对羟自由基的清除作用较好。     

腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除手术

目的 探讨腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除(total mesorectal excision，TME)手术的可行性。方法 自2000年3月至2003年11月共行腹腔镜下直肠癌TME手术67例，其中直肠癌前切除术(anterior resection，AR)45例，直肠癌腹会阴联合切除术(abdominal pelineal resection，APR)22例。结果 本组67例患者按TME原则采用腹腔镜完成直肠癌手术，术中出血量10～50ml，手术时间2.5～5．0h，无术中死亡，术后持续胃肠减压时间8～24h，平均术后24～48h开始进食水，术后1～3d下床活动，术后1～5d开始排便。术后住院时间7～10d。术后随访时间3～43个月，2例患者局部复发，2例患者肝转移；术后因局部复发和肝转移各死亡1例，失访3例；有19例术后不足1年的患者，未发现转移及复发。结论 只要有较好的开腹TME手术经验和腹腔镜操作技能，腹腔镜下直肠癌TME手术是可行的。     

优抚病员结核病回顾与分析

目的：了解住院优抚病员结核病患病情况，探讨其患病特点。方法：回顾性调查分析520例住院优抚病员病历。结果：活动性肺结核为3％，以继发性肺结核(Ⅲ型)为主，临床表现不典型；陈旧性肺结核为32％。结论：优抚病员结核病患病率较高，其继发性肺结核与陈旧性肺结核患病率高有密切关系。     

医院价值创造体系的资源配置与激励机制

医院价值创造体系是社会生产力发展链条中不可或缺的重要一环，也是我国市场经济条件下社会经济安定繁荣的重要基础。医院管理者应该认真分析医院内部价值创造体系中各个生产要素的特点与需要，根据医疗服务安全、优质、高效和低耗的管理目标来科学地配置有限的卫生资源，建立健全深得民意、公平透明和有效率的激励机制，实现医疗服务效益的社会效益和经济效益最大化。     

用TTC培养基法对食品进行微生物检验的效果探讨

目的探讨分析使用TTC培养基法对食品进行微生物检验的效果。方法选取本疾控中心辖区内需要检验的120份食品样品作为研究对象,对所有食品样品均使用平板菌落计数法和TTC培养基法进行检验,同种样品采集两份,将另一份样品送往上级实验室,同时对食品样品进行同种项目检测,将上级实验室的结果作为标准,对比分析平板菌落计数法和TTC培养基法的检验结果,对两种方法的检验准确率进行比对。结果 120份食品样品检测结果显示:平板菌落计数法有99份样品检测结果与上级实验室检测结果相符,检验准确率为82.5%,TTC培养基法有115份样品检测结果与上级实验室检测结果相符,检验准确率为95.8%,TTC培养基法微生物检验准确率明显高于平板菌落计数法微生物检验准确率。结论使用TTC培养基法对食品进行微生物检验有着较高的检验准确率,可将其作为食品微生物检验的首选方法。     

穴位按摩治疗鞍麻术后头痛疗效观察

目的：探讨穴位按摩治疗鞍麻术后头痛的疗效。方法：将30例鞍麻术后头痛患者随机分为对照组（15例）和治疗组（15例），对照组给予常规治疗，治疗组则在常规治疗基础上给予穴位按摩，观察两组患者治疗前后VAS评分的改善情况。结果：治疗后，两组患者的VAS评分均较治疗前显著降低（P〈0．05），且治疗组治疗后的VAS评分显著低于对照组（P〈0．05）。结论：穴位按摩可有效缓解鞍麻木后头痛。     

海员肺功能相关影响因素调查分析

目的 调查海员的肺通气功能情况及其影响因素.方法 采用Jaeger MS Diffusion型肺功能仪测定海员及陆地工作人员的肺通气功能,分析其影响因素.结果 海员的肺功能随工龄段的增加有所下降,但无明显差异.海员吸烟者与不吸烟者肺功能比较,第1秒用力肺活量(FEV1)、第1秒用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)、最大肺活量(MVV)均有降低,差异有统计学意义(P<0.05).机舱工作者肺功能指标FVC、FEV1/FVC、MVV低于甲板工作者,差异有统计学意义(P<0.05).海员吸烟者肺功能与陆地工作吸烟者肺功能相比各项指标有降低,但差异无统计学意义,海员不吸烟者与陆地不吸烟者比较,FEF_(50%)和FEF_(25%)有降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吸烟及工作环境对海员肺通气功能有一定影响,应予以重视.     

高频振荡通气救治新生儿呼吸窘迫综合征的观察研究

目的观察高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法分别用高频振荡通气（HFOV）和常频机械通气（CMV）治疗NRDS新生儿,比较治疗前后血气分析指标、机械通气时间、住院时间、治愈率情况。结果HFOV组患儿在治疗后6h、12h氧浓度（FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）明显下降,氧分压（PaO2）、PaO2／FiO2比值上升明显升高,与CMV对比差异有统计学件意义（P〈0．05）;HFOV组机械通气时间、住院时间缩短,治愈率增加,与CMV对比差异有统计学性意义（P〈0．05）。结论高频振荡通气能改善新生儿呼吸窘迫综合征的肺氧合功能,减少并发症,缩短住院时间,降低病死率,较常频机械通气使用更为安全。