医院获得性肺炎患者分离耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌OprD的表达

目的 研究耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌(PAE) OprD的表达水平,探讨济南地区PAE耐碳青霉烯类抗菌药物的机制.方法 收集从医院获得性肺炎患者痰液中分离的PAE,提取13株耐碳青霉烯类抗菌药物菌株的RNA,应用荧光实时定量PCR分析PAE外膜蛋白oprD的基因表达水平;采用超声破碎法制备外膜蛋白,超速离心收集外膜蛋白,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳分离外膜蛋白,观察OprD的表达.结果 荧光实时定量RT-PCR检测PAEoprD基因表达的结果表明,实验室标准株Ct值oprD/rpsL为1.42;13株碳青霉烯类耐药株Ct值oprD/rpsL平均值为1.17,与实验室标准株相比,差异有统计学意义(t=3.0716,P＜0.01),2株碳青霉烯类敏感株Ct值的oprD/rpsL平均值为1.58,与实验室标准株相比,差异无统计学意义;外膜蛋白电泳图谱表明,碳青霉烯类耐药株在45 kDa处表达明显下降,此处外膜蛋白为OprD.结论 济南地区PAE耐碳青霉烯类抗菌药物与OprD表达水平下降有关.     

抓住医院评审机遇 促进医院全面建设

1995年5月,总后卫生部医院评审委员会的专家对我院进行了全面、严格、细致的医院评审检查,并郑重宣布我院通过了三级甲等医院的评审。近几年来,解放军总医院为迎接医院评审,创办第一流的解放军总医院,在院党委的领导下,通过抓“达标建设”,医院各方面的工作都有了很大的起色、很大的发展。我们的主要做法是:     

ICU内高血压脑出血微创清除术后的护理体会

目的分析探讨ICU内高血压脑出血微创清除术后的护理效果。方法回顾分析我院在2016年1月至2019年1月收治的高血压性脑出血患者,从中选取48例作为本次研究对象。按照护理方法的不同分为对照组(24例,给予一般常规护理)与研究组(24例,给予综合舒适护理),对两组患者手术后的护理效果进行整理和分析。结果研究组患者的并发症发生率显著低于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论在对ICU内高血压脑出血患者进行微创清除术治疗的过程中,应用综合舒适护理予以手术配合具有非常显著的疗效,可以有效地防止患者术后并发症的发生,具有较高的临床护理价值,可以多加推广应用。     

足月新生儿高间接胆红素血症病因的多因素分析

目的:探讨足月新生儿早期发生高间接胆红素血症的危险因素。方法:对2004年8～11月在该院住院的285例足月新生儿作回顾性分析。生后7天内胆红素水平(按其小时龄)达到全国新生儿学组推荐的光疗干预标准的170例高间接胆红素血症为黄疸组,同期该院产科出生未达光疗标准的115例为对照组,分别对两组的出生体重、性别、有否窒息、生产方式等15项潜在的危险因素作单因素分析和非条件Logistic回归分析。结果:黄疸组的窒息率、胎头吸引器助产率、3天内禁食(超过12h)率、G-6-PD缺陷发生率较对照高,而对照组非第一产率较黄疸组高,Logistic回归分析显示围产期窒息(x3)、G-6-PD缺陷(x9)、产后最初3天禁食(x12)的偏回归系数是正值,而分娩胎次(x13)的偏回归系数是负值,黄疸发生的危险性=-0.31+1.200X3+1.216X9+2.193X12-0.637X13,回归方程的敏感性是66.3%,特异性是80.7%。结论:产后早期的禁食、围产期窒息、G-6-PD缺陷是新生儿早期出现高间接胆红素血症的危险因素,而分娩方式是否与黄疸的发生有关有待进一步分析。而多次分娩可能是保护因素。     

慢性胰腺炎伴胰头部病变的外科手术处理

目的 探讨慢性胰腺炎伴胰头病变患者的外科处理。方法 回顾性总结分析了1998年10月至2001年12月收治27例慢性胰腺炎伴胰头病变患者的临床资料。其中：保留幽门的胰十二指肠切除（PPPI手术）14例（32例慢性胰腺炎的患者术前已有门静脉栓塞），保留十二指肠胰头切除（Beger手术）2例，胰头部分切除，胰空肠侧侧吻合（Frey手术）2例，胰十二指肠切除（Whipple手术）9例，结果 2例慢性胰腺炎合并门静脉血栓的患者术前先行门静脉取栓，降低门静脉压力，然后再针对慢性胰腺炎实行外科手术，术后1例恢复顺利，另1例死于多器官脏器功能衰竭，总的院内并发症率25%，总院内死亡率4%，其中PPPD手术后院内并发症率21%，院内死亡率7%。结论 慢性胰腺炎伴胰头肿大的患者的手术治疗应根据胰腺和邻近周围其它器官的形态学改变决定手术的方法。其结果不仅可以有效地治疗慢性胰腺炎，同时有助于提高胰头癌的诊治水平。     

脉冲振荡法在评价支气管哮喘患者小气道功能中的应用

目的探讨脉冲振荡法（IOS）在支气管哮喘（简称哮喘）患者小气道功能中的应用价值。方法选取40例哮喘患者分别于急性发作期和缓解期应用IOS法和肺通气法检测其肺功能,并与40例健康者相关指标进行比较。结果IOS检测指标R5、Fre5、X5、R5-R20急性发作组明显高于缓解组和健康对照组（P〈0．05）;R5—R20等缓解组亦高于健康对照组（P〈0．05）,而R20两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;FVC、FEV1／FVC、FEV1、FVC％pred、PEF、PEF％pred、FEF5。％在急性发作期低于缓慢期和健康组,而缓解组和健康组间差异无统计学意义。结论哮喘缓解期患者通气功能恢复正常,但其小气道功能仍然存在异常;IOS法是哮喘病情监测有效的工具,较常规肺通气法其对小气道功能的检测尤为敏感。     

星状神经节阻滞及丁咯地尔静脉注射治疗椎动脉型颈椎病评定

目的 评定星状神经节阻滞加丁咯地尔静脉注射治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法 60例椎动脉型颈椎病患者分为两组,A组行丁咯地尔静脉注射,B组行星状神经节阻滞加丁咯地尔静脉注射治疗前后,通过眩晕、头痛及椎-基底动脉的平均血流速度改变,评定疗效差异.结果 经过1～2个疗程的治疗,两组患者眩晕、头痛程度较治疗前均有减轻,椎-基底动脉平均血流速度均有改变,且B组优于A组.结论 星状神经节阻滞联合丁咯地尔静脉注射治疗椎动脉型颈椎病效果显著,且缩短病程.     

老年人血清胆红素水平与冠心病病变关系研究

随着人口老龄化,老年冠心病发病率明显增高,适合接受一级预防的老年冠心病患者人数也不断增加,一级预防主要是对多重危险因素的综合控制。冠心病除了与吸烟、肥胖、高血压、血脂异常和高血糖有关外,仍有30%～35%病因未明[1]。研究发现,血清胆红素是人体一种天然抗氧化剂,