临床带教中护士长管理职能实施体会浅谈

临床实习在护理教学中占有重要地位,它不仅是帮助护生培养良好职业素养,练就过硬专业技术,从而提高全面综合能力的实践过程,也是影响护理质量和安全的重要因素之一。护士长作为科室护理工作的领导者和管理者,有责任履行好临床带教的管理职责。现将具体做法总结报告如下。     

脑灵素片质量标准研究

目的：建立脑灵素片的质量标准。方法：采用TLC对处方中的人参和淫羊藿进行鉴别。用RP－HPLC测定淫羊藿苷的含量。结果：在TLC色谱中均能检出人参和淫羊藿；淫羊藿苷在0.011-0.424μg范围内呈良好线性关系（r=0.9998)，平均回收率为102．1％，RSD为1．0％。结论：本法简便可行，重现性好，为脑灵素片质量控制提供了方法。     

胃咽吻合术在下咽癌侵及颈段食管手术修复中的应用

目的研究胃咽吻合术在下咽癌侵及颈段食管手术修复中的应用及术后并发症的预防、处理.方法回顾我院1998-2002年采用全喉、全下咽及全食管切除、胃咽吻合术治疗下咽癌侵及颈段食管的病人3例,分析其手术方式、并发症防治体会及结果.结论胃咽吻合术对于下咽癌侵及颈段食管术后缺损具有良好的修复作用,是一值得推荐的手术方式.     

抗癫痫药物对癫痫患儿甲状腺激素水平的影响

目的　观察抗癫痫药物对患儿甲状腺激素水平的影响。方法　用放射免疫法对患儿血清中三碘甲状腺原氨酸 (T3) ,甲状腺素 (T4 ) ,游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3) ,游离甲状腺素 (FT4 )和促甲状腺素 (TSH)水平进行测定。结果　卡马西平、苯巴比妥及两药与丙戊酸钠合用的患儿血清 T4 ,FT4 水平明显降低。而单用丙戊酸钠的患儿血清中甲状腺激素无明显改变。结论　肝酶诱导剂的抗癫痫药物可影响血中甲状腺激素的水平 ,在药物控制癫痫发作的同时应注意其水平的改变     

单剂量低分子量肝素在血液透析滤过和血液透析中应用的比较

目的　探讨单剂量低分子量肝素在血液透析滤过和血液透析中的抗凝效果及滤器对它的清除作用。方法　 2 2例尿毒症患者在进行血液透析滤过和血液透析前接受单剂量低分子量肝素 (速避凝 0 3mL ,含75 0 0ICUAxa) ,监测治疗 2h ,4h血浆抗Xa因子活性和部分凝血活酶时间 (APTT)的变化 ,同时比较两种不同方式透析器凝血情况及对血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Scr)的影响。结果　单剂量给予的低分子量肝素在血液透析滤过 2h、4h的抗Xa因子活性有一定程度的下降 ,与血液透析相比 ,差异有统计学意义 (P <0 0 1) ;而对APTT的影响两组无显著差异 (P >0 0 5 ) ;透析器凝血无增加 ,同时不影响血BUN、Scr的清除。结论　虽然血液透析滤过对低分子量肝素有一定的清除 ,但单剂量给药同样可达到有效的抗凝效果 ,至少持续 4h以上 ,且无增加出血的危险     

镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄(附19例报告)

目的:探讨镍钛记忆合金(NT-SMA)支架在治疗食管狭窄中的应用价值.方法:在X线下了解食管狭窄的部位,经食管镜插入金属导丝,先行食管扩张术,再将装有支架的置入器沿导丝滑入食管狭窄处,放出NT-SMA支架,并让其自行复形,术后X线吞钡复查了解支架位置和通畅情况.结果:19例食管狭窄患者,安放支架均一次成功,恢复进食功能,近期有效率为100%.结论:NT-SMA支架可使狭窄的食管迅速扩张,明显地改善进食困难,具有使用方便、见效快、疗效可靠及无严重并发症等优点,可以作为治疗食管狭窄的常规手段之一.     

眉弓小切口联合鼻内镜额窦黏液囊肿切除术11例报告

目的:探讨眉弓小切口联合鼻内镜行额窦黏液囊肿切除术的疗效。方法:对11例额窦黏液囊肿患者采用眉弓小切口联合鼻内镜常规手术,术后按内镜鼻窦手术后的常规处理。结果:随访6个月~5年,11例患者术后均无囊肿复发且无并发症发生。结论:经眉弓小切口联合鼻内镜行额窦黏液囊肿切除术,可以最大限度降低复发率,减少并发症的发生,而且面部瘢痕隐蔽,是值得推荐的术式。     

心电图对完全性左束支传导阻滞伴左心室肥大的诊断价值

目的探讨心电图对左束支传导阻滞(LBBB)合并左心室肥大(LVH)的诊断价值。方法分析30例LBBB合并LVH(A组)与30例单纯LBBB(B组)的心电图。结果A组SV3>SV2、SV1+RV5、SV1+RV6、SV3+RV6、QRS时间与B组比较有显著性意义(P<0.05)。SV3>2.7mV,敏感性为80%,特异性为75.3%,准确性为77.5%;SV3+RV6>4.3mV,敏感性为80%,特异性为60%,准确性为70%;SV3>SV2,敏感性为53.3%,特异性为86.7%,准确性为70%;QRS>0.15s,敏感性为53.3%,特异性为80%,准确性为67%。结论SV3>2.7mV、SV3+RV6>4.3mV、SV3>SV2、QRS时间>0.15s是LBBB合并LVH的有效心电图参数。     

血液纤溶系统分子标记物与急性心肌梗塞溶栓治疗

目的：监测急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗中凝血和纤溶系统的改变，预防出血和再灌注失败。方法：用单克隆抗体乳胶凝集法测定ＡＭＩ患者溶栓治疗前、后Ｄ－二聚体含量，同时监测ＰＴ、ＦＩＢ、ＰＩＧ、ａ＿２－ＡＰＬ、ＡＴ－Ⅲ等凝血和纤溶指标的改变。结果：Ｄ－二聚体含量治疗后与治疗前相比有极显著差异，其增高持续的时间、ＦＩＢ、ＰＬＧ、ａ＿２－ＡＰＬ在溶栓治疗后极明显下降的时间和冠脉再通的时间相吻合。结论：上述指标对溶栓治疗的监测和预后的评估均有重要意义。     

单侧鼻息肉样病变的组织病理学及临床特征分析

目的　分析单侧鼻息肉样病变患者的组织病理学类型及其临床特征。方法　回顾性分析广东省人民医院2017年1月～2019年12月经门诊初诊为单侧鼻息肉，且接受手术治疗的患者的病理学诊断结果。依据不同病理诊断分组，对比分析各病理组的一般人口学资料及临床表现特点。结果　共390例患者经鼻内镜检查初步诊断为鼻息肉。124例患者被诊断为单侧鼻息肉而纳入本研究。其中，慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉是最常见的病理学诊断，占71.8%。其次为真菌性鼻窦炎（13.7%），再次为鼻腔肿瘤性疾病（14.5%）。面部胀痛及鼻臭症状与真菌性鼻窦炎显著相关。鼻出血症状与鼻腔肿瘤的病理诊断显著相关。结论  对单侧鼻息肉样病变患者的临床特征详细采集，有助于患 者组织病理类型的初步预测。